本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析課件

1、本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析 腦的高級(jí)腦的高級(jí)(goj)功能功能腦電圖和腦誘發(fā)電位腦電圖和腦誘發(fā)電位第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析自發(fā)腦電活動(dòng)自發(fā)腦電活動(dòng): 大腦皮層的神經(jīng)元具有生物電活動(dòng)，因此大腦皮層大腦皮層的神經(jīng)元具有生物電活動(dòng)，因此大腦皮層經(jīng)常有持續(xù)的節(jié)律性電位改變經(jīng)常有持續(xù)的節(jié)律性電位改變(gibin)，稱為，稱為自發(fā)腦電活動(dòng)自發(fā)腦電活動(dòng)。腦電圖腦電圖: 臨床上臨床上在頭皮上在頭皮上用雙極或單極記錄法來(lái)觀察用雙極或單極記錄法來(lái)觀察皮層的電位變皮層的電位變化，記錄到的腦電波稱為腦電圖化，記錄到的腦電波稱為腦電圖。皮層電圖皮

2、層電圖: 在動(dòng)物中將顱骨打開或以病人進(jìn)行腦外科手術(shù)時(shí)，直接在動(dòng)物中將顱骨打開或以病人進(jìn)行腦外科手術(shù)時(shí)，直接在皮層表面引導(dǎo)的電位變化在皮層表面引導(dǎo)的電位變化，稱為皮層電圖。，稱為皮層電圖。腦電圖記錄示意圖腦電圖記錄示意圖無(wú)關(guān)電極無(wú)關(guān)電極(dinj)(dinj)放置在耳殼放置在耳殼（R R），由額葉（），由額葉（I I）電極導(dǎo)出的腦）電極導(dǎo)出的腦電波振幅低，電波振幅低，由枕葉（由枕葉（）導(dǎo)出的腦電波振幅）導(dǎo)出的腦電波振幅高頻率較慢高頻率較慢第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析腦電圖的波形腦電圖的波形(b xn(b xn) )分類，分類，主要是依據(jù)其頻率的不同來(lái)人

3、工劃分的主要是依據(jù)其頻率的不同來(lái)人工劃分的。在不同條件下，波形頻率的快慢可有顯著的差別在不同條件下，波形頻率的快慢可有顯著的差別: : 波波:0.5-3:0.5-3次次/s; /s; 波波:4-7:4-7次次/s;/s; 波波:8-13:8-13次次/s; /s; 波波:14-30:14-30次次/s/s。一般說(shuō)來(lái)，頻率慢的波其波幅常比較大，而頻率快的波其波幅就比一般說(shuō)來(lái)，頻率慢的波其波幅常比較大，而頻率快的波其波幅就比較小。較小。例如，在成年人頭上皮上引導(dǎo)時(shí)，例如，在成年人頭上皮上引導(dǎo)時(shí)，波可有波可有20-200V20-200V，波有波有20-100V20-100V，而而波只有波只有5-20

4、V5-20V。腦電圖的波形腦電圖的波形(b xn)8-13次次/s14-30次次/s0.5-3次次/s波波:4-7次次/s第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析各種波都可在皮層的不同區(qū)域引得，但枕葉區(qū)域其各種波都可在皮層的不同區(qū)域引得，但枕葉區(qū)域其波活動(dòng)比較顯著，而波活動(dòng)比較顯著，而波在額葉與波在額葉與頂葉比較顯著。有時(shí)，頂葉比較顯著。有時(shí)，波與波與波同時(shí)在一個(gè)部位出現(xiàn)，而波同時(shí)在一個(gè)部位出現(xiàn)，而波重合在波重合在波的上波的上面。面。人類人類波在清醒、安靜并閉眼時(shí)即出現(xiàn)。波在清醒、安靜并閉眼時(shí)即出現(xiàn)。波出現(xiàn)時(shí)，在枕葉部位最大，并可具有時(shí)大波出現(xiàn)時(shí)，在枕葉部位最大

5、，并可具有時(shí)大時(shí)小的變化；即波幅先由小逐漸變大，然后又由右面變小，接著又由小變大，如此時(shí)小的變化；即波幅先由小逐漸變大，然后又由右面變小，接著又由小變大，如此反復(fù)，形成反復(fù)，形成波的梭形波的梭形，每一梭形持續(xù)約，每一梭形持續(xù)約1-2s1-2s。睜開眼睛或接受其他刺激睜開眼睛或接受其他刺激(cj)(cj)時(shí)，時(shí)，波立即消失而呈現(xiàn)快波波立即消失而呈現(xiàn)快波，這一現(xiàn)象稱為，這一現(xiàn)象稱為波阻斷波阻斷，如果被試者又安靜閉眼時(shí)，如果被試者又安靜閉眼時(shí)，則則波又重現(xiàn)。波又重現(xiàn)。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析在在困倦時(shí)，一般可見困倦時(shí)，一般可見波波。成人清醒狀態(tài)。成人清

