兒童中醫(yī)健康管理

1、兒童中醫(yī)藥健康管理技術(shù)u小兒生理病理特點(diǎn)小兒生理病理特點(diǎn)u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)及流程表及流程表u兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法一、概述一、概述u小兒年齡階段小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以中醫(yī)兒科以1616歲以內(nèi)為兒童。歲以內(nèi)為兒童。0 03636個(gè)月兒童兒個(gè)月兒童兒童分別屬于新生兒階段（童分別屬于新生兒階段（0 02828天）；嬰兒階段（天）；嬰兒階段（2828天天1 1歲）；幼兒階段（歲）；幼兒階段（1 1歲歲3 3歲）；為本次中醫(yī)調(diào)歲）；為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn)u1 1 、稚陰稚陽(yáng)、稚陰稚陽(yáng)之體之體 小兒藥證直

2、訣小兒藥證直訣“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯全而未壯”的臟的臟腑嬌嫩，形氣未充，腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨溫病條辨謂之謂之“稚陰稚陽(yáng)稚陰稚陽(yáng)”u2 2 、純陽(yáng)、純陽(yáng)之體：之體：顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)謂謂“純陽(yáng)純陽(yáng)”u3 3 、體稟、體稟少陽(yáng)少陽(yáng) 小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋宋陳文中形象地比喻為陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為草木茸芽之狀而稱為“芽?jī)貉績(jī)骸敝^之謂之“少陽(yáng)少陽(yáng)”。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言的確強(qiáng)盛。液而言的確強(qiáng)盛?！岸杏嗳蛔愣杏嗳蛔恪毙翰?/p>

3、理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn)u“發(fā)病容易，傳變迅速發(fā)病容易，傳變迅速”u“臟氣清靈，易趨康復(fù)臟氣清靈，易趨康復(fù)” 這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開(kāi)展開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事，勢(shì)必受到事半功倍的效果。半功倍的效果。二、二、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒(0-360-36) 的生理特點(diǎn)的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目

4、的。身體健康的目的。u兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，傳授穴位按揉方法，傳授穴位按揉方法，記錄并納入健康檔案。記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的工作。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的工作。流程表及說(shuō)明流程表及說(shuō)明預(yù)約兒童家長(zhǎng)預(yù)約兒童家長(zhǎng)u分別在兒童分別在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡、月齡、1818月齡、月齡、2424月月齡、齡、3030月齡、月齡、3636月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)

5、約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)u根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)傳授中醫(yī)穴位按揉方法傳授中醫(yī)穴位按揉方法u在兒童在兒童6 6、1212月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；脊的方法；u在在1818、2424月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；足三里穴的方法；u在在3030、3636月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰月齡時(shí)：向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法

6、。穴的方法。三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法u飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)u1.1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間u2.2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡提倡“三分饑三分饑”，防止乳食無(wú)度。，防止乳食無(wú)度。u3.3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。應(yīng)品種多樣。u4.4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。起居調(diào)攝起居調(diào)攝u1.1.保證充足的睡眠時(shí)間，

7、逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。天活動(dòng)的作息習(xí)慣。u2.2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。時(shí)大便的習(xí)慣。u3.3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。4.4.四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝u目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其

8、實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書(shū)活幼心書(shū)中云中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。皆依此法，自然諸疾不相干?！闭_理解正確理解“春捂春捂”與與“秋凍秋凍”u春季注意保暖，正確理解春季注意保暖，正確理解“春捂春捂”；夏季；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度，提倡不宜過(guò)低；秋季應(yīng)避免保暖過(guò)度，提倡 “ “三分寒三分寒”正確理解正確理解“秋凍秋凍”；冬季室內(nèi)不；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣宜過(guò)度密閉保暖，應(yīng)適

9、當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。新鮮。兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)u感冒的預(yù)防感冒的預(yù)防u體瘦兒的調(diào)養(yǎng)體瘦兒的調(diào)養(yǎng)u肥胖兒的調(diào)養(yǎng)肥胖兒的調(diào)養(yǎng)u5.5.運(yùn)動(dòng)保?。哼\(yùn)動(dòng)保健： “ “多見(jiàn)風(fēng)日多見(jiàn)風(fēng)日”，經(jīng)常到戶外，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)u6.6.情志調(diào)養(yǎng)情志調(diào)養(yǎng)常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法1.1.摩腹摩腹u 位置：腹部。位置：腹部。u 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1 13 3分鐘。分鐘。u 功效：具

10、有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。收的作用。2.2.四時(shí)辨體捏脊四時(shí)辨體捏脊u位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。骨末端處。u 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見(jiàn)圖準(zhǔn)示指的前半段（見(jiàn)圖1 1）。）。u施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái)，上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)

11、穴的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿可捏拿4 46 6遍。遍。從第從第2 2遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑遍開(kāi)始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，有針對(duì)性的的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5 5遍捏遍

12、捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第拿第6 6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛴嵫ㄌ帲谠幦鄤?dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見(jiàn)圖下施以一定的壓力，揉按結(jié)合（見(jiàn)圖2 2）。）。u功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。 3.3.按

13、揉足三里按揉足三里u足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下下3 3寸，距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖寸，距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖3 3）。）。u操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。分鐘。u功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。u現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng) -內(nèi)分泌內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由

14、基代謝失衡有關(guān)4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴u迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見(jiàn)圖唇溝中（見(jiàn)圖4 4）5.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴u四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)左右各旁開(kāi)1 1寸處，共寸處，共4 4穴（見(jiàn)圖穴（見(jiàn)圖5 5）u 操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1313分鐘。分鐘。u 功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。u 現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙, ,以及主