建筑工程安全資料表格(全套65張)_secret

1、安全資料表格第一節(jié) 安評表 NO.1 安全生產(chǎn)管理制度分項評分表 NO.2 資質(zhì)機構(gòu)與人員管理分項評分表 NO.3 安全技術(shù)管理分項評分表 NO.4 設(shè)備與設(shè)施管理分項評分表 NO.5 安全生產(chǎn)業(yè)績單項評分表NO.6 施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價匯總表 NO.7 工程項目安全生產(chǎn)評價表 第二節(jié) 安管表 NO.1工程項目安全生產(chǎn)保證體系報審表 NO.2 特種作業(yè)人員操作資格報審表NO.3 安全生產(chǎn)管理制度報審表 NO.4 安全生產(chǎn)責任制度報審表 NO.5 安全生產(chǎn)管理目標實施考核表 NO.6 安全防護、文明施工措施費用使用情況考核表NO.7 安全生產(chǎn)教育培訓計劃實施考核表 NO.8 安全生產(chǎn)檢查制度實施

2、考核表 NO.9 生產(chǎn)安全事故報告處理制度實施考核表 NO.10 施工傷亡事故快報表 NO.11 安全物質(zhì)進場查驗制度考核表 NO.12 危險源識別與控制措施考核表 NO.13 施工組織設(shè)計安全專項施工方案編制審批制度考核表 NO.14 安全技術(shù)交底抽查項目考核表 NO.15 安全技術(shù)標準、規(guī)范和操作規(guī)程抽查考核表 NO.16 設(shè)備安全管理制度實施考核表 NO.17 大型設(shè)備裝、拆安全控制驗收報審表 NO.18 施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準實施報審表 NO.19 施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害保險辦理情況考核表 NO.20 施工現(xiàn)場安全警示標志考核表 NO.21 安全技術(shù)交底 NO.22安全生產(chǎn)情況月報表

3、 第三節(jié) 安教表 NO.1 新工人入場三級安全教育匯總表 NO.2 新工人三級安全教育匯總表NO.3 變換工種安全教育培訓登記表 NO.4 （特種）作業(yè)人員安全教育培訓登記表 NO.5 管理人員安全教育培訓登記表 NO.6 員工安全教育培訓計劃 第四節(jié) 安檢表 NO.1 建筑施工安全檢查評分匯總表 NO.2 安全管理檢查評分表NO.3 文明施工檢查評分表 NO.4 基坑支護安全檢查評分表 NO.5 模板工程安全檢查評分表 NO.6 “三寶”、“四口”防護檢查評分表 NO.7 施工用電檢查評分表 NO.8 起重吊裝安全檢查評分表 NO.9 施工機具檢查評分表 NO.10 施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生：一般

4、規(guī)定NO.11 施工現(xiàn)場環(huán)境保護：防治大氣污染檢查 NO.12 施工現(xiàn)場環(huán)境保護：防治水土污染檢查 NO.13 施工現(xiàn)場環(huán)境保護：防治施工噪聲污染檢查NO.14 施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生：臨時設(shè)施檢查NO.15施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生：衛(wèi)生與防疫檢查第五節(jié) 安驗表 NO.1 施工機具及配件安裝驗收表 NO.2 施工現(xiàn)場臨時用電檢查驗收表 NO.3 扣件式鋼管腳手架搭設(shè)驗收表 NO.4 施工現(xiàn)場消防設(shè)施檢查驗收表 第六節(jié) 安記表NO.1 安全檢查記錄（通用） NO.2 班組班前安全活動記錄 NO.3 施工起重機械運行記錄 NO.4 電工巡檢維修記錄 NO.5 施工現(xiàn)場臨時用電設(shè)備檢查記錄NO.6 安全防護用具檢

5、查維修保養(yǎng)記錄NO.7 機械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄 NO.8 施工機具及配件檢查維修保養(yǎng)記錄表NO.9 安全生產(chǎn)檢查記錄 NO.10安全隱患整改通知單NO.11 安全生產(chǎn)例會記錄 安全生產(chǎn)管理制度分項評分表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位評價單位評價負責人評分員序號評分項目評 分 標 準評分方法扣減分應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1安全生產(chǎn)責任制度未按規(guī)定建立安全生產(chǎn)責任制度或制度不健全，扣1025分責任制度中未制定安全管理目標或目標不齊全，扣510分承發(fā)包合同中無安全生產(chǎn)管理職責和指標，扣510分有關(guān)層次、部門、崗位人員以及總分包安全生產(chǎn)責任制未得到確認或未落實，扣510分未制定安全生產(chǎn)獎懲