6、醒狀態(tài)(zhungti)(zhungti)下，幾乎是沒下，幾乎是沒有有波的，波的，在在睡眠期間腦電圖可出現(xiàn)睡眠期間腦電圖可出現(xiàn)波波。如將睡者喚醒，。如將睡者喚醒，波即轉(zhuǎn)成快波。波即轉(zhuǎn)成快波。因此，一肌認(rèn)為因此，一肌認(rèn)為快波是新皮層處在緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)的主要腦電活動(dòng)表現(xiàn)快波是新皮層處在緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)的主要腦電活動(dòng)表現(xiàn)，波是皮層處在安靜狀態(tài)時(shí)的主要表現(xiàn)，波是皮層處在安靜狀態(tài)時(shí)的主要表現(xiàn)，慢波是睡眠狀態(tài)下的主慢波是睡眠狀態(tài)下的主要表現(xiàn)要表現(xiàn)。在在幼兒時(shí)期，腦電波頻率比成人慢，一般常見到幼兒時(shí)期，腦電波頻率比成人慢，一般常見到波波，到，到1010歲后才出現(xiàn)歲后才出現(xiàn)明確的明確的波；在波；在嬰兒時(shí)期，腦電

7、波頻率更慢，常見到嬰兒時(shí)期，腦電波頻率更慢，常見到波波。此外。此外波在成年人極度疲勞時(shí)及麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)。波在成年人極度疲勞時(shí)及麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析腦電的發(fā)生腦電的發(fā)生(fshng)錐體細(xì)胞的分布排列比較整齊，其頂樹突互相平行并垂直于皮層錐體細(xì)胞的分布排列比較整齊，其頂樹突互相平行并垂直于皮層表面，因此其電活動(dòng)在同步時(shí)易于總和而形成強(qiáng)大的電場(chǎng)，表面，因此其電活動(dòng)在同步時(shí)易于總和而形成強(qiáng)大的電場(chǎng)，從而出現(xiàn)一種近似于正弦波的電位變化從而出現(xiàn)一種近似于正弦波的電位變化, ,在顱骨表面記錄在顱骨表面記錄(jl)(jl)得到腦電波

8、。得到腦電波。所以所以腦電波是大量的神經(jīng)細(xì)胞同時(shí)發(fā)生突觸后電位變化，同步起腦電波是大量的神經(jīng)細(xì)胞同時(shí)發(fā)生突觸后電位變化，同步起來(lái)引起皮層表面出現(xiàn)電位改變。來(lái)引起皮層表面出現(xiàn)電位改變。刺激丘腦非特投射系統(tǒng)所獲得的腦電變化，與刺激丘腦非特投射系統(tǒng)所獲得的腦電變化，與波的自發(fā)腦電活波的自發(fā)腦電活動(dòng)相一致。由此認(rèn)為，動(dòng)相一致。由此認(rèn)為，丘腦非特特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，促進(jìn)丘腦非特特異投射系統(tǒng)的活動(dòng)，促進(jìn)了電層電活動(dòng)的同步化。了電層電活動(dòng)的同步化。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析腦電圖的應(yīng)用腦電圖的應(yīng)用(yngyng) 異常腦電圖異常腦電圖癲癇患者，腦電圖可出現(xiàn)棘波、

9、尖波、癲癇患者，腦電圖可出現(xiàn)棘波、尖波、 棘慢綜合波等棘慢綜合波等.(.(大口喘氣誘發(fā)大口喘氣誘發(fā)) ) 棘波的時(shí)程在棘波的時(shí)程在80ms80ms以下，幅度為以下，幅度為50-150V50-150V。尖波的時(shí)程為。尖波的時(shí)程為80-80-200ms200ms，幅度為，幅度為100-200V100-200V。棘慢綜合波指的是棘波后跟隨出。棘慢綜合波指的是棘波后跟隨出現(xiàn)一個(gè)慢波，慢波時(shí)程達(dá)現(xiàn)一個(gè)慢波，慢波時(shí)程達(dá)200-500ms200-500ms；一般棘慢綜合波出現(xiàn)時(shí)，多；一般棘慢綜合波出現(xiàn)時(shí)，多數(shù)為每秒數(shù)為每秒3 3次左右。次左右。在皮層具有在皮層具有占位性病變占位性病變（腫瘤等）的區(qū)域，即使病

10、人外于清醒狀態(tài)（腫瘤等）的區(qū)域，即使病人外于清醒狀態(tài)時(shí)，時(shí)，亦可引出亦可引出波或波或波波。因此，臨床上可以借這些腦電波改。因此，臨床上可以借這些腦電波改變的特點(diǎn)，并結(jié)合臨床資料，來(lái)診斷癲癇或探索腫瘤的所在變的特點(diǎn)，并結(jié)合臨床資料，來(lái)診斷癲癇或探索腫瘤的所在(suzi)(suzi)部位部位。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析人類大腦會(huì)散發(fā)出一種被稱為人類大腦會(huì)散發(fā)出一種被稱為“事件相關(guān)潛能事件相關(guān)潛能”（ERPSERPS）的信號(hào)，這種信號(hào)可以用）的信號(hào)，這種信號(hào)可以用高精密的腦電圖儀器，以及高精密的腦電圖儀器，以及128128個(gè)連接在接受測(cè)謊者臉上和頭皮上的

