脊柱側(cè)凸癥的手法矯正課件

1、青少年特異性脊柱青少年特異性脊柱(jzh)側(cè)凸癥側(cè)凸癥的手法矯正的手法矯正第一頁，共六十三頁。第二頁，共六十三頁。第三頁，共六十三頁。第四頁，共六十三頁。第五頁，共六十三頁。第六頁，共六十三頁。第七頁，共六十三頁。第八頁，共六十三頁。第九頁，共六十三頁。第十頁，共六十三頁。第十一頁，共六十三頁。第十二頁，共六十三頁。第十三頁，共六十三頁。v青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學(xué)上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學(xué)上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥,也稱側(cè)凸癥。在我國，有資料調(diào)查也稱側(cè)凸癥。在我國，有資料調(diào)查8165名名615歲學(xué)生，有歲學(xué)生，有10以上側(cè)彎占以上側(cè)彎占2.4。男孩女孩都有發(fā)生，但在。男孩女孩都有發(fā)生，但在

2、8歲以前男女之比為歲以前男女之比為1：1，8歲歲以后則為以后則為1：23。也就是說，。也就是說，8歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于女孩子。歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于女孩子。對于年齡較小的早對于年齡較小的早發(fā)性發(fā)性脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸患者的治療一直是一個棘手的難題。對于這部分患者，不僅需要能夠有效的矯患者的治療一直是一個棘手的難題。對于這部分患者，不僅需要能夠有效的矯正正脊柱畸形脊柱畸形，還需要保持脊柱的生長能力。非手術(shù)治療，還需要保持脊柱的生長能力。非手術(shù)治療以往以往主要是支具治療，然而由主要是支具治療，然而由于支具治療的種種弊端及患兒大多數(shù)年齡較小難以配合導(dǎo)致支具治療常難以奏效。于支具治療的種

3、種弊端及患兒大多數(shù)年齡較小難以配合導(dǎo)致支具治療常難以奏效。一旦支具治療失敗，手術(shù)一旦支具治療失敗，手術(shù)(shush)就成為唯一有效的治療手段。就成為唯一有效的治療手段。第十四頁，共六十三頁。v 脊柱側(cè)彎：端椎中立椎穩(wěn)定椎v端椎：EV (end vertebrae)側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體v中立椎：NV(neutral vertebrae)主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對稱(duchn)的椎體v穩(wěn)定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間穿過的椎體第十五頁，共六十三頁。v脊柱(jzh)側(cè)彎：COBB角測量v上胸彎v胸彎v胸腰段v腰段v主彎v側(cè)彎第十六頁

4、，共六十三頁。 凹側(cè)椎弓與椎體邊緣(binyun)重疊 v 將要消失v 完全消失 消失 凸側(cè)椎弓根v0級：椎弓根對稱(duchn)v1級：輕度移向中線v2級：移到2/3v3級：接近中線v4級：超過中線第十七頁，共六十三頁。脊柱側(cè)彎：頂椎偏移(pin y)距離v頂椎中心確定方法(fngf)v正常椎體：對角線交叉法v楔變椎體：中點交叉法v頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離（mm）vCSVL：上胸彎，胸彎vC7PL：胸腰段，腰彎第十八頁，共六十三頁。脊柱(jzh)側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn)vNash-Moe椎體旋轉(zhuǎn)分級v0級：雙側(cè)椎弓根對稱v1級：凹側(cè)椎弓根在椎體邊緣v2級：凹側(cè)椎弓根將要消失(xiosh)v

5、3級：凹側(cè)椎弓根消失v4級：凸側(cè)椎弓根超過中線第十九頁，共六十三頁。脊柱(jzh)側(cè)彎：矢狀面COBB測量第二十頁，共六十三頁。第二十一頁，共六十三頁。v但超過但超過25以上，可導(dǎo)致胸廓高低不對稱，以上，可導(dǎo)致胸廓高低不對稱，肩胛骨也高低不對稱；超過肩胛骨也高低不對稱；超過40，可影響，可影響心肺功能。由于這種病變心肺功能。由于這種病變(bngbin)是隨年齡發(fā)是隨年齡發(fā)育（身高發(fā)育）而不斷擴大側(cè)彎的。因此育（身高發(fā)育）而不斷擴大側(cè)彎的。因此及早發(fā)現(xiàn)調(diào)治，才會有效控制其發(fā)展。及早發(fā)現(xiàn)調(diào)治，才會有效控制其發(fā)展。第二十二頁，共六十三頁。v檢查孩子是否檢查孩子是否(sh fu)患有脊柱側(cè)彎癥的簡患有

6、脊柱側(cè)彎癥的簡單方法：讓孩子端坐，手下垂，兩目平單方法：讓孩子端坐，手下垂，兩目平視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否(sh fu)對稱。對稱。有側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。有側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷 。第二十三頁，共六十三頁。v根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加大，根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身高發(fā)育而往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身高發(fā)育而不斷不斷(bdun)加大彎曲度。加大彎曲度。 因此，在這一階段，因此，在這一階段，家長應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的脊柱，每月不少于家長應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的脊柱