6、考核制度或制度不齊全，扣510分未按安全生產(chǎn)獎懲考核制度落實獎罰，扣35分查管理制度目錄、內(nèi)容，并抽查企業(yè)及施工現(xiàn)場相關(guān)記錄252安全生產(chǎn)資金保障制度未按規(guī)定建立制度或制度不齊全，扣1020分未落實安全勞動防護用品資金，扣510分未落實安全教育培訓專項資金，扣510分未落實保障安全生產(chǎn)的技術(shù)措施資金，扣510分253安全教育培訓制度未按規(guī)定建立制度，扣20分制度未明確項目經(jīng)理、安全專職人員、特殊工種、待崗、轉(zhuǎn)崗、換崗位職工、新進單位從業(yè)人員安全教育培訓要求，扣515分企業(yè)無安全教育培訓計劃，扣10分未按規(guī)定實施教育培訓活動或?qū)嵤┯涗洸积R全，扣510分204安全檢查制度未按規(guī)定制定包括企業(yè)和各層

7、次安全檢查制度，扣20分制度未明確企業(yè)、項目定期及日常、專項、季節(jié)性安全檢查的時間和實施要求，35分制度未規(guī)定對隱患整改、處置和復(fù)查要求，扣35分無檢查和隱患處置、復(fù)查的記錄或隱患整改未如期完成，扣510分155生產(chǎn)安全事故報告處理制度未按規(guī)定制定事故報告處理制度或制度不齊全，扣510分未按規(guī)定實施事故的報告和處理，未落實“四不放過”，扣1015分未建立事故檔案，扣5分未按規(guī)定辦理意外傷害保險，扣10分意外傷害保險辦理率不滿100%，扣110分未制定事故應(yīng)急預(yù)案，未建立應(yīng)急救援小組或指定專門應(yīng)急救援人員，扣510分15分 項 評 分100年 月 日 資質(zhì)機構(gòu)與人員管理分項評分表工程名稱： 單位

8、(標段)工程名稱施工單位評價單位評價負責人評分員序號評分項目評 分 標 準評分方法扣減分應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1企業(yè)資質(zhì)和從業(yè)人員資格企業(yè)資質(zhì)與承發(fā)包生產(chǎn)經(jīng)營行為不相符，扣30分總分包單位主要負責人、項目經(jīng)理和安全生產(chǎn)管理人員未經(jīng)過安全考核合格，不具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力，扣1015分其他管理人員、特殊工種人員等其他從業(yè)人員未經(jīng)過安全培訓，不具備相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識和管理能力，扣510分查企業(yè)資質(zhì)證書與經(jīng)營手冊，抽查上崗證及教育培訓記錄，抽查施工現(xiàn)場302安全生產(chǎn)管理機構(gòu)）企業(yè)未按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)或配備專職安全生產(chǎn)管理人員，扣1025分無相應(yīng)安全管理體系，扣10分各級未配備足夠

9、的專、兼職安全生產(chǎn)管理人員，扣510分查企業(yè)安全管理組織網(wǎng)絡(luò)圖、安全管理人員名冊清單等253分包單位資質(zhì)和人員資格管理未制定對分包單位資質(zhì)資格管理及施工現(xiàn)場控制的要求和規(guī)定，扣15分缺乏對分包單位資質(zhì)和人員資格管理及施工現(xiàn)場控制的證實材料，扣10分分包單位承接的項目不符合相應(yīng)的安全資質(zhì)管理要求，扣15分50人以上規(guī)模的分包單位未配備專、兼職安全生產(chǎn)管理人員，扣35分查企業(yè)對分包單位管理記錄，合格分包方名錄，抽查施工現(xiàn)場管理資料254供應(yīng)單位管理未制定對安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及防護用品的供應(yīng)單位的控制要求和規(guī)定，扣20分無安全設(shè)施所需的材料、設(shè)備及防護用品供應(yīng)單位的生產(chǎn)許可證或行業(yè)有關(guān)部門規(guī)定的