11、傳感器個(gè)連接在接受測(cè)謊者臉上和頭皮上的傳感器追蹤。追蹤。 一個(gè)人講一句真話后再講一句謊話，比連說(shuō)兩句真話多花一個(gè)人講一句真話后再講一句謊話，比連說(shuō)兩句真話多花(du hu)(du hu)4040至至6060毫秒，因?yàn)楹撩?，因?yàn)檎f(shuō)說(shuō)謊話時(shí)，大腦需要花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行信息轉(zhuǎn)換組合謊話時(shí)，大腦需要花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行信息轉(zhuǎn)換組合。 腦電圖的應(yīng)用腦電圖的應(yīng)用(yngyng)(yngyng) 腦電圖腦電圖測(cè)謊儀測(cè)謊儀輔助輔助(fzh)測(cè)謊的儀器測(cè)謊的儀器-多導(dǎo)生理記錄儀多導(dǎo)生理記錄儀第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析誘發(fā)電位誘發(fā)電位是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)

12、內(nèi)引起的電位變是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)引起的電位變化?；Ｊ艽碳さ牟课皇艽碳さ牟课?bwi)(bwi)可以是感覺器官、感覺神經(jīng)或感覺傳導(dǎo)途徑上的任何一點(diǎn)?？梢允歉杏X器官、感覺神經(jīng)或感覺傳導(dǎo)途徑上的任何一點(diǎn)。但是廣義地說(shuō)，用其他刺激方法引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電位變化，也可稱為誘發(fā)電但是廣義地說(shuō)，用其他刺激方法引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電位變化，也可稱為誘發(fā)電位。例如，直接刺激脊髓前根，沖動(dòng)沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)逆向傳至脊髓前多角引起的電位。例如，直接刺激脊髓前根，沖動(dòng)沿運(yùn)動(dòng)神經(jīng)逆向傳至脊髓前多角引起的電位變化，亦可稱為誘發(fā)電位。位變化，亦可稱為誘發(fā)電位。腦誘發(fā)電位腦誘發(fā)電位: 在感覺傳入沖動(dòng)的激發(fā)

13、下，腦的某一區(qū)域可以產(chǎn)較為局限的在感覺傳入沖動(dòng)的激發(fā)下，腦的某一區(qū)域可以產(chǎn)較為局限的電位變化，稱為腦誘發(fā)電位。電位變化，稱為腦誘發(fā)電位。腦誘發(fā)電位腦誘發(fā)電位第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析大腦皮層誘發(fā)電位大腦皮層誘發(fā)電位一般是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，一般是指感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在皮層上某一局限區(qū)域引出的電位變化在皮層上某一局限區(qū)域引出的電位變化. .由于皮層隨時(shí)在活動(dòng)著并產(chǎn)生自發(fā)腦電波，因此由于皮層隨時(shí)在活動(dòng)著并產(chǎn)生自發(fā)腦電波，因此(ync)(ync)誘發(fā)電位時(shí)常出現(xiàn)在自發(fā)腦電波的背景誘發(fā)電位時(shí)常出現(xiàn)在自發(fā)腦電波的背景之上。之上。在動(dòng)物皮層相應(yīng)的感覺區(qū)

14、表面引起的誘發(fā)電位在動(dòng)物皮層相應(yīng)的感覺區(qū)表面引起的誘發(fā)電位可分為兩部分，一為可分為兩部分，一為主反應(yīng)主反應(yīng)，另一為，另一為后發(fā)放后發(fā)放。主反應(yīng)為先正后負(fù)的電位變化主反應(yīng)為先正后負(fù)的電位變化, ,其出現(xiàn)的其出現(xiàn)的潛伏期潛伏期穩(wěn)定不變穩(wěn)定不變。后發(fā)放隨主反應(yīng)之后后發(fā)放隨主反應(yīng)之后，為一系列正相的周期電位變?yōu)橐幌盗姓嗟闹芷陔娢蛔兓?。皮層誘發(fā)電位是用以尋找感覺投射部位的重要方法，在皮層誘發(fā)電位是用以尋找感覺投射部位的重要方法，在研究皮層功能定位方面起著重要的作用。研究皮層功能定位方面起著重要的作用。家兔大腦皮層感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)誘發(fā)電位家兔大腦皮層感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)誘發(fā)電位上線：誘發(fā)電位記錄，向下為正，向上為上線

15、：誘發(fā)電位記錄，向下為正，向上為負(fù)負(fù)下線：時(shí)間，下線：時(shí)間，50ms50ms第一個(gè)向上小波為刺激橈淺第一個(gè)向上小波為刺激橈淺神經(jīng)記號(hào)，神經(jīng)記號(hào)，間隔間隔(jin g)(jin g)10ms10ms后即出現(xiàn)先正后后即出現(xiàn)先正后負(fù)的主反應(yīng)，再間隔負(fù)的主反應(yīng)，再間隔100ms100ms左右后，即相繼出現(xiàn)左右后，即相繼出現(xiàn)正相波動(dòng)的后發(fā)放正相波動(dòng)的后發(fā)放大腦皮層大腦皮層(dno-pcng)(dno-pcng)誘發(fā)誘發(fā)電位電位主反應(yīng)主反應(yīng)后發(fā)放后發(fā)放第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析平均平均(pngjn)(pngjn)誘發(fā)電誘發(fā)電位位誘發(fā)電位在人體頭顱外頭皮上記錄誘

