2022年化痰止咳藥-淺論

1、第十六章第十六章化痰止咳藥化痰止咳藥主講主講(zhjing)(zhjing)：馬周旺馬周旺第一頁，共三十八頁。第二頁，共三十八頁。第三頁，共三十八頁。一、概述(i sh)： 凡能消除(xioch)痰涎的藥物叫祛痰藥；能止咳平喘的藥物叫止咳平喘藥。 第四頁，共三十八頁。一、概述(i sh)： 中醫(yī)(zhngy)對(duì)痰的認(rèn)識(shí)： 1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等肺部疾患， 第五頁，共三十八頁。一、概述(i sh)： 中醫(yī)對(duì)痰的認(rèn)識(shí)： 2.無形之痰:常指停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證 ,如皮下各種腫塊 ;痰阻胸痹，則胸痛、胸悶見于冠心病、心絞痛

2、、高血壓等；痰迷心竅，昏迷(hnm)、譫妄、精神錯(cuò)亂，見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。第六頁，共三十八頁。二、主要(zhyo)藥理作用、化痰作用(zuyng)：如：桔梗、前胡、竹瀝、遠(yuǎn)志、皂莢、南星、貝母、紫苑、款冬花、牡荊等。 第七頁，共三十八頁。二、主要(zhyo)藥理作用、促進(jìn)支氣管粘膜分泌（惡心性祛痰）；如桔梗(jigng)。、刺激性祛痰作用；、增強(qiáng)氣管纖毛粘液流運(yùn)動(dòng)，有利于清除氣管內(nèi)痰液；如滿山紅。第八頁，共三十八頁。二、主要(zhyo)藥理作用、溶解性祛痰（溶解粘痰）：酸性(sun xn)粘多糖纖維斷裂，唾液酸含量降低，從而降低痰的粘稠度。第九頁，共三十八頁。二、主要(zhyo

3、)藥理作用、鎮(zhèn)咳平喘作用：如半夏、桔梗(jigng)、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙貝母等。半夏、苦杏仁、桔梗、浙貝母其鎮(zhèn)咳作用和可待因相似，部位在中樞，故具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳效力。第十頁，共三十八頁。三、常用實(shí)驗(yàn)(shyn)方法1鎮(zhèn)咳作用試驗(yàn)(shyn)： (1)動(dòng)物：小鼠、大鼠、貓； (2)造模:氨水、二氧化硫、枸椽酸；第十一頁，共三十八頁。三、常用三、常用(chn yn)(chn yn)實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)方法2祛痰作用試驗(yàn)(方法與動(dòng)物)氣管酚紅法：小鼠、兔；氣管纖毛-粘液流運(yùn)動(dòng)(yndng)法：鴿、青蛙；第十二頁，共三十八頁。三、常用實(shí)驗(yàn)三、常用實(shí)驗(yàn)(shyn)(shyn)方法方法3平喘作用(zuy

4、ng)試驗(yàn)(方法.動(dòng)物.造模)噴霧致喘法：兔、豚鼠離體氣管螺旋條法第十三頁，共三十八頁。桔梗一、性味：苦、辛、平二、功效(gngxio)：、止咳祛痰 、開音利咽、排膿第十四頁，共三十八頁。桔梗三、主要有效成分三、主要有效成分、皂甙：是祛痰止咳的有效成分、萜烯類物質(zhì)、桔梗(jigng)多糖，生物堿 第十五頁，共三十八頁。桔梗四、主要藥理作用四、主要藥理作用、祛痰止咳作用(zuyng) 咽喉皂甙 支氣管粘膜分泌痰液稀釋胃粘膜第十六頁，共三十八頁。桔梗、抗炎作用、抗炎作用降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，抑制肉芽腫增強(qiáng)(zngqing)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，能增強(qiáng)(zngqing)中性白細(xì)胞的殺菌力，

5、提高溶菌菌酶的活性第十七頁，共三十八頁。桔梗、抗炎作用、抗炎作用:，抗炎作用與興奮垂體腎，抗炎作用與興奮垂體腎上腺皮質(zhì)功能上腺皮質(zhì)功能(gngnng)有關(guān)有關(guān),桔梗粗皂苷可使桔梗粗皂苷可使血漿血漿ACTH和皮質(zhì)酮含量明顯增加和皮質(zhì)酮含量明顯增加第十八頁，共三十八頁。桔梗、其他作用、其他作用(zuyng)、解熱、鎮(zhèn)痛、抑制胃液分泌及抗胃潰瘍、影響心血管功能、降血糖、影響膽固醇的代謝第十九頁，共三十八頁。桔梗、毒性反應(yīng)：、毒性反應(yīng)： 桔梗粗皂甙注射有很強(qiáng)的溶血作用(zuyng)。大劑量口服時(shí)，可引起惡心、嘔吐。第二十頁，共三十八頁。桔梗、應(yīng)用、應(yīng)用 感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支氣管炎、肺炎(f