10、證書，每起扣5分安全設(shè)施所需材料、設(shè)備及防護用品供應(yīng)單位所持生產(chǎn)許可證或行業(yè)有關(guān)部門規(guī)定的證書與其經(jīng)營行為不相符，每起扣5分查企業(yè)對分供單位管理記錄，合格分供方名錄，抽查施工現(xiàn)場管理資料20分 項 評 分100年 月 日 安全技術(shù)管理分項評分表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位評價單位評價負責人評分員序號評分項目評 分 標 準評分方法扣減分應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1危險源控制未進行危險源識別、評價，未對重大危險源進行控制策劃、建檔，扣10分對重大危險源未制定有針對性的應(yīng)急救援預(yù)案，扣10分查企業(yè)及施工現(xiàn)場相關(guān)記錄252施工組織設(shè)計（方案）無施工組織設(shè)計（方案）編制審批制度，扣20分施工組

11、織設(shè)計中未根據(jù)危險源編制安全技術(shù)措施或安全技術(shù)措施無針對性，扣515分施工組織設(shè)計（方案、包括修改方案）未經(jīng)技術(shù)責任人組織安全等有關(guān)部門審核、審批，扣510分查企業(yè)技術(shù)管理制度，抽查企業(yè)備份或施工現(xiàn)場的施工組織設(shè)計253專項安全技術(shù)方案專業(yè)性強、危險性大的施工項目，未按要求單獨編制專項安全技術(shù)方案（包括修改方案）或?qū)ｍ棸踩夹g(shù)方案（包括修改方案）無針對性，扣510分專項安全技術(shù)方案（包括修改方案）未經(jīng)有關(guān)部門和技術(shù)負責人審核、審批，扣1015分技術(shù)未按規(guī)定進行計算和圖示，扣510分技術(shù)負責人未組織方案編制人員對方案（包括修改方案）的實施進行交底、驗收和檢查，扣510分未安排專業(yè)人員對危險性較大

12、的作業(yè)進行安全監(jiān)控管理，扣35分抽查企業(yè)備份或施工現(xiàn)場的專項方案254安全技術(shù)交底未制定各級安全技術(shù)交底的相關(guān)規(guī)定，扣15分未有效落實各級安全技術(shù)交底，扣515分交底無書面交底記錄，交底未履行簽字手續(xù)，扣35分查企業(yè)相關(guān)規(guī)定、企業(yè)備份及施工現(xiàn)場交底資料205安全技術(shù)標準、規(guī)范和操作規(guī)程未按有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的安全檢測工具，扣5分配備的安全檢測工具無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證或證件不齊全，扣5分安全檢測工具未按規(guī)定進行復(fù)查，扣5分查企業(yè)規(guī)范目錄清單，抽查企業(yè)及施工現(xiàn)場的規(guī)范、標準、操作規(guī)程6安全設(shè)備和工藝的選用選用國家明令淘汰的設(shè)備或工藝，扣10分選用國家推薦的新設(shè)備、新工藝、新材料，或有市級以上安全

13、生產(chǎn)技術(shù)成果，加5分抽查施工組織設(shè)計和專項方案及其他記錄分 項 評 分100年 月 日設(shè)備與設(shè)施管理分項評分表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位評價單位評價負責人評分員序號評分項目評 分 標 準評分方法扣減分應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1設(shè)備安全管理未制定設(shè)備（包括應(yīng)急救援設(shè)備）安裝（拆除）、驗收、檢測、使用、定期保養(yǎng)、維修、改造和報廢制度或制度不完善、不齊全，扣1025分購置的設(shè)備，無生產(chǎn)許可證或產(chǎn)品合格證或證書不齊全，扣1025分設(shè)備未按規(guī)定安裝（拆除）、驗收、檢測、使用、保養(yǎng)、維修、改造和報廢，扣515分向不具備相應(yīng)租賃資質(zhì)的企業(yè)和個人出租或租用設(shè)備，扣1025分無企業(yè)設(shè)備管理檔案臺帳