16、發(fā)電位在人體頭顱外頭皮上記錄, , 由于記錄電極離中樞較遠(yuǎn)，顱骨由于記錄電極離中樞較遠(yuǎn)，顱骨 電阻很大，記錄到的電位變化電阻很大，記錄到的電位變化 極微弱；而且誘發(fā)電位夾雜極微弱；而且誘發(fā)電位夾雜(jiz)(jiz)在自發(fā)腦電之間，電位很難分辨。在自發(fā)腦電之間，電位很難分辨。運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)將電位變化疊加、平均起來(lái)，能夠使誘發(fā)電位顯示出來(lái)，運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)將電位變化疊加、平均起來(lái)，能夠使誘發(fā)電位顯示出來(lái)，這種方法記錄到的電位稱為這種方法記錄到的電位稱為平均誘發(fā)電位平均誘發(fā)電位（averaged evoked averaged evoked potentialpotential）。）。平均誘發(fā)電位目

17、前已成為研究人類的感覺功能、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、行為和心理平均誘發(fā)電位目前已成為研究人類的感覺功能、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、行為和心理活動(dòng)的一種手段?；顒?dòng)的一種手段。臨床常用的有體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位和視覺誘發(fā)電位。臨床常用的有體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位和視覺誘發(fā)電位。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析體感誘發(fā)電位的引導(dǎo)方法和波形體感誘發(fā)電位的引導(dǎo)方法和波形: :刺激電極安刺激電極安放在上肢正中神經(jīng)經(jīng)過的皮膚表面（也可放在上肢正中神經(jīng)經(jīng)過的皮膚表面（也可放在下肢的某一部位），記錄放在下肢的某一部位），記錄(jl)(jl)電極電極放在顱頂靠近中央后回的頭皮表面，參考放

18、在顱頂靠近中央后回的頭皮表面，參考電極置于耳殼；記錄電極置于耳殼；記錄(jl)(jl)到的標(biāo)準(zhǔn)波形到的標(biāo)準(zhǔn)波形如圖所示。如圖所示。體感誘發(fā)電位的引導(dǎo)方法體感誘發(fā)電位的引導(dǎo)方法(fngf)和波形分析和波形分析N20N20波波P9P9波波: :起源于正中神經(jīng)的第一級(jí)神經(jīng)元；起源于正中神經(jīng)的第一級(jí)神經(jīng)元；P11P11波波: :可能起源于腦干或頸脊髓，因?yàn)榍鹉X以上可能起源于腦干或頸脊髓，因?yàn)榍鹉X以上(yshng)(yshng)中樞病變時(shí)，中樞病變時(shí)，P11P11不受影響，而頸脊髓病不受影響，而頸脊髓病變時(shí)變時(shí)P11P11消失；消失；P13P13和和P14P14波波: :可能由腦干內(nèi)側(cè)丘系活動(dòng)所產(chǎn)生；可

19、能由腦干內(nèi)側(cè)丘系活動(dòng)所產(chǎn)生；N20N20波波是一個(gè)負(fù)波，一般認(rèn)為它是一個(gè)負(fù)波，一般認(rèn)為它來(lái)源于丘腦向皮層的投射或皮層感覺區(qū)來(lái)源于丘腦向皮層的投射或皮層感覺區(qū)，因?yàn)樵谇鹉X病變時(shí)可使，因?yàn)樵谇鹉X病變時(shí)可使N20N20波消失，而波消失，而N20N20波以前的電波成分不受影響。波以前的電波成分不受影響。因此，通過體感誘發(fā)電位的記錄和分析，有助于對(duì)中樞損傷位置的診斷。因此，通過體感誘發(fā)電位的記錄和分析，有助于對(duì)中樞損傷位置的診斷。 第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析 腦的高級(jí)腦的高級(jí)(goj)功能功能睡眠睡眠(shumin)(shumin)與覺醒與覺醒第十三頁(yè)，共

20、二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析睡眠睡眠(shumin)與覺與覺醒醒覺醒與睡眠是生命活動(dòng)覺醒與睡眠是生命活動(dòng)(hu dng)(hu dng)所必需的兩個(gè)互相轉(zhuǎn)化的生理過程。所必需的兩個(gè)互相轉(zhuǎn)化的生理過程。覺醒時(shí)，人體與周圍環(huán)境進(jìn)行密切聯(lián)系，從事生產(chǎn)勞動(dòng)和各種其它覺醒時(shí)，人體與周圍環(huán)境進(jìn)行密切聯(lián)系，從事生產(chǎn)勞動(dòng)和各種其它活動(dòng)?；顒?dòng)。睡眠時(shí)人體與環(huán)境的聯(lián)系大大減弱，一般生理活動(dòng)降低。睡眠時(shí)人體與環(huán)境的聯(lián)系大大減弱，一般生理活動(dòng)降低。通過睡眠，使精力和體力得到休息和恢復(fù)。通過睡眠，使精力和體力得到休息和恢復(fù)。每天睡眠所需的時(shí)間隨年齡、個(gè)體和工作性質(zhì)而不同，成年人一每天睡

