局部血液循環(huán)障礙(文字)課件

1、局部血液循環(huán)障礙(文字)第一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)局部局部(jb)循循環(huán)血量異環(huán)血量異常常血液血液(xuy)內出內出現(xiàn)異常物質現(xiàn)異常物質血管血管(xugun)內成分逸內成分逸出出局部血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙第二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v充血充血(chngxu)和和v血栓形成血栓形成v栓塞栓塞v梗死梗死第三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義：定義：機體局部組織或器官內血液機體局部組織或器官內血液含量含量(hnling)(hnling)增多增多分類分類 動脈性充血（充血）動脈性充血（充血） 靜脈性充血（瘀

2、血）靜脈性充血（瘀血）充血充血(chngxu)和瘀和瘀血血充血充血(chngxu)和和瘀血瘀血第五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)一、充血一、充血(chngxu)(chngxu)（ hyperemiahyperemia） 定義：定義：局部器官局部器官(qgun)(qgun)或組織由于或組織由于動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血。動脈血輸入量增多而發(fā)生的充血。 又稱又稱動脈性充血動脈性充血充血充血(chngxu)第六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)充血充血(chngxu)類型類型 生理性充血生理性充血(chngxu)(chngxu) 炎癥性充血炎癥性充血 病理性充血病理性充血 減壓后充

3、血減壓后充血充血充血(chngxu)第七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)充血充血(chngxu)(chngxu)病變病變肉眼肉眼充血器官和組織體積輕度增大充血器官和組織體積輕度增大 局部組織顏色鮮紅局部組織顏色鮮紅局部溫度升高局部溫度升高鏡下鏡下局部細動脈和毛細血管局部細動脈和毛細血管(mo x xu (mo x xu un)un)擴擴張充血張充血充血充血(chngxu)第八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)充血充血(chngxu)(chngxu)后果后果 通常對機體通常對機體(jt)(jt)無不良后果無不良后果 但有時對機體不利但有時對機體不利充血充血(chngxu)第九頁，共

4、七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)二、瘀血二、瘀血(y xu)(y xu)(congestion)(congestion) 定義：定義：局部組織或器官由于靜脈血液局部組織或器官由于靜脈血液(xuy)(xuy)回流受阻回流受阻, ,使血液使血液(xuy)(xuy)淤積于小靜淤積于小靜脈和毛細血管內。脈和毛細血管內。 又稱又稱靜脈性充血靜脈性充血瘀血瘀血(y xu)第十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)瘀血瘀血(y xu)(y xu)原因原因靜脈受壓靜脈受壓 靜脈腔阻塞靜脈腔阻塞心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji) 左心衰肺淤血左心衰肺淤血 右心衰體循環(huán)淤

5、血右心衰體循環(huán)淤血瘀血瘀血(y xu)第十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)瘀血瘀血(y xu)(y xu)病理變化病理變化肉眼：肉眼：器官或局部組織腫脹、器官或局部組織腫脹、暗紅，在體表可有紫紺，局部暗紅，在體表可有紫紺，局部溫度下降溫度下降鏡下：鏡下：小靜脈及毛細血管小靜脈及毛細血管(mo x xu un)擴張充血擴張充血瘀血瘀血(y xu)第十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)淤血淤血(yxu)的后果的后果淤血性水腫、淤血性出血淤血性水腫、淤血性出血實質細胞萎縮、變性或壞死實質細胞萎縮、變性或壞死(hui s)(hui s)間質纖維化，器官淤血性硬化間質纖維化，器官淤血性

6、硬化組織再生能力減弱。組織再生能力減弱。瘀血瘀血(y xu)第十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)重要器官重要器官(qgun)的淤血的淤血 肺淤血肺淤血：由左心由左心(zu xn)衰竭引衰竭引起起 肝淤血肝淤血：由右心衰竭引起由右心衰竭引起瘀血瘀血(y xu)第十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)鏡下：鏡下：1 1、肺泡壁毛細血管和小靜脈擴張、肺泡壁毛細血管和小靜脈擴張、充血；充血； 2 2、肺泡壁、肺泡壁水腫水腫、變厚；、變厚； 3 3、肺泡腔內見水腫液和紅細胞。、肺泡腔內見水腫液和紅細胞。肉眼肉眼(ruyn)(ruyn)：肺體積增大，呈暗紅色，切面肺體積增大，呈暗紅色，切面