14、，扣5分設(shè)備租賃合同未約定各自安全生產(chǎn)管理職責，扣510分查企業(yè)設(shè)備安全管理制度，查企業(yè)設(shè)備清單和管理檔案，抽查施工現(xiàn)場設(shè)備及管理資料252大型設(shè)備裝拆安全控制裝拆由不具備相應(yīng)資質(zhì)的單位或不具備相應(yīng)資格的人員承擔，扣25分大型起重設(shè)備裝拆無經(jīng)審批的專項方案，扣10分裝拆未按規(guī)定做好監(jiān)控和管理，扣10分未按規(guī)定檢測或檢測不合格即投入使用，扣10分抽查企業(yè)備份或施工現(xiàn)場方案及實施記錄253安全設(shè)施和防護管理企業(yè)對施工現(xiàn)場的平面布置和有較大危險因素的場所及有關(guān)設(shè)施、設(shè)備缺乏安全警示標志的統(tǒng)一規(guī)定，扣5分安全防護措施和警示、警告標識不符合安全色與安全標志規(guī)定要求，扣5分查相關(guān)規(guī)定，抽查施工現(xiàn)場204特

15、種設(shè)備管理未按規(guī)定制度管理要求或無專人管理，扣10分未按規(guī)定檢測合格后投入使用，扣10分抽查施工現(xiàn)場155安全檢查測試工具管理未按有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)的安全檢測工具，扣5分配備的安全檢測工具無生產(chǎn)許可證和產(chǎn)品合格證或證件不齊全，扣5分安全檢測工具未按規(guī)定進行復(fù)查，扣5分查相關(guān)記錄，抽查施工現(xiàn)場檢測工具15分 項 評 分100年 月 日 安全生產(chǎn)業(yè)績單項評分表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位評價單位評價負責人評分員序號評分項目評 分 標 準評分方法扣減分應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)1生產(chǎn)安全事故控制安全事故累計死亡人數(shù)2人，扣30分安全事故累計死亡人數(shù)1人，扣20分重傷事故年重傷率大于0.6，扣

16、15分一般事故年平均月頻率大于3，扣10分瞞報重大事故，扣30分查事故報表和事故檔案302安全生產(chǎn)獎罰受到降級、暫扣資質(zhì)證書處罰，扣25分各類檢查中項目因存在安全隱患被指令停工整改，每起扣510分受建設(shè)行政主管部門警告處分，每起扣5分受建設(shè)行政主管部門經(jīng)濟處罰，每起扣10分文明工地，國家級每項加15分，省級加8分，地市級加5分，縣級加2分安全標化工地，省級加3分，地市級加2分，縣級加1分安全生產(chǎn)先進單位，省級加5分，地市級加3分，縣級加2分查各級行政主管部門管理信息資料，各類有效證明材料253項目施工安全檢查按JGJ59-99建筑施工安全檢查標準對施工現(xiàn)場進行各級大檢查，項目合格率低于100%

17、，每低于1%扣1分，檢查優(yōu)良率低于30%，每1%扣1分省級及以上安全檢查通報表揚，每項加3分；地市級安全生產(chǎn)通報表揚每項加2分省級及以上通報批評每項扣3分，地市級通報批評每項扣2分因不文明施工引起投訴，每起扣2分未按建設(shè)安全部門簽發(fā)的安全隱患整改指令書落實整改，扣510分查各級行政主管部門管理信息資料，各類有效證明材料254安全生產(chǎn)管理體系推行企業(yè)未貫徹安全生產(chǎn)管理體系標準，扣20分施工現(xiàn)場未推行安全生產(chǎn)管理體系，扣515分施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理體系推行率低于100%，每低1%扣1分查企業(yè)相應(yīng)管理資料20分 項 評 分100年 月 日 施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價匯總表 企業(yè)名稱： 經(jīng)濟類型： 資質(zhì)等級

18、： 上年度施工產(chǎn)值： 在冊人數(shù)：單位(標段)工程名稱施工單位評價單位評價日期安 全 生 產(chǎn) 條 件 單 項 評 價安全生產(chǎn)業(yè)績單項評價序與評 分 分 項實得分（滿分100分）單項評分實得分（滿分100分）安全生產(chǎn)管理制度資質(zhì)、機構(gòu)與人員管理安全技術(shù)管理設(shè)備與設(shè)施管理單項評分實得分×0.3+×0.2+×0.3+×0.2分項評分表中的實得分為零的評分項目數(shù)（個）分項評分表中的實得分為零的評分項目數(shù)（個）單項評分等級單項評分等級安全生產(chǎn)能力綜合評價等級評價意見：評價負責人（簽名）評價人員（簽名）企業(yè)負責人（簽名）企業(yè)簽章 工程項目安全生產(chǎn)評價表工程名稱： 單位