21、眠所需的時(shí)間隨年齡、個(gè)體和工作性質(zhì)而不同，成年人一般需般需7-97-9小時(shí)，新生兒約需小時(shí)，新生兒約需18-2018-20小時(shí)，兒童小時(shí)，兒童12-1412-14小時(shí)，老年小時(shí)，老年人人5-75-7小時(shí)。小時(shí)。睡眠是個(gè)重要的生理過程，但長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)睡眠的本質(zhì)卻不大了解，睡眠是個(gè)重要的生理過程，但長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)睡眠的本質(zhì)卻不大了解，現(xiàn)在認(rèn)為睡眠不是覺醒的簡(jiǎn)單終結(jié)，而是現(xiàn)在認(rèn)為睡眠不是覺醒的簡(jiǎn)單終結(jié)，而是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的一個(gè)主動(dòng)過程一個(gè)主動(dòng)過程。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析睡眠睡眠(shumin)(shumin)/ /覺醒周期與晝夜節(jié)

22、律覺醒周期與晝夜節(jié)律日節(jié)律日節(jié)律(jil)(jil)/ /晝夜節(jié)律晝夜節(jié)律(circadian rhythm)(circadian rhythm)與與2424小時(shí)自然晝夜交替同步小時(shí)自然晝夜交替同步人一生中的睡眠覺醒周期人一生中的睡眠覺醒周期始于出生時(shí)始于出生時(shí), ,隨年齡增長(zhǎng)而變化隨年齡增長(zhǎng)而變化: :新生兒一晝夜多個(gè)周期新生兒一晝夜多個(gè)周期(60-90 min)(60-90 min)兒童兩個(gè)周期兒童兩個(gè)周期( (午睡與夜間睡眠午睡與夜間睡眠) )成年人一個(gè)周期成年人一個(gè)周期( (與晝夜交替大致同步與晝夜交替大致同步) )第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒

23、剖析睡眠睡眠(shumin)的時(shí)的時(shí)相相睡眠時(shí)許多生理功能都發(fā)生變化。例如，感覺功能減退，骨骼肌反射和肌緊張睡眠時(shí)許多生理功能都發(fā)生變化。例如，感覺功能減退，骨骼肌反射和肌緊張減弱，植物性功能也發(fā)生改變。減弱，植物性功能也發(fā)生改變。應(yīng)用腦電技術(shù)及其他測(cè)定發(fā)現(xiàn)應(yīng)用腦電技術(shù)及其他測(cè)定發(fā)現(xiàn)睡眠具有兩種不同的時(shí)相狀態(tài)睡眠具有兩種不同的時(shí)相狀態(tài): :慢波睡眠慢波睡眠(s1ow wave sleep) (s1ow wave sleep) 快波睡眠快波睡眠(rapid wave sleep)(rapid wave sleep)，異相睡眠，異相睡眠(paradoxical sleep)(paradoxical

24、 sleep)或快速眼球運(yùn)動(dòng)或快速眼球運(yùn)動(dòng)(yndng)(yndng)睡眠睡眠(rapid eye movements sleep)(rapid eye movements sleep)。這兩種睡眠時(shí)相在睡眠時(shí)交替出現(xiàn)這兩種睡眠時(shí)相在睡眠時(shí)交替出現(xiàn)?？觳ㄋ呖觳ㄋ?shumin)(shumin)慢波睡眠慢波睡眠第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析成年人睡眠一開始首先成年人睡眠一開始首先(shuxin)(shuxin)進(jìn)入慢波睡眠，慢波睡眠持續(xù)約進(jìn)入慢波睡眠，慢波睡眠持續(xù)約80-12080-120分鐘左右后，分鐘左右后，轉(zhuǎn)入快波睡眠；快波睡眠持續(xù)約轉(zhuǎn)入快波

25、睡眠；快波睡眠持續(xù)約20-3020-30分鐘左右后，又轉(zhuǎn)入慢波睡眠；以后又轉(zhuǎn)入快波分鐘左右后，又轉(zhuǎn)入慢波睡眠；以后又轉(zhuǎn)入快波睡眠。睡眠。整個(gè)睡眠期間，這種反復(fù)轉(zhuǎn)化約整個(gè)睡眠期間，這種反復(fù)轉(zhuǎn)化約4-54-5次，越接近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時(shí)間逐步延長(zhǎng)。次，越接近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時(shí)間逐步延長(zhǎng)。慢波睡眠與慢波睡眠與快波快波睡眠是兩個(gè)睡眠是兩個(gè)(lin )相互轉(zhuǎn)化的時(shí)相相互轉(zhuǎn)化的時(shí)相慢波睡眠慢波睡眠(shumin)快波睡眠快波睡眠第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析在成年人，在成年人，慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀

