縮窄性心包炎圍手術(shù)期護理

1、縮窄性心包炎圍手術(shù)期護理縮窄性心包炎圍手術(shù)期護理 解放軍第一醫(yī)院 普胸外科 周雅莉CONTENTS一、概念：縮窄性心包炎是心包因慢性炎癥，逐漸纖維化、增厚、硬化、壓縮心臟，引起循環(huán)功能障礙的一種疾病。CONTENTSCONTENTS 二、病因：最常見的病因是結(jié)核感染，其次是其他化膿菌感染和創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。少數(shù)與心包腫瘤、急性非特異性心包炎及放射性心包炎等有關(guān)。也有部分患者其病因不明。CONTENTS三、臨床表現(xiàn)：1.心包縮窄心包縮窄形成的時間長短不一，通常將急性心包炎發(fā)生后1年內(nèi)演變?yōu)樾陌s窄者稱急性縮窄，1年以上者稱為慢性縮窄。2.體征體征（1）血壓低，脈搏快，1/3出現(xiàn)奇脈，30%

2、并心房顫動。（2）靜脈壓明顯升高，即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平，頸靜脈怒張，吸氣時更明顯，擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷，均屬非特異性體征。（3）心臟視診見收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動，觸診有舒張期搏動撞擊感，叩診心濁音界正?；驍U大，胸骨左緣34肋間聽到心包叩擊音，無雜音。（4）其他體征：如黃疸，肺底濕啰音，肝大，腹腔積液比下肢水中更明顯，與肝硬化表現(xiàn)相似。CONTENTS 四、治療原則：縮窄性心包炎應(yīng)早期手術(shù)治療。當(dāng)心肌受損時再行手術(shù)，術(shù)后極易因心力衰竭而死亡。手術(shù)方式為心包剝離術(shù)。CONTENTSCONTENTS五、護理評估：術(shù)前評估健康史身體狀況輔助檢查心理和社會支持狀況健康史起病時

3、間其他疾病既往史9身體狀況有無倦怠感、乏力、活動后有無心悸、氣促、咳嗽。有無食欲不振、腹部飽脹感等。有無頸靜脈怒張、腹腔積液、下肢水腫等。營養(yǎng)情況10輔助檢查心電圖檢查X線檢查化驗檢查超聲心動圖檢查心導(dǎo)管檢查11CONTENTS術(shù)后評估術(shù)中評估生命體征中心靜脈壓傷口及引流情況心理狀態(tài)評估術(shù)中情況13了解了解手術(shù)手術(shù)名稱名稱了解術(shù)中輸液、輸血情況了解術(shù)中輸液、輸血情況評估生命體征生命體征是否平穩(wěn)評估麻醉是否蘇醒評估雙肺呼吸音是否清晰評估14評估中心靜脈壓了解手術(shù)開始了解手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束前和手術(shù)結(jié)束后中心靜脈壓后中心靜脈壓的數(shù)值。的數(shù)值。15評估傷口及引流管情況傷口敷傷口敷料是否料是否干燥干燥

4、各引流各引流管是否管是否通暢通暢16評估心理狀態(tài)能否適能否適應(yīng)監(jiān)護應(yīng)監(jiān)護室環(huán)境室環(huán)境能否配能否配合治療合治療護理操護理操作作17CONTENTS護理診斷低效性呼吸型態(tài)疼痛心輸出量減少活動無耐力焦慮/恐懼知識缺乏護理診斷、措施、評價 低效性呼吸型態(tài):與手術(shù)、麻醉、術(shù)后傷口疼痛、不敢咳嗽等有關(guān)。P 密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音。 密切監(jiān)測病人呼吸功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥，及時清理呼吸道分泌物、嘔吐物，預(yù)防肺不張。I 患者在住院期間能有效咳嗽咳痰，呼吸道通暢O19護理診斷、措施、評價 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、安置引流管有關(guān)。P 麻醉清醒后，給予舒適臥位。 取半臥位

5、或斜坡臥位，降低皮膚張力，減輕疼痛。 妥善固定各引流管，防止因活動時引流管牽拉加重疼痛。 根據(jù)醫(yī)囑，給予止痛劑。I 患者自覺疼痛減輕，可耐受。O20護理診斷、措施、評價 心輸出量減少：與心臟病變、心功能減退、血容量不足、水電解質(zhì)失衡等有關(guān)。P術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為30分鐘1次。保持胸腔引流管通暢，每15分鐘擠壓1次，每小時記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。做好尿液的觀察，每小時記錄尿液的量，并觀察尿液的顏色及性質(zhì)。準(zhǔn)確記錄好24小時出入量。I 患者心輸出量正常，無心臟病變，心功能正常，水電解質(zhì)平衡。O21護理診斷、措施、評價 活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。P

6、術(shù)后加強患者營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、豐富纖維低鹽飲食。 遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。I 術(shù)后3日患者可自行翻身改變體位，在協(xié)助下可行床旁活動。O22護理診斷、措施、評價 焦慮/恐懼：與不適應(yīng)住院環(huán)境、缺乏手術(shù)和麻醉的相關(guān)知識、擔(dān)憂疾病預(yù)后等有關(guān)。P 做好心理護理，加強與患者溝通，關(guān)心體貼病人，讓病人及家屬充分感受到尊重和愛護，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，做好疾病的知識宣傳，通過語言與非語言的交流，讓病人正視疾病及預(yù)后，以消除病人的焦慮和恐懼。I 患者焦慮和恐懼感消失。O23護理診斷、措施、評價 營養(yǎng)失調(diào)：與術(shù)前飲食受限，食欲差有關(guān)。P 術(shù)后1日，如病人無惡心、嘔吐可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到普食，

7、進高蛋白、高熱量、豐富維生素低鹽飲食。I 患者術(shù)后恢復(fù)良好，無營養(yǎng)失調(diào)發(fā)生。O24護理診斷、措施、評價 知識缺乏：缺乏與本疾病相關(guān)的知識。P 做好與本疾病相關(guān)知識健康宣教，提供病人所需的任何信息與知識。I 患者對本疾病相關(guān)知識了解，可敘述本疾病術(shù)后康復(fù)保健知識。O25護理診斷、措施、評價 術(shù)后潛在并發(fā)癥：低心排血量綜合癥，感染等。P嚴密觀察病情變化，檢測各項生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑應(yīng)用強心利尿藥物并觀察用藥后的反應(yīng)。遵醫(yī)囑進行抽血化驗，觀察血氣、電解質(zhì)的變化，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。避免呼吸道感染，向患者解釋咳嗽咳痰的重要性，鼓勵患者排痰，有效預(yù)防肺部感染。加強各管道護理，保持各引流管通暢，防止逆向感染。I 患者在住院期間心輸出量正常，體溫基本正常，可有效咳嗽、咳痰。O26術(shù)后健康教育加強個人加強個人衛(wèi)生，預(yù)衛(wèi)生，預(yù)防各種感防各種感染。染。遵醫(yī)囑及遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確應(yīng)時準(zhǔn)確應(yīng)用藥物并用藥物并定時隨診。定時隨診。絕對戒煙。絕對戒煙。加強營養(yǎng)，加強營養(yǎng)，增強機體增