19、(標段)工程名稱施工單位工程規(guī)模開、竣工日期1、安全生產(chǎn)管理檢查（執(zhí)行施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價標準JGJ/T77-2003）序號評 價 項 目評價評分序號評 價 項 目評價評分1安全生產(chǎn)保證體系2企業(yè)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證3安全生產(chǎn)責任制4安全防護、文明施工措施費用的使用計劃實施5安全生產(chǎn)教育培訓計劃實施6安全生產(chǎn)檢查制度實施7生產(chǎn)安全事故報告處理制度實施8生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案的建立與落實9特種作業(yè)人員操作資格證10三類人員考核合格證11危險源識別與控制措施12施工組織設(shè)計、安全專項施工方案的審批13安全技術(shù)交底、標準、規(guī)范和操作規(guī)程14施工現(xiàn)場作業(yè)人員意外傷害辦理實施15安全物質(zhì)進場查驗制度16機

20、械設(shè)備、施工機具裝、拆安全控制與驗收2、項目施工安全檢查（執(zhí)行建筑施工安全檢查標準JGJ59-99）1安全管理2文明施工3腳手架4基礎(chǔ)支護與模板工程5“三寶”、“四口”防護6施工用電7物料提升與外用電梯8塔預(yù)9起重吊裝10施工機具3、施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生檢查（執(zhí)行建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準JGJ146-2004）1一般規(guī)定2防治大氣污染3防治水土污染4防治施工噪聲5臨時設(shè)施6衛(wèi)生與防疫評價結(jié)論：施工單位： 項目部評價單位：（公章）項目經(jīng)理：年 月 日評價負責人：年 月 日 1、 本表一式四份：施工、監(jiān)理、建設(shè)、監(jiān)督各一份。2、 本表可用于施工企業(yè)、建設(shè)（監(jiān)理）、監(jiān)督機構(gòu)對工程項目進行的評價。 工

21、程項目安全生產(chǎn)保證體系報審表工程名稱：. 單位(標段)工程名稱工程地點建筑面積結(jié)構(gòu)類型工程造價層 數(shù) 工程規(guī)模監(jiān)督注冊號施工許可證號安全生產(chǎn)許可證號開竣工日期監(jiān)督日期各方主體及有關(guān)機構(gòu)資質(zhì)等級主要負責人聯(lián)系電話建設(shè)單位.勘察單位.設(shè)計單位.施工單位.監(jiān)理單位.審查機構(gòu).檢測機構(gòu)質(zhì)量安全監(jiān)督機構(gòu)三類人員資格職 務(wù)姓 名職 稱資格證號安全培訓合格證號安全考核合格證號單位負責人項目經(jīng)理專職安全員 審核結(jié)論：施工單位：審核單位：項目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式四份：施工、建設(shè)、監(jiān)理、監(jiān)督各一份。特種作業(yè)人員操作資格報審表工程名稱： . 單位(

22、標段)工程名稱.施工單位.考核日期考核階段形象進度序號姓 名性別年齡工 種單 位操作資格證號作業(yè)階段作業(yè)期限審查意見：施工單位審核單位項目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1、本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。安全生產(chǎn)管理制度報審表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號制 度 名 稱責 任 人簽定日期審核情況1.安全生產(chǎn)責任制度2.安全管理目標考核辦法3.安全生產(chǎn)資金保障制度4.安全教育培訓制度5.安全檢查制度6.生產(chǎn)安全事故報告處理制度7.設(shè)備安全管理制度8.防火消防安全制度9.安全物質(zhì)進場驗收制度10.安全生產(chǎn)