26、態(tài)；但；但覺醒狀態(tài)只能覺醒狀態(tài)只能進(jìn)入慢波睡眠進(jìn)入慢波睡眠, ,而不能直接進(jìn)入快波睡眠。而不能直接進(jìn)入快波睡眠。在快波睡眠期間，如將其喚醒，被試者往往會(huì)報(bào)告他正在做夢(mèng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在快波睡眠期間，如將其喚醒，被試者往往會(huì)報(bào)告他正在做夢(mèng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在在191191例被試者快波睡眠期間喚醒后，報(bào)告正在做夢(mèng)的有例被試者快波睡眠期間喚醒后，報(bào)告正在做夢(mèng)的有152152例，占例，占80%80%左右左右(zuyu)(zuyu)；在；在160160例被試者慢波睡眠期間喚醒后，報(bào)告正在做夢(mèng)的例被試者慢波睡眠期間喚醒后，報(bào)告正在做夢(mèng)的只有只有1111例，占例，占7%7%左右。因此認(rèn)為，左右。因此認(rèn)為，做夢(mèng)是快波睡眠的

27、特征之一做夢(mèng)是快波睡眠的特征之一。在一次睡眠中，快波睡眠在成年入約占在一次睡眠中，快波睡眠在成年入約占20202525的時(shí)間的時(shí)間，兒童要長(zhǎng)一些，兒童要長(zhǎng)一些. .第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析慢波睡眠慢波睡眠(shumin)(shumin)(s1ow wave sleep)(s1ow wave sleep)慢波睡眠慢波睡眠(s1ow wave sleep)(s1ow wave sleep)：夜間入睡時(shí)首先要進(jìn)入慢波睡眠，而且睡：夜間入睡時(shí)首先要進(jìn)入慢波睡眠，而且睡眠的多數(shù)時(shí)間處于這種睡眠狀態(tài)。眠的多數(shù)時(shí)間處于這種睡眠狀態(tài)。慢波睡眠的腦電特征：腦電為

28、同步化慢波時(shí)相慢波睡眠的腦電特征：腦電為同步化慢波時(shí)相，腦電以頻率逐漸減慢，腦電以頻率逐漸減慢，幅度逐漸增高，呈高幅慢波，間有梭形睡眠波，故稱慢波睡眠。幅度逐漸增高，呈高幅慢波，間有梭形睡眠波，故稱慢波睡眠。慢波睡眠的機(jī)體慢波睡眠的機(jī)體(jt)(jt)特征：特征：慢波睡眠時(shí)機(jī)體的感覺能力減退，肌緊慢波睡眠時(shí)機(jī)體的感覺能力減退，肌緊張下降，隨意運(yùn)動(dòng)消失，但頸部肌肉仍保持一定緊張性，心率減張下降，隨意運(yùn)動(dòng)消失，但頸部肌肉仍保持一定緊張性，心率減慢，血壓卞降，呼吸變慢，尿量減少，代謝率下降，體溫降低，慢，血壓卞降，呼吸變慢，尿量減少，代謝率下降，體溫降低，消化液分泌可能增加，閉目，瞳孔縮小，不出現(xiàn)眼

29、球快速轉(zhuǎn)動(dòng)。消化液分泌可能增加，閉目，瞳孔縮小，不出現(xiàn)眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)。以上變化相當(dāng)穩(wěn)定。以上變化相當(dāng)穩(wěn)定。平均平均20min20min調(diào)整一次睡眠姿勢(shì)調(diào)整一次睡眠姿勢(shì)。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析快波睡眠快波睡眠(shumin)(shumin)(rapid wave (rapid wave sleep)sleep)快波睡眠：快波睡眠：在慢波睡眠后進(jìn)入快波睡眠，這時(shí)眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)，有時(shí)部在慢波睡眠后進(jìn)入快波睡眠，這時(shí)眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)，有時(shí)部分肌肉抽動(dòng)，出現(xiàn)作夢(mèng)。分肌肉抽動(dòng)，出現(xiàn)作夢(mèng)?？觳ㄋ叩哪X電特征：快波睡眠的腦電特征：其腦電特點(diǎn)是一種去同步的低電

30、壓快波腦電波。其腦電特點(diǎn)是一種去同步的低電壓快波腦電波?？觳ㄋ叩臋C(jī)體特征：快波睡眠的機(jī)體特征：此時(shí)各種感覺功能進(jìn)一步降低，喚醒閾升高，肌肉此時(shí)各種感覺功能進(jìn)一步降低，喚醒閾升高，肌肉張力進(jìn)一步降低，呈完全松弛狀態(tài)，有時(shí)有部分肌肉抽張力進(jìn)一步降低，呈完全松弛狀態(tài)，有時(shí)有部分肌肉抽- -動(dòng)。眼球出現(xiàn)快動(dòng)。眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)。作夢(mèng)多在此期發(fā)生。血壓速運(yùn)動(dòng)。作夢(mèng)多在此期發(fā)生。血壓(xuy)(xuy)、心跳、呼吸和植物性神經(jīng)系、心跳、呼吸和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)出現(xiàn)短暫的比較明顯的不規(guī)則變化，如心率加快，呼吸不規(guī)則統(tǒng)的活動(dòng)出現(xiàn)短暫的比較明顯的不規(guī)則變化，如心率加快，呼吸不規(guī)則地加快，血壓地加快，血壓(xu