7、有紅色泡沫樣液體流出。有紅色泡沫樣液體流出。急性急性(jxng)肺瘀血病理變化肺瘀血病理變化瘀血瘀血(y xu)第十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)鏡下：鏡下： 1 1、肺泡壁毛細血管和小靜脈明顯擴、肺泡壁毛細血管和小靜脈明顯擴張、充血。張、充血。 2 2、肺泡壁變厚、肺泡壁變厚、纖維化纖維化； 3 3、肺泡腔內見水腫、肺泡腔內見水腫(shuzhng)(shuzhng)液和紅細胞，液和紅細胞，并可見并可見心衰細胞心衰細胞。慢性慢性(mn xng)肺淤血病理變肺淤血病理變化化瘀血瘀血(y xu)第十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肉眼：肉眼：肺體積變小肺體積變小(bin xi

8、o)(bin xio)，質硬，質硬，肉眼呈棕褐色，切面可見褐色的肉眼呈棕褐色，切面可見褐色的斑點，稱斑點，稱肺褐色硬化肺褐色硬化。慢性慢性(mn xng)肺淤血病理變肺淤血病理變化化瘀血瘀血(y xu)第十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 鏡下：鏡下： 小葉中央小葉中央(zhngyng)(zhngyng)靜脈及肝竇高度擴靜脈及肝竇高度擴張淤血中央張淤血中央(zhngyng)(zhngyng)區(qū)肝細胞萎縮、甚至區(qū)肝細胞萎縮、甚至壞死消失周邊區(qū)肝細胞脂肪變性。壞死消失周邊區(qū)肝細胞脂肪變性。肝淤血肝淤血(yxu)病變病變瘀血瘀血(y xu)第十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肉眼

9、：早期，肉眼：早期，肝體積增大，呈暗紅色。肝體積增大，呈暗紅色。 后期，后期，肝切面呈紅（中央瘀血區(qū)、肝切面呈紅（中央瘀血區(qū)、 黃（周邊脂肪變區(qū)）相間檳榔黃（周邊脂肪變區(qū)）相間檳榔(bn ln(bn ln) )花花 紋狀外觀又稱檳榔肝紋狀外觀又稱檳榔肝肝淤血肝淤血(yxu)病變病變瘀血瘀血(y xu)第十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第二十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)概念概念: :血液自心腔或血管血液自心腔或血管(xugun)(xugun)內逸內逸 出稱為出血出稱為出血出血出血(ch xi)(ch xi) （hemorrhage)hemorrhage)出血出血(ch x

10、i)第二十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)出血出血(ch xi)分類分類內出血：內出血：血液血液(xuy)(xuy)逸入體腔或組織內。逸入體腔或組織內。外出血：外出血：血液流出體外。血液流出體外。破裂性出血：破裂性出血：心、血管心、血管(xugun)(xugun)壁的破裂而致。壁的破裂而致。漏出性出血漏出性出血:小血管管壁的通透性增高而致小血管管壁的通透性增高而致出血出血第二十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第二十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)在活體心臟和血管內，血液發(fā)在活體心臟和血管內，血液發(fā)生凝固或血液中某些生凝固或血液中某些(mu xi)(mu xi)有形

11、成分凝有形成分凝集形成固體質塊的過程集形成固體質塊的過程 所形成的固體團塊叫所形成的固體團塊叫血栓血栓（thrombusthrombus血栓血栓(xushun)(xushun)形成形成（thrombosisthrombosis）血栓血栓(xushun)形形成成第二十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓形成血栓形成(xngchng)的條件和機制的條件和機制 心血管內膜的損傷心血管內膜的損傷 血流狀態(tài)的改變血流狀態(tài)的改變 血液血液(xuy)(xuy)凝固性增高凝固性增高血栓血栓(xushun)形形成成第二十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v心血管內膜的損傷心血管內膜的損傷(sn