7、，每月不少于一次。檢查方法：一次。檢查方法：第二十四頁，共六十三頁。v讓孩子端坐，用拇指食指從第讓孩子端坐，用拇指食指從第7頸椎頸椎（頸背高起者）夾住脊柱（頸背高起者）夾住脊柱(jzh)往下摸觸，往下摸觸，至腰骶部，看是否一直線。至腰骶部，看是否一直線。第二十五頁，共六十三頁。v另一方法：讓孩子站立，兩手合攏，另一方法：讓孩子站立，兩手合攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至慢慢往前彎曲脊柱，彎至90度。察看度。察看(chkn)腰兩旁，胸兩旁是否一樣平坦，腰兩旁，胸兩旁是否一樣平坦，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，需到醫(yī)院照如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，需到醫(yī)院照X線片，找有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生診斷。線片，找有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生診斷

8、。第二十六頁，共六十三頁。v一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行四一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行四維整脊矯正，配合針灸、推拿治療維整脊矯正，配合針灸、推拿治療(zhlio)。臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)彎臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)彎度的方法。也可以捏脊，即每天早上或度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天堅持作晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天堅持作跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐鍛煉跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐鍛煉 ，以恢復(fù)脊柱兩側(cè)肌力平衡。以恢復(fù)脊柱兩側(cè)肌力平衡。第二十七頁，共六十三頁。臨床(ln chun)診斷分型第二十八頁，共六十三頁。參考Moe按照側(cè)彎主曲線頂點的解剖

9、位置(wi zhi)，結(jié)合臨床，將脊柱側(cè)彎分為以下類型：第二十九頁，共六十三頁。型：胸椎主弧形 : 主弧可由T412幾乎所有的凸面均突向右側(cè)，約占脊柱側(cè)彎的22%，側(cè)彎程度及預(yù)后有很大不同(b tn)，弧度可發(fā)展到很嚴重，第三十頁，共六十三頁。第三十一頁，共六十三頁。16歲，女 型胸椎(xingzhu)主弧癥第三十二頁，共六十三頁。型：胸腰椎主弧形 : 弧度(hd)頂點在T11、12弧度(hd)可由T8、9到L3，側(cè)彎角度一般不大，并較柔軟，發(fā)生率約占脊柱側(cè)彎的16%。第三十三頁，共六十三頁。15歲，女 型 胸腰椎(yozhu)主弧癥第三十四頁，共六十三頁。型：胸腰椎雙弧形: 胸椎弧頂點在T7

10、，并突向右側(cè)，腰椎弧頂點L1、2，胸腰椎側(cè)彎同時(tngsh)發(fā)生，彎度也大體相同。第三十五頁，共六十三頁。胸腰椎(yozhu)弧度交界處的移行椎體無旋轉(zhuǎn)畸形。在青少年時期側(cè)彎有發(fā)展趨勢。第三十六頁，共六十三頁。型 胸腰椎(yozhu)雙弧形第三十七頁，共六十三頁。胸椎主弧和腰椎次弧形 腰椎弧頂點在T6、7，腰椎弧頂點在L2，為較常見(chn jin)的一種類型，胸椎側(cè)彎角度明顯，并較僵硬，腰椎側(cè)彎角度小而柔軟。第三十八頁，共六十三頁。型：上胸椎主弧形: 弧度頂點在T1、2，弧度凸面多突向左側(cè)(zu c)一般不引起下胸椎代償性彎曲，但可引起頸椎畸形，發(fā)生率占1.3%。第三十九頁，共六十三頁。1

11、4歲，女，型 上胸椎(xingzhu)主弧形第四十頁，共六十三頁。型：腰椎主弧形: 弧度頂點位于(wiy)L2，弧度可包括T11、12到T5，在青少年型脊柱側(cè)彎中很少超過60，但會引起上半身想側(cè)方傾斜。第四十一頁，共六十三頁。14歲，男，型 腰椎(yozhu)主弧形14歲，女，型 腰椎(yozhu)主弧形第四十二頁，共六十三頁。第四十三頁，共六十三頁。第四十四頁，共六十三頁。第四十五頁，共六十三頁。第四十六頁，共六十三頁。第四十七頁，共六十三頁。第四十八頁，共六十三頁。第四十九頁，共六十三頁。 圖1 圖2第五十頁，共六十三頁。 圖3 圖4第五十一頁，共六十三頁。 圖5 圖6第五十二頁，共六十三頁。第五十三頁，共六十三頁。 圖7 圖8第五十四頁，共六十三頁。 圖9 圖10第五十五頁，共六十三頁。第五十六頁，共六十三頁。第五十七頁，共六十三頁。 圖11 圖12圖13第五十八頁，共六十三頁。第五十