31、y)(xuy)波動(dòng)。這可能是某些疾病如心絞痛、哮喘、腦血管波動(dòng)。這可能是某些疾病如心絞痛、哮喘、腦血管意外、胃出血等在夜間突然發(fā)作的部分原因。小兒遺尿也多在此期發(fā)生。意外、胃出血等在夜間突然發(fā)作的部分原因。小兒遺尿也多在此期發(fā)生。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析在人體觀察到，在人體觀察到，垂體前葉生長(zhǎng)激素的分泌與睡眠的不同時(shí)相有關(guān)。垂體前葉生長(zhǎng)激素的分泌與睡眠的不同時(shí)相有關(guān)。在覺醒狀態(tài)下，在覺醒狀態(tài)下，生長(zhǎng)激素分泌較小；進(jìn)入生長(zhǎng)激素分泌較??；進(jìn)入慢波睡眠后生長(zhǎng)激素分泌明顯升高慢波睡眠后生長(zhǎng)激素分泌明顯升高；轉(zhuǎn)入異相；轉(zhuǎn)入異相(y xin)睡眠后，生長(zhǎng)激

32、素分泌又減少?？磥?lái)，慢波睡眠對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)、促進(jìn)體力恢復(fù)是有利的。睡眠后，生長(zhǎng)激素分泌又減少?？磥?lái)，慢波睡眠對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)、促進(jìn)體力恢復(fù)是有利的。異相睡眠是必需的生理活動(dòng)過程，具有一定的生理意義。如幾天內(nèi)被試者在睡眠過異相睡眠是必需的生理活動(dòng)過程，具有一定的生理意義。如幾天內(nèi)被試者在睡眠過程中一出現(xiàn)異相睡眠就將其喚醒，使異相睡眠及時(shí)阻斷，則被試者會(huì)出現(xiàn)易激動(dòng)程中一出現(xiàn)異相睡眠就將其喚醒，使異相睡眠及時(shí)阻斷，則被試者會(huì)出現(xiàn)易激動(dòng)等心理活動(dòng)的擾亂。然后，又讓被試者能自然睡眠而不予喚醒，開始幾天異相睡等心理活動(dòng)的擾亂。然后，又讓被試者能自然睡眠而不予喚醒，開始幾天異相睡眠增加，以補(bǔ)償前階段異相睡眠的不足。由

33、此認(rèn)為異相睡眠是必需的生理活動(dòng)過眠增加，以補(bǔ)償前階段異相睡眠的不足。由此認(rèn)為異相睡眠是必需的生理活動(dòng)過程。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到，異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。因此認(rèn)為，程。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到，異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。因此認(rèn)為，異相睡眠異相睡眠對(duì)于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有密切關(guān)系對(duì)于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有密切關(guān)系, 異想睡眠期間有昨于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)異想睡眠期間有昨于建立新的突觸聯(lián)系而促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)。學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)?？磥?lái)，異相睡眠對(duì)促進(jìn)精力的恢復(fù)是有利的?？磥?lái)，異相睡眠對(duì)促進(jìn)精力的恢復(fù)是有利的。但是，異相睡眠會(huì)出現(xiàn)間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn)，這可能與某些疾病在夜間發(fā)作有但是，異相睡眠會(huì)出現(xiàn)間斷性的陣發(fā)性

34、表現(xiàn)，這可能與某些疾病在夜間發(fā)作有關(guān)，例如心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作等。有報(bào)導(dǎo)，病人在夜間心關(guān)，例如心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作等。有報(bào)導(dǎo)，病人在夜間心絞痛發(fā)作前常先做夢(mèng)，夢(mèng)中情緒激動(dòng)，伴有呼吸加快、血壓升高、心率加快，絞痛發(fā)作前常先做夢(mèng)，夢(mèng)中情緒激動(dòng)，伴有呼吸加快、血壓升高、心率加快，以致心絞痛發(fā)作而覺醒。以致心絞痛發(fā)作而覺醒。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析睡眠睡眠(shumin)發(fā)生的機(jī)制發(fā)生的機(jī)制睡眠是由中樞內(nèi)發(fā)生了一個(gè)主動(dòng)過程而造成的，中樞內(nèi)存在著產(chǎn)睡眠是由中樞內(nèi)發(fā)生了一個(gè)主動(dòng)過程而造成的，中樞內(nèi)存在著產(chǎn)生睡眠的中樞，有人認(rèn)為