12、shng)血栓形成的最重要的因素血栓形成的最重要的因素 靜脈內膜炎、風濕性和感染性心內膜靜脈內膜炎、風濕性和感染性心內膜炎炎 、心肌梗死的心內膜、動脈、心肌梗死的心內膜、動脈(dngmi)(dngmi)粥粥樣硬化斑塊潰瘍樣硬化斑塊潰瘍血栓血栓(xushun)形形成成第二十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 完整內皮細胞的抗凝作用完整內皮細胞的抗凝作用1 1、屏障、屏障 將高度促凝的內皮下細胞外基質與血將高度促凝的內皮下細胞外基質與血小板和凝血因子隔開小板和凝血因子隔開( ( ki) ki)2 2、抗血小板粘集、抗血小板粘集 PGIPGI2 2、ADPADP酶酶3 3、抗凝血酶、抗凝血酶

13、 凝血酶凝血酶調節(jié)蛋白調節(jié)蛋白血栓血栓(xushun)形形成成第二十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 內皮細胞損傷內皮細胞損傷(snshng)后的促凝作用后的促凝作用1 1、激活內外源性凝血過程、激活內外源性凝血過程 組織因子組織因子 、血小板、凝血因子血小板、凝血因子2 2、輔助血小板粘附、輔助血小板粘附 von Willebrandvon Willebrand因因子子3 3、抑制纖維蛋白溶解、抑制纖維蛋白溶解 PAIsPAIs血栓血栓(xushun)形形成成第二十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓形成的條件血栓形成的條件(tiojin)和機制和機制 心血管內膜的損傷心

14、血管內膜的損傷 血流狀態(tài)的改變血流狀態(tài)的改變(gibin)(gibin) 血液凝固性增高血液凝固性增高血栓血栓(xushun)形形成成第二十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v血流狀態(tài)血流狀態(tài)(zhungti)(zhungti)的改變的改變 血流緩慢或渦流形成血流緩慢或渦流形成 血液層流狀態(tài)改變使血小板易與內皮接血液層流狀態(tài)改變使血小板易與內皮接觸觸 局部凝血因子和凝血酶的濃度增加，有局部凝血因子和凝血酶的濃度增加，有利于啟動利于啟動(qdng)(qdng)內、外源性凝血系統(tǒng)內、外源性凝血系統(tǒng)血栓血栓(xushun)形形成成第三十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)靜脈血栓靜脈血栓

15、(xushun)(xushun)比動脈血栓比動脈血栓(xushun)(xushun)多多4 4倍倍原因原因：v靜脈血流緩慢、停滯靜脈血流緩慢、停滯v靜脈內有靜脈瓣靜脈內有靜脈瓣v靜脈壁薄易受壓靜脈壁薄易受壓v靜脈內血液較粘稠靜脈內血液較粘稠血栓血栓(xushun)形形成成第三十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)v血液血液(xuy)(xuy)凝固性增高凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)遺傳性高凝狀態(tài) 第第因子基因突變因子基因突變獲得性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài) 嚴重嚴重(ynzhng)(ynzhng)創(chuàng)傷、大面積燒傷、手術、分創(chuàng)傷、大面積燒傷、手術、分娩娩 妊高癥、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬妊高癥、高脂

16、血癥、冠狀動脈粥樣硬 化等?；?。血栓血栓(xushun)形形成成第三十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓血栓(xushun)(xushun)的類型的類型 白色血栓白色血栓(xushun) 紅色血栓紅色血栓 混合血栓混合血栓 透明血栓透明血栓血栓血栓(xushun)形形成成第三十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)白色白色(bis)(bis)血栓（析出性血栓）血栓（析出性血栓）部位：部位：心瓣膜、心腔、動脈、心瓣膜、心腔、動脈、 延續(xù)性血栓延續(xù)性血栓(xushun)(xushun)頭部頭部肉眼：肉眼：灰白色，質硬、粗糙，有波紋，灰白色，質硬、粗糙，有波紋， 粘附牢固，不易脫落