23、獎懲制度11.治安保衛(wèi)制度12.衛(wèi)生管理制度13.門衛(wèi)制度14.班前安全活動制度15.工地生活區(qū)管理制度16.施工現(xiàn)場防塵、防噪聲污染措施17.施工急救措施18.防火消防安全措施19.不擾民施工措施20.分包單位安全生產(chǎn)管理制度實施單位： 項目部審核單位項目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。安全生產(chǎn)責任制度報審表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號制 度 名 稱責 任 人簽定日期審核情況1.項目經(jīng)理安全生產(chǎn)職責2.技術(shù)負責人安全生產(chǎn)職責3.專職安全員安全生產(chǎn)職責4.施工員安全生

24、產(chǎn)職責5.材料員安全生產(chǎn)職責6.機動員安全生產(chǎn)職責7.班組長安全生產(chǎn)職責8.操作工人安全生產(chǎn)職責9.專業(yè)工程分包負責人安全生產(chǎn)職責10.勞務(wù)作業(yè)分包負責人安全生產(chǎn)職責審核結(jié)論：實施單位： 項目部審核單位項目經(jīng)理專職安全員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。安全生產(chǎn)管理目標實施考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號安全生產(chǎn)管理目標項目實施情況考核情況1安全事故控制目標1）一般事故頻率： 2）重傷事故： 人·次3）死亡事故： 杜絕4安全管理工作目標1）管理人員持證上崗率 %2）特種操作

25、人員持證上崗率 %3）設(shè)備完好率 %4）檢查合格率 %5）安全教育培訓率 %6）專職安全員按規(guī)定配置人數(shù) 人7）安全隱患整改次數(shù) 次8）安全隱患暫停施工次數(shù) 次9）對分包單位的安全生產(chǎn)管理 到位考核結(jié)論： 實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理專職安全員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。安全防護、文明施工措施費用使用情況考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號安全防護、文明施工措施費用項目合同金額業(yè)主支付金 額使用情況審核情況合 計1文明施工費2環(huán)境保護費3臨時設(shè)施費4安全施工費使用情況說明：考核結(jié)論：

26、實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理財務(wù)人員專業(yè)監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式三份：施工、監(jiān)理、建設(shè)各一份。安全生產(chǎn)教育培訓計劃實施考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號制 度 名 稱人數(shù)學時實施情況考核情況1新工人入場三級安全培訓教育1-1公司安全培訓教育151-2工程項目安全培訓教育151-3班組安全培訓教育202變換工種安全培訓203作業(yè)人員安全培訓15/年4特種作業(yè)人員安全培訓20/年5管理人員安全培訓20/年6專職安全員安全專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓40/年7項目經(jīng)理安全培訓30/年考核結(jié)論：說明：考核時應(yīng)檢查個人安全培

27、訓教育登記表1、 職工每年必須接受一次專門安全培訓，并建立職工安全培訓登記表。2、 新工人（包括勞務(wù)分包作業(yè)人員）必須接受三級安全培訓教育，并有個人安全培訓教育登記卡。實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理專職安全員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。安全生產(chǎn)檢查制度實施考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號安 全 檢 查 類 型檢查次數(shù)實施情況考核情況1日常安全檢查1-1班組安全檢查1-2安全員及安全值日人員的安全巡查2定期安全檢查2-1公司組織安全檢查2-2項目部組織安全檢查3專業(yè)性安全檢查3-1施

28、工機械3-2臨時用電3-3腳手架3-4安全防護措施3-5消防3-6文明施工4季節(jié)性及節(jié)假日安全檢查4-1冬季、高溫季節(jié)、雨季、臺風安全檢查4-2元旦、春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)節(jié)日前后安全檢查考核結(jié)論：實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理專職安全員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。生產(chǎn)安全事故報告處理制度實施考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號生產(chǎn)安全事故報告處理制度實施情況考核情況1建筑意外傷害保險的辦理1-1保險合同號1-2保險期限： 保險費額：1-3承險單位2生產(chǎn)安全事故報告2-1施工傷亡事故快報

29、2-2施工傷亡事故月報3生產(chǎn)安全事故處理4生產(chǎn)安全事故檔案的建立4-1施工傷亡事故快報4-2職工傷亡事故月報4-3事故調(diào)查處理文件、圖片、照片資料5生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案制度5-1應(yīng)急救援小組及人員名單5-2配備救援器材、設(shè)備名稱5-3定期組織演練次數(shù)考核結(jié)論：實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理專職安全員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。 施工傷亡事故快報表工程名稱： 填報單位（蓋章）報告日期一、事故基本情況事故發(fā)生日期、時間事故發(fā)生地點事故發(fā)類質(zhì)量；安全初步估算直接經(jīng)濟損失（萬元）事故類型事故發(fā)生部位事故簡要經(jīng)過原因初步分析二、

