放射性藥品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表_第1頁
放射性藥品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表_第2頁
放射性藥品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表_第3頁
放射性藥品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)表_第4頁
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文檔簡介

放射性藥品生產(chǎn)(經(jīng)營）許可證申 請(qǐng) 表申請(qǐng)單位（蓋章） 負(fù) 責(zé) 人（蓋章） 填表日期 年 月 日企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)隸屬關(guān)系注冊地址開辦時(shí)間電話傳真生產(chǎn)地址經(jīng)營地址郵編電子信箱企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)姓 名年 齡職 務(wù)技術(shù)職稱（及文化程度）質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人姓名XXX技術(shù)職稱工程師總?cè)藬?shù)其中大專以上學(xué)歷中專（高中）技校（初中）人員情況職工總數(shù)其中文化程度大專以上學(xué)歷技校（初中）中專（高中）小 學(xué)技術(shù)職稱（副）主任藥師主管藥師藥師藥士高級(jí)工程師工程師助理工程師技術(shù)員全廠占地面積建筑面積車間面積檢驗(yàn)室倉庫動(dòng)物房其它固定資產(chǎn)（萬元）主要設(shè)備（萬元）流動(dòng)資金（萬元）XXXX年總銷售額（萬元）年總銷售額（萬元）年預(yù) 計(jì)總銷售額件 數(shù)利 潤生產(chǎn)品種名稱及批準(zhǔn)文號(hào)主要生產(chǎn)設(shè)備主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備企業(yè)自查主要情況和意見省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門審核意見審核意見：省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局（蓋章）年 月 日說 明1.申請(qǐng)表需附企業(yè)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)的自查、自改總結(jié)。生產(chǎn)品種名稱及批準(zhǔn)文號(hào)欄空格不夠時(shí)可另附紙。2.申請(qǐng)表和總結(jié)一式四份。3

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