17、粘附牢固，不易脫落鏡下：鏡下：血小板及少量纖維蛋白血小板及少量纖維蛋白血栓血栓(xushun)形形成成第三十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)紅色紅色(hngs)(hngs)血栓（凝固性血栓）血栓（凝固性血栓）部位：部位：延續(xù)性血栓的尾部延續(xù)性血栓的尾部肉眼：肉眼：暗紅色，新鮮暗紅色，新鮮(xn xin)(xn xin)時濕潤有彈性，時濕潤有彈性， 干燥后無彈性易碎，易脫落栓塞干燥后無彈性易碎，易脫落栓塞鏡下：鏡下：纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細胞纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿紅細胞 及少量白細胞及少量白細胞血栓血栓(xushun)形形成成第三十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 混合混合(hnh

18、)(hnh)血栓血栓 部位：部位：延續(xù)性血栓的體部延續(xù)性血栓的體部 左心房左心房(xnfng)(xnfng)球形血栓、附壁血栓球形血栓、附壁血栓 附壁血栓：附壁血栓：在主動脈瘤內或心肌梗死區(qū)相在主動脈瘤內或心肌梗死區(qū)相應的心內膜處常形成不堵塞管腔的血栓。應的心內膜處常形成不堵塞管腔的血栓。 血栓血栓(xushun)形形成成第三十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肉眼：肉眼：呈粗糙干燥圓柱狀，灰白色與呈粗糙干燥圓柱狀，灰白色與 紅褐色層狀交替紅褐色層狀交替(jiot)(jiot)結構，易脫落結構，易脫落鏡下：鏡下：由血小板梁及梁間纖維蛋白網(wǎng)、由血小板梁及梁間纖維蛋白網(wǎng)、 紅細胞及白細胞構

19、成紅細胞及白細胞構成 混合混合(hnh)(hnh)血栓血栓血栓血栓(xushun)形形成成第三十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)透明透明(tumng)(tumng)血栓（微血栓）血栓（微血栓）部位：部位：微循環(huán)小血管微循環(huán)小血管(xugun)(xugun)內，內， 主要是毛細血管主要是毛細血管 見于見于DICDIC時時鏡下：鏡下：由纖維蛋白組成由纖維蛋白組成血栓血栓(xushun)形形成成第三十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓血栓(xushun)(xushun)結局結局軟化、溶解、吸收軟化、溶解、吸收機化機化(j hu)(j hu)、再通、再通鈣化：可形成靜脈石或動脈石

20、鈣化：可形成靜脈石或動脈石血栓血栓(xushun)形形成成第三十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)血栓對機體血栓對機體(jt)(jt)的影響的影響有利方面：有利方面：止血止血 不利方面：不利方面： 阻塞血管阻塞血管 血栓血栓(xushun)(xushun)栓塞栓塞 心瓣膜病心瓣膜病 出血出血血栓血栓(xushun)形形成成第四十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第四十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義：定義：循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質，隨血流流動，阻液的異常物質，隨血流流動，阻塞血管管腔的現(xiàn)象塞血管管腔的現(xiàn)象(xinxing)(xinx

21、ing) 阻塞血管腔的物質，稱為阻塞血管腔的物質，稱為栓子栓子(embolus)(embolus)栓塞栓塞(shuns)第四十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓子栓子(shun z)(shun z)運行途徑運行途徑右心及體靜脈系統(tǒng)栓子右心及體靜脈系統(tǒng)栓子右心右心肺動脈主肺動脈主干及分支干及分支(fnzh)(fnzh)左心及主動脈系統(tǒng)栓子左心及主動脈系統(tǒng)栓子全身各處小動脈全身各處小動脈門靜脈系統(tǒng)的栓子門靜脈系統(tǒng)的栓子肝內門靜脈分支肝內門靜脈分支交叉性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞逆行性栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞的類型及對機體栓塞的類型及對機