30、工程概況單位（標段）工程名稱工程類型工程規(guī)模（m2）工程造價結(jié)構(gòu)類型開工日期基本建設(shè)程序履行概況有立項無有用地許可證無有規(guī)劃許可證無有施工許可證無有招標投標無有施工圖審查無有安全生產(chǎn)許可證無有質(zhì)量安全監(jiān)督無建設(shè)單位資質(zhì)等級勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計單位資質(zhì)等級施工總包資質(zhì)等級施工分包資質(zhì)等級項目經(jīng)理資質(zhì)等級項目安全員監(jiān)理單位資質(zhì)等級項目總監(jiān)總監(jiān)代表安管-10 P2-2三、事故傷亡人員情況死亡人員人數(shù)總?cè)藬?shù)職工人數(shù)非職工人數(shù)重傷人員人數(shù)總?cè)藬?shù)職工人數(shù)非職工人數(shù)四、職工傷亡人員情況姓 名性別年齡工 種用工形式進場日期傷亡情況非職工傷亡人員情況姓 名性別年齡身份證號碼傷亡情況填表說明：1、 此表由建設(shè)部制

31、度。在發(fā)生安全事故時，應(yīng)及時如實地向負責安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、建設(shè)行政主管部門等有關(guān)部門報告；特種設(shè)備發(fā)生事故的，還應(yīng)當同時向特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門報告。實行施工總承包的建設(shè)工程，由總承包單位負責上報事故。事故快報表須在重大傷亡事故發(fā)生后24小時內(nèi)報送實施建設(shè)工程安全監(jiān)督機構(gòu)。2、 工程類型填寫：房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、拆除工程、其他。3、 事故類型填寫：物體打擊、車輛傷害、機具傷害、起重傷害、觸電、高處墜落、坍塌、中毒和窒息、大火災(zāi)和爆炸、其他傷害。4、 填寫擇項時，在相關(guān)的“”處打“”。5、 職工傷亡人員是指與工程有關(guān)的各類人員（包括臨時工），非職工傷亡人員指與工程無關(guān)的社會人員

32、。一般事故本表一式三份：施工、建設(shè)、監(jiān)督各一份；重大傷亡事故按規(guī)定上級有關(guān)單位。安全物質(zhì)進場查驗制度考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號安全物質(zhì)分類名 稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)許可證號產(chǎn)品合格證號檢驗報告結(jié)論驗收人驗收日期考核結(jié)論：實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理材料員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。安全物質(zhì)分類按設(shè)備、防護用具、施工機具及配件劃分。危險源識別與控制措施考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號危險源項 目出現(xiàn)場所及部位控制措施考核情況1高空墜落2物

33、體打擊3坍塌4觸電5中毒考核結(jié)論：實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理專職安全員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。 施工組織設(shè)計安全專項施工方案 編制審批制度考核表 工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號項目名稱編制人公司技術(shù)負責人審核項目總監(jiān)審 核考核情況一施工組織設(shè)計1安全技術(shù)措施2施工現(xiàn)場臨時用電方案二安全專項施工方案1基坑支護與降水工程2土方開挖工程3模板工程4起重吊裝工程5腳手架工程6拆除、爆破工程7其他危險性較大工程三專家論證審查的安全專項施工方案1深基坑工程2高大模板工程3高空作業(yè)工作考核結(jié)論：實施單位：考核單位:項目經(jīng)理技術(shù)負責人考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。 安全技術(shù)交底抽查項目考核表工程名稱： 單位(標段)工程名稱施工單位考核日期考核階段形象進度序號抽查項目交底人接受人簽字情況內(nèi)容的針對性措施的可行性考核情況考核結(jié)論：實施單位： 項目部考核單位項目經(jīng)理專職安全員考核人考核負責人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式兩份：考核單位和實施單位各一份。安全技術(shù)標準、規(guī)范和操作規(guī)程抽查考核表工程名稱： 單位(標段)工程名