6、iyn)。 咽喉腫痛、急性扁桃炎、急性咽炎、喉炎及聲音嘶啞。 第二十一頁，共三十八頁。浙貝母1 1功效功效(gngxio)(gngxio)2 2藥理作用藥理作用止咳作用平喘作用 第二十二頁，共三十八頁。浙貝母3 3應(yīng)用應(yīng)用感冒(gnmo)咳嗽，慢支炎；癰瘡，淋巴結(jié)核、淋巴結(jié)炎 第二十三頁，共三十八頁。川貝母1功效2藥理作用：止咳祛痰作用3應(yīng)用肺結(jié)核慢性(mn xng)氣管炎急性呼吸道炎等第二十四頁，共三十八頁。半 夏1 1功效功效 燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。用燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。用于治療痰多咳喘，痰飲眩悸，風(fēng)痰眩暈于治療痰多咳喘，痰飲眩悸，風(fēng)痰眩暈(xunyn)，痰厥頭痛，嘔吐反

7、胃，胸脘痞悶，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣；生用外治癰腫痰核等。梅核氣；生用外治癰腫痰核等。 第二十五頁，共三十八頁。半 夏2 2藥理作用藥理作用鎮(zhèn)咳作用(zuyng)催吐和鎮(zhèn)吐作用抗癌第二十六頁，共三十八頁。半 夏2 2藥理作用藥理作用n(4) (4) 對(duì)消化道的作用對(duì)消化道的作用 n對(duì)胃液的影響對(duì)胃液的影響 制半夏明顯抑制大鼠胃液分制半夏明顯抑制大鼠胃液分泌，降低胃液酸度、游離泌，降低胃液酸度、游離(yul)酸和總酸酸酸和總酸酸度及胃蛋白酶活性，對(duì)急性胃黏膜損傷有度及胃蛋白酶活性，對(duì)急性胃黏膜損傷有保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用。保護(hù)和促進(jìn)恢復(fù)作用。 第二十七頁，共三十八頁。半 夏2 2藥理作

8、用藥理作用n(4) (4) 對(duì)消化道的作用對(duì)消化道的作用:作用于作用于M受體對(duì)胃腸受體對(duì)胃腸產(chǎn)生收縮作用產(chǎn)生收縮作用; 半夏又能抑制組織胺、氯化鋇所引起(ynq)的腸管收縮 第二十八頁，共三十八頁。半 夏3 3應(yīng)用應(yīng)用各種嘔吐呼吸道炎癥引起的咳嗽、多痰子宮頸癌(z n jn i)、肝癌、皮膚癌等 第二十九頁，共三十八頁。半 夏4 4不良反應(yīng)不良反應(yīng) 生半夏對(duì)口腔、喉頭和消化道粘膜有強(qiáng)烈刺激性，可致上述(shngsh)部位腫脹、疼痛、失音、流涎、呼吸困難，甚至窒息而死。第三十頁，共三十八頁?？嘈尤?1 1功效功效(gngxio)(gngxio) 止咳平喘，潤腸通便之功止咳平喘，潤腸通便之功效。用

9、治咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津效。用治咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘等?？?，腸燥便秘等。 第三十一頁，共三十八頁。苦杏仁 2 2藥理作用藥理作用止咳平喘 有效成分為苦杏仁苷。腸道細(xì)菌能將苦杏仁苷分解為游離的氫氰酸，抑制呼吸中樞(zhngsh)，而達(dá)到鎮(zhèn)咳、平喘作用。第三十二頁，共三十八頁?？嘈尤?2 2藥理作用藥理作用潤腸通便 豐富脂肪油，能使腸道潤滑，糞便(fnbin)軟化; 脂肪油在堿性腸液中能分解成脂肪酸，對(duì)腸壁有溫和的刺激作用，使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，而起到潤腸通便作用。第三十三頁，共三十八頁?？嘈尤?2 2藥理作用藥理作用止咳平喘潤腸通便(tn bin)抗腫瘤作用第三十四頁，共三十八頁。

10、苦杏仁 3 3應(yīng)用應(yīng)用用于呼吸系統(tǒng)疾病便秘(bin m)癌癥第三十五頁，共三十八頁?？嘈尤?4 4不良反應(yīng)不良反應(yīng) 過量的苦杏仁甙分解出大量的氫氰酸可抑制細(xì)胞色素氧化酶和呼吸中樞，引起(ynq)中毒。 第三十六頁，共三十八頁。思考題 1 1、化痰藥的祛痰作用及機(jī)理。、化痰藥的祛痰作用及機(jī)理。2 2、桔梗開音利咽的藥理學(xué)論據(jù)、桔梗開音利咽的藥理學(xué)論據(jù)(lnj)(lnj)。3 3、桔梗排膿的藥理學(xué)論據(jù)。、桔梗排膿的藥理學(xué)論據(jù)。4 4、半夏的毒副作用。、半夏的毒副作用。5 5、杏仁的不良反應(yīng)。、杏仁的不良反應(yīng)。 第三十七頁，共三十八頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)第十六章。能止咳平喘的藥物(yow)叫止咳平喘藥。2.無形之痰:常指停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證 ,如