22、體(jt)(jt)的影的影響響 血栓栓塞血栓栓塞(shuns) 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 血栓血栓(xushun)栓塞栓塞最常見，占最常見，占9999以上以上類型類型(lixng)(lixng) 肺動脈栓塞肺動脈栓塞 體循環(huán)動脈栓塞體循環(huán)動脈栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)肺動脈栓塞肺動脈栓塞(shuns)(shuns)來源來源 9090以上來自下肢深部靜脈以上來自下肢深部靜脈后果后果 栓子的大小栓子的大小(dxio)(dxio)和數(shù)量和

23、數(shù)量 和心肺功能的狀況和心肺功能的狀況栓塞栓塞(shuns)第四十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓子小，數(shù)量少栓子小，數(shù)量少不嚴重不嚴重 嚴重肺淤血嚴重肺淤血 肺出血性梗死肺出血性梗死( (nn s)s)大的栓子大的栓子猝死猝死栓子小而數(shù)量多栓子小而數(shù)量多右心衰、猝死右心衰、猝死肺動脈栓塞肺動脈栓塞(shuns)(shuns)栓塞栓塞(shuns)第四十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)來源：來源：8080 左心（亞心、二窄、左心（亞心、二窄、MIMI） 其余其余 動脈（動脈（ASAS、動脈瘤）、動脈瘤） 罕見罕見(hn jin)(hn jin) 腔腔V V后果：后果：取決

24、于栓塞的部位和側支循環(huán)是取決于栓塞的部位和側支循環(huán)是 否及時建立及組織對缺血的耐受性否及時建立及組織對缺血的耐受性體循環(huán)動脈體循環(huán)動脈(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞栓塞栓塞(shuns)第四十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)如缺乏側枝循環(huán)，多造成局部梗死如缺乏側枝循環(huán)，多造成局部梗死 如：腎、脾、腦等臟器如：腎、脾、腦等臟器如側枝循環(huán)豐富如側枝循環(huán)豐富(fngf)(fngf)，則較少發(fā)生梗死，則較少發(fā)生梗死 如：肝臟、上肢等如：肝臟、上肢等體循環(huán)動脈體循環(huán)動脈(dngmi)(dngmi)栓栓塞塞栓塞栓塞(shuns)第四十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(sh

25、uns)(shuns)的類型及對機體的影的類型及對機體的影響響 血栓栓塞血栓栓塞 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體氣體(qt)栓塞栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)病因病因:長骨骨折，嚴重脂肪長骨骨折，嚴重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：后果：取決于脂滴大小和取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況量，以及全身受累情況機制：機制： 1 1、機械性阻塞；、機械性阻塞； 2 2、脂滴釋出游離脂肪酸引、脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內皮損害。起血管內皮損害。第五十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(shun

26、s)(shuns)的類型及對機體的影的類型及對機體的影響響 血栓血栓(xushun)栓塞栓塞 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義定義(dngy)(dngy)：是一種由是一種由多量空氣多量空氣迅速進入血循環(huán)迅速進入血循環(huán)或或溶解于血液內的溶解于血液內的氣體迅速游離形成氣泡氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管，阻塞血管所引起的栓塞。前者為所引起的栓塞。前者為空氣栓塞空氣栓塞，后者稱后者稱減壓病減壓病. .氣體氣體(qt)栓塞栓塞第五十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)空氣空氣(kngq

27、)栓栓塞塞見靜脈破裂后空氣進入見靜脈破裂后空氣進入小量時，不引起嚴重后果小量時，不引起嚴重后果后后果果超過超過100100毫毫升時，猝死升時，猝死機制：機制：空氣隨血流進空氣隨血流進入，因心臟跳動，空入，因心臟跳動，空氣和血液經(jīng)攪拌，形氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動脈阻塞于右心和肺動脈出口，致血流中斷。出口，致血流中斷。第五十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)減減壓壓(jin y)病病又稱沉箱病又稱沉箱病或氮氣栓塞或氮氣栓塞機制：機制：當氣壓驟減時，溶解于血液和組織當氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣液中氧、二氧化碳

