頸椎介入術(shù)后護(hù)理查房

1、疼痛科 王利定義 頸椎病是因頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、頸椎病是因頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，使脊髓、神經(jīng)、血管等組其繼發(fā)改變，使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，織受到損害，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。 易發(fā)人群易發(fā)人群 1、長(zhǎng)期伏案工作的教師。 2、辦公室工作人員。 3、長(zhǎng)期處于同一頭部姿勢(shì)下的人群。 4、運(yùn)動(dòng)過(guò)度的業(yè)余運(yùn)動(dòng)員。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 根據(jù)受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，分為： 1、神經(jīng)根型：約占60%以上，表現(xiàn)為頸肩痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢

2、麻痛、頸活動(dòng)時(shí)加重，患側(cè)上肢乏力、沉重或持物墜落。 2、脊髓型：表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、沉重，隨之行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。以后出現(xiàn)上肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、疼痛、手無(wú)力，晚期可出現(xiàn)癱瘓。 3、椎動(dòng)脈型：約占1015%，短暫陣發(fā)性眩暈為主要癥狀，可同時(shí)伴有頸肩或頸枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)等癥狀，眩暈常與頸部活動(dòng)有關(guān)，但意識(shí)大多存在。 4、交感神經(jīng)型：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮激惹的癥狀，少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀，興奮有頭痛、頭暈、可伴有惡心嘔吐、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等。 5、局部型：主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛，頸部活動(dòng)受限，頭偏向固定于一側(cè)。 由于脊髓缺血壞死后恢復(fù)困難，因而頸椎病應(yīng)早診斷、早治療。 頸椎

3、椎體較小，但活動(dòng)度較大，兩椎體間右椎間盤，側(cè)方有鉤椎關(guān)節(jié)，后方有椎間關(guān)節(jié)，共同構(gòu)成椎體的活動(dòng)樞紐。在椎間橫突孔有椎動(dòng)脈通過(guò)，椎體的前后方有前后縱韌帶限制椎體的過(guò)度活動(dòng)。當(dāng)椎間盤突出、鉤椎關(guān)節(jié)或椎體后緣增生、后縱韌帶骨化等情況下均可形成頸椎病。頸椎有運(yùn)動(dòng)、支持頭顱、保護(hù)頸椎脊髓等功能。 程永才，男，40歲，因“反復(fù)頭暈、頭痛4年加重半年”入院于2014年1月2日，病員于4年前出現(xiàn)不明誘因的頭暈、頭痛不適，其疼痛性質(zhì)不明，多于勞累、受涼、伏案工作后出現(xiàn)，休息后緩解。入院診斷：頸椎間盤突出癥。體格檢查：T:36.6;P68次/分；R18次/分BP110/67mmHg。步入病房，神清合作。?？魄闆r：頸椎生理曲度變直，椎間孔擠壓、分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙上肢肌力、感覺正常，VAS評(píng)分：4分。頸椎CT、MRI檢查示：1.雙側(cè)額葉斑狀及斑點(diǎn)狀缺血灶。2.全副鼻竇粘膜增厚。3.雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲。4.頸3/4、4/5椎間盤輕度向后突出，頸5/6、6/7椎間盤輕度膨出。5.頸椎骨質(zhì)增生。 治療：予完善相關(guān)檢查，明確診斷后，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2014年1月5日在DSA引導(dǎo)局麻下行頸3/4、頸4/5椎間盤微創(chuàng)消融、小針刀治療術(shù)， 術(shù)畢安全返回病房予臥硬板床，見其神志清楚，頸部穿刺點(diǎn)無(wú)出血，敷料清潔固定干燥，四肢血供好，立即予給氧、心電監(jiān)護(hù)、spo2監(jiān)測(cè)，靜脈輸入脫