輸注血小板護(hù)理

1、精選文檔 血小板輸注護(hù)理一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑1.核對獻(xiàn)血者與受血者的血型,輸注劑量。2. 血小板應(yīng)避開猛烈搖蕩,以免血小板釋放ATP發(fā)生不行逆的聚集或破壞。從而影響輸注效果。3.血小板在領(lǐng)取后應(yīng)盡快輸注,以免降低血小板的功能,以病人可以耐受的最快速度輸入為宜,一般80l00滴/min。手工分別的血小板必需在24 h內(nèi)輸注,機(jī)采的血小板可在22振蕩保存35 d。4.在輸注過程中護(hù)士應(yīng)親密觀看病人有無過敏反應(yīng),如發(fā)生過敏反應(yīng),應(yīng)減慢輸注的速度,遵照醫(yī)囑,賜予相應(yīng)的抗過敏藥。5.輸注完畢后用生理鹽水沖洗管道的血小板。6.觀看輸注血小板的臨床效果,血小板輸注后出血停止和出血時間縮短,尤其是輸注后的l h和

2、24 h的血小板計數(shù)都增高時,說明輸注劑量和治療都有效。二、輸注時的護(hù)理1.嚴(yán)格檢查血小板外觀。正常的血小板呈淡黃色、云霧狀,外形呈園盤狀。當(dāng)血小板透過光源輕輕旋轉(zhuǎn)時,會消滅一種漩渦現(xiàn)象的力量,當(dāng)血小板遇低溫、體外保存時間延長、乳酸積累導(dǎo)致pH值降低時,血小板由圓盤狀變成球狀,失去漩渦現(xiàn)象的力量。一般當(dāng)細(xì)菌污染量>107 cfu/ml時,漩渦現(xiàn)象也會消逝。如發(fā)覺特別,按不合格血小板處理。2.輸注前輕輕搖動血小板袋,使袋內(nèi)血小板混勻3.選擇標(biāo)準(zhǔn)濾器輸注。選用孔徑170m的標(biāo)準(zhǔn)濾器進(jìn)行輸注,不能用小孔徑的濾器,因會阻滯部分血小板,而影響輸注效果。4.縮短冰凍血小板解融后存放時間。血小板出庫后

3、,由于溫度、振動方式等發(fā)生變化,要求冰凍血小板從解融完畢到患者輸注完畢最好在40 min內(nèi)完成;洗滌后的血小板從洗滌完畢到患者輸注完畢不得超過4 h;多個單位離心法備的血小板假如沒有放置在專用袋內(nèi)短時間內(nèi)使用,放置過久有細(xì)菌污染的可能,要求從制備完成到患者輸注完畢,必需在24 h內(nèi)完成。為了縮短時間,我們實(shí)行了多種方法,一是和用血單位臨床電話聯(lián)系,假如患者正在輸用某種藥物不能即時停止,就等患者藥物快輸完時對方電話告知,發(fā)血科人員計算好融解和路途中所用時間后,開頭融解冰凍血小板。二是要求不論哪種方法制備的血小板,取回病房后,護(hù)士應(yīng)馬上賜予輸注,輸注速度宜快,以病人的最大耐受力輸注,要求一治療量的

4、機(jī)采血小板(約200 ml)或10個單位的冰凍血小板(約200 ml)最好在20 min內(nèi)輸注完畢,最長不超過30 min。因故不能準(zhǔn)時輸用時,要按要求在室溫下振動放置,放置時間不宜超過20 min,不能放于冰箱內(nèi)保存。5.輸注中保持血小板處于動態(tài)。輸注時,最好有專人用手輕輕搖動血小板盛裝袋。三、輸血小板時留意以下幾點(diǎn):1.輸注前要輕搖血袋,致使其混勻。2.因故未準(zhǔn)時輸用要在室溫下放置,每隔1015 min輕輕搖動血袋以防血小板發(fā)生聚集,勿將血小板放置冰箱。3.輸注冷凍機(jī)采血小板時,輕搖血袋需要用輸血濾器,要在溶化后1.5 h內(nèi)輸注完畢;逾期或未輸完者不行再次凍存。4.以患者可以耐受的最快速度

5、輸入以便快速達(dá)到一個止血水平。5.要求A、B、O同型輸注(血小板膜上有紅細(xì)胞抗原)。6.機(jī)采血小板不必做交叉配血試驗(yàn)。7.機(jī)采血小板在緊急狀況下可不同型輸注。8.Rh陰性患者需要輸注Rh陰性血小板四、護(hù)理體會血小板輸注的效果與臨床護(hù)理關(guān)系親密。在臨床工作中,護(hù)理人員應(yīng)提高臨床使用血小板的生疏,可以大大降低血小板輸注無效的發(fā)生率。1.血小板的保管由于血小板在體外的壽命僅為7 d,所以從血庫取來的血小板應(yīng)馬上輸注。假如病人有特殊狀況時,應(yīng)臨時不取;若取來的血小板臨時不能輸注時,應(yīng)置室溫2024,并每隔5 min進(jìn)行溫存振蕩或放在振蕩器中振蕩,防止血小板在體外聚集失去活性。2.輸注方法首先要嚴(yán)格執(zhí)行

6、三查七對制度,使用標(biāo)準(zhǔn)哈那好輸血器,輸血器的一端連接血小板袋,另一端連接生理鹽水,輸注前先用生理鹽水排氣;加入抗過敏藥物;待藥物完全進(jìn)入血管后再輸注血小板,可以削減輸血反應(yīng)的發(fā)生。由于血小板在體外是有活性的,易產(chǎn)生聚集反應(yīng),聚集的血小板已失去止血的功能。因此,在血小板輸注過程中每隔10min,護(hù)理人員就要到病人的床邊溫存的搖擺血袋,防止血小板聚集。血小板輸注完后,通過Y型管將生理鹽水灌入血小板袋中,充分沖洗后,再輸注,削減血小板在血袋中的殘留和丟失。3.輸注速度由于血小板在體外的壽命僅為7d,它的活性隨著時間的延長而不斷的降低;另外,血小板性質(zhì)脆弱簡潔聚集;這些諸多方面影響血小板的輸注效果。因此,血小板的輸注速度以病人能夠耐受為標(biāo)準(zhǔn),盡量在1 h內(nèi)輸完。4.輸注反應(yīng)觀看由于血小板是異性蛋白,進(jìn)入機(jī)體后易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。常見的過敏反應(yīng)為發(fā)