28、和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮氣泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內持續(xù)泡溶解遲緩，遂在血液和組織間隙內持續(xù)存在，在血管內形成氣體栓塞。存在，在血管內形成氣體栓塞。影響心、腦、肺、腸等器官時，可影響心、腦、肺、腸等器官時，可缺血、梗死缺血、梗死, ,嚴重者危及生命嚴重者危及生命骨骼肌、關節(jié)、韌帶受累明顯，可骨骼肌、關節(jié)、韌帶受累明顯，可有肌肉和關節(jié)疼痛有肌肉和關節(jié)疼痛骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性疼痛疼痛第五十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(shuns)(shuns)的類型及對機體的影的類

29、型及對機體的影響響 血栓栓塞血栓栓塞 脂肪脂肪(zhfng)栓塞栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十六頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)羊水羊水(yngshu)栓塞栓塞分娩分娩(fnmin)過程中發(fā)生過程中發(fā)生子宮子宮(zgng)強烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞強烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮出口，可將羊水壓入破裂的子宮(zgng)壁靜脈竇內壁靜脈竇內肺循環(huán)栓塞肺循環(huán)栓塞患者突然嚴重呼患者突然嚴重呼吸困難，紫紺、吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。迷，多數(shù)死亡。 機制：機制：肺循環(huán)機

30、肺循環(huán)機械性阻塞，羊水械性阻塞，羊水引起過敏性休克，引起過敏性休克，血管反應及羊水血管反應及羊水內凝血致活酶樣內凝血致活酶樣物致物致DICDIC第五十七頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)栓塞栓塞(shuns)(shuns)的類型及對機體的影的類型及對機體的影響響 血栓栓塞血栓栓塞(shuns) 脂肪栓塞脂肪栓塞 氣體栓塞氣體栓塞 羊水栓塞羊水栓塞 其他栓塞其他栓塞栓塞栓塞(shuns)第五十八頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)第五十九頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 定義：定義：由血管阻塞引起由血管阻塞引起(ynq)的局的局部組織缺血性壞死部組織缺血性壞死梗死梗死(n s)

31、第六十頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)梗死形成梗死形成(xngchng)(xngchng)的原因的原因 血栓形成血栓形成 動脈動脈(dngmi)(dngmi)栓塞栓塞 血管受壓閉塞血管受壓閉塞 動脈痙攣動脈痙攣梗死梗死(n s)第六十一頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)梗死梗死(n s)形成的條件形成的條件 供血血管的類型供血血管的類型(lixng) 局部組織對缺血的耐受性局部組織對缺血的耐受性梗死梗死(n s)第六十二頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字) 形狀取決于器官的血管分布方式形狀取決于器官的血管分布方式 質地取決于壞死的類型質地取決于壞死的類型(lixng)(lix

32、ng) 顏色取決于病灶的含血量顏色取決于病灶的含血量梗死的形態(tài)梗死的形態(tài)(xngti)特征特征梗死梗死(n s)第六十三頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)梗死類型梗死類型(lixng)貧血性梗死貧血性梗死出血性梗死出血性梗死梗死梗死(n s)第六十四頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)貧血貧血(pnxu)性梗死性梗死發(fā)生條件發(fā)生條件 組織結構較致密組織結構較致密 側支循環(huán)不充分側支循環(huán)不充分(chngfn)(chngfn)好發(fā)部位好發(fā)部位 脾、腎、心、腦脾、腎、心、腦梗死梗死(n s)第六十五頁，共七十二頁。局部血液循環(huán)障礙(文字)腎貧血腎貧血(pnxu)性梗死性梗死肉眼：肉眼：呈灰白色，質地堅實，與周呈灰白色，質地堅實，與周 圍境界圍境界(jngji)(jngji)清楚，周圍可見炎清楚，周圍可見炎