35、，在腦干尾端存在能引起睡眠和腦電生睡眠的中樞，有人認(rèn)為，在腦干尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞。這一中樞向上傳導(dǎo)可作用于大腦皮層（有人波同步化的中樞。這一中樞向上傳導(dǎo)可作用于大腦皮層（有人稱之為上行抑制系統(tǒng)），并與上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相對(duì)抗，從稱之為上行抑制系統(tǒng)），并與上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相對(duì)抗，從而調(diào)節(jié)著睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。而調(diào)節(jié)著睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。由于中樞神經(jīng)遞質(zhì)研究的進(jìn)展，已把睡眠的發(fā)生機(jī)制與不同的中樞遞質(zhì)由于中樞神經(jīng)遞質(zhì)研究的進(jìn)展，已把睡眠的發(fā)生機(jī)制與不同的中樞遞質(zhì)系統(tǒng)功能系統(tǒng)功能(gngnng)(gngnng)聯(lián)系了起來(lái)。慢波睡眠可能與腦干內(nèi)聯(lián)系了起來(lái)。慢波睡眠可能與腦干內(nèi)5

36、-5-羥色遞質(zhì)系羥色遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)，異相睡眠可能與腦干內(nèi)統(tǒng)有關(guān)，異相睡眠可能與腦干內(nèi)5-5-羥色胺和去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)有羥色胺和去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)。關(guān)。第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析生物鐘與晝夜節(jié)律生物鐘與晝夜節(jié)律 睡眠覺醒周期由睡眠覺醒周期由身體內(nèi)部的生物鐘身體內(nèi)部的生物鐘決定決定以往推測(cè)睡眠覺醒周期是由晝夜節(jié)律決定的被動(dòng)反應(yīng)過程以往推測(cè)睡眠覺醒周期是由晝夜節(jié)律決定的被動(dòng)反應(yīng)過程; ;現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到睡眠覺醒周期由身體內(nèi)部的生物鐘決定現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到睡眠覺醒周期由身體內(nèi)部的生物鐘決定, ,即使生物體即使生物體與外界環(huán)境與外界環(huán)境隔離隔離( (隔絕晝夜隔

37、絕晝夜, ,溫度溫度, ,真實(shí)的時(shí)間真實(shí)的時(shí)間(shjin)(shjin)變變化化),),睡眠覺醒周期依然存在睡眠覺醒周期依然存在. .腦內(nèi)存在調(diào)節(jié)生物節(jié)的節(jié)律的生物鐘腦內(nèi)存在調(diào)節(jié)生物節(jié)的節(jié)律的生物鐘, ,在正常情況下接受自然界在正常情況下接受自然界的明暗變化信息的明暗變化信息, ,并將內(nèi)在節(jié)律與自然界晝夜節(jié)律同步起來(lái)并將內(nèi)在節(jié)律與自然界晝夜節(jié)律同步起來(lái). .睡眠覺醒周期的節(jié)律是獨(dú)立于外界睡眠覺醒周期的節(jié)律是獨(dú)立于外界, ,并與其他生理節(jié)律無(wú)依從關(guān)并與其他生理節(jié)律無(wú)依從關(guān)系的內(nèi)部節(jié)律系的內(nèi)部節(jié)律. .第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析現(xiàn)代睡眠理論：現(xiàn)代

38、睡眠理論： 睡眠是睡眠中樞引起睡眠是睡眠中樞引起(ynq)(ynq)的主動(dòng)活動(dòng)結(jié)的主動(dòng)活動(dòng)結(jié)果果1. 1. 腦干存在腦干存在(cnzi)(cnzi)特定睡眠誘導(dǎo)區(qū)特定睡眠誘導(dǎo)區(qū): :低頻刺激貓丘腦導(dǎo)致深度睡眠，刺激下丘腦后部引起覺醒低頻刺激貓丘腦導(dǎo)致深度睡眠，刺激下丘腦后部引起覺醒; ;在三叉神經(jīng)根前方切斷中腦，不論是否保留腦神經(jīng)，都可產(chǎn)生失在三叉神經(jīng)根前方切斷中腦，不論是否保留腦神經(jīng)，都可產(chǎn)生失眠眠; ;麻醉腦干頭端可使清醒貓入睡，麻醉其尾側(cè)可時(shí)睡眠貓清醒，提示腦干尾側(cè)麻醉腦干頭端可使清醒貓入睡，麻醉其尾側(cè)可時(shí)睡眠貓清醒，提示腦干尾側(cè)可誘發(fā)睡眠可誘發(fā)睡眠. .腦干睡眠誘導(dǎo)區(qū)位于腦橋中央睡眠與延髓尾側(cè)之間，包括中縫核、孤束核、腦干睡眠誘導(dǎo)區(qū)位于腦橋中央睡眠與延髓尾側(cè)之間，包括中縫核、孤束核、藍(lán)斑及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背內(nèi)側(cè)藍(lán)斑及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背內(nèi)側(cè). .第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。本科生課程-9-神經(jīng)系統(tǒng)高級(jí)功能腦電圖睡眠與覺醒剖析中縫核群：中縫核群：5-HT5-HT能神經(jīng)元密集區(qū)。其頭部和尾部在功能上有區(qū)別，頭部纖維主要能神經(jīng)元密集區(qū)。其頭部和尾部在功能上有