醫(yī)院感染管理辦公室工作報告DOC

1、精品醫(yī)院感染管理辦公室工作報告本人自 2010 年 11 月進(jìn)入院感辦，主持醫(yī)院感染管理工作， 在各級院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下， 在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作，現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及時向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例等有關(guān)資料，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 、 2012 消毒技術(shù)規(guī)范、空氣凈化管理規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范等。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院醫(yī)院感染管理制度。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定

2、期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)， 對于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報工作。對全院紫外線燈管進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，對不合格的燈管可修改編輯精品及時督促護(hù)士長進(jìn)行更換。在2013 年下半年我院為手術(shù)室引進(jìn)等離子消毒機，并對相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，順利開展工作， 對手術(shù)器械、 手術(shù)室器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率 100% 。三、手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，制定并落實手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步

3、洗手標(biāo)志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法， 并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標(biāo)性監(jiān)測，實行了獎懲制度，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月協(xié)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況可修改編輯精品為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測， 對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測。六、加強對抗生素使用的管理根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指

4、導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，加強抗菌藥物臨床使用的管理， 嚴(yán)格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、 分線管理制度， 各臨床科室根據(jù)自身實際情況，做到合理應(yīng)用抗生素。醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果。七、加強了醫(yī)療廢物管院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各理類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組， 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。 并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生。八、教育培訓(xùn)可修改編輯精

5、品隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等專項培訓(xùn)和考試。并不定期組織相關(guān)重點科室區(qū)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，開展了工勤人員手衛(wèi)生、新上崗人員、保潔人員、醫(yī)廢回收焚燒人員進(jìn)行專人專項院感知識培訓(xùn)和考試。圓滿完成本年度院感教育任務(wù)。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及驗收，藥械科索證齊全，合格方可入庫。使用后的無菌醫(yī)療用品的進(jìn)行回收、毀形、焚燒處理，并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄。十、加強院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量1、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并成

6、立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果及時反饋到科室。2、根據(jù)人員的變動重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責(zé)；科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？尚薷木庉嬀肥弧⒏惺?、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個重要組成部分，是在張建平院長和史勇副院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各位領(lǐng)導(dǎo)同事的支持配合下進(jìn)行的，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。2、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、清洗、消毒、滅菌管理、及相關(guān)人員的配備等工作， 還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持。3、由于本人從事醫(yī)