門診導(dǎo)醫(yī)實(shí)踐報(bào)告

1、門診導(dǎo)醫(yī)實(shí)踐報(bào)告體會總是源于實(shí)踐，在 XX醫(yī)院當(dāng)導(dǎo)醫(yī)志愿者，算是再一次 涉獵醫(yī)院的經(jīng)歷吧！期間，我見識到了什么是看病難，什么是看 病貴。心里頗多感受，由此及彼，更多思緒油然而生。首先，就親身經(jīng)歷而言，是對XX醫(yī)院的看病難與問題說明。 一方面，XX醫(yī)院是一所集科研、醫(yī)療和教學(xué)為一體的綜合性的 三級甲等醫(yī)院，這就要求它統(tǒng)籌兼顧，各個(gè)重點(diǎn)難免會產(chǎn)生沖突。 舉個(gè)例子來說，在此次導(dǎo)醫(yī)工作期間，聽一位看病老奶奶說， 她千辛萬苦從外省趕來就是要掛某某醫(yī)生的號，可是他卻是一級專家，掛號都得排隊(duì)，還只有一個(gè)月后的號，由于事先不知道醫(yī)院的掛號體系，她又不得不先預(yù)約后，一個(gè)月后再來。可是等待她的不是此醫(yī)生，卻是換了

2、另外一名醫(yī)生，這讓她心里很不痛快， 想進(jìn)診室問個(gè)明白，“可惡”的護(hù)士小姐不讓進(jìn)，對她解釋說， 醫(yī)生要教學(xué)生上課， 暫時(shí)有另外一名醫(yī)生代勞。 醫(yī)生不來她也沒 辦法，只好勉強(qiáng)同意，但她一定會去投訴的。事情就是這樣，在 XX這樣的集科研、教學(xué)和醫(yī)療為一體的大醫(yī)院，有著優(yōu)秀醫(yī)療 資源和師資資源，在學(xué)生和病人之間往往難以抉擇，所以往往會顧此失彼。另一方面，病人也是導(dǎo)致此類事情經(jīng)常發(fā)生的重要原 因。盲目的迷信老人專家，一級專家。大家伙同時(shí)去搶一級專 家的號，怎么會不增加醫(yī)生和醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)呢？還有就是，病人本身對信息把握不夠， 對醫(yī)院各種體系的不了解， 也是導(dǎo)致此 類時(shí)間的重要原因。其次，在XX醫(yī)院看病貴

3、又是另一重大問題。這就讓我想起 以前一次上外科實(shí)習(xí)課，一位熱心的醫(yī)生一時(shí)心血來潮給我們解 釋為什么看病貴。在 XX醫(yī)院來說，主要是因?yàn)橹袊闹扑帢I(yè)研 究水平太低，制不出高端藥， 而又對國外的高端藥很依賴，中國才不得不從國外進(jìn)口， 而國外的藥又是貴得離奇， 加上經(jīng)濟(jì)保護(hù) 政策的作用，這就更導(dǎo)致了中國不管哪個(gè)醫(yī)院，只要來看病，藥費(fèi)就會很貴。而且，在中國，據(jù)調(diào)查顯示，95%醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都是從國外進(jìn)口的，高端儀器就更不用說了，少則幾百萬，多則上千萬，醫(yī)院為了回收成本， 就會把檢查費(fèi)標(biāo)的很高， 這又是中 國人的另一大看病的痛楚。其次，在小醫(yī)院，因?yàn)闆]規(guī)范到，人 為因素就成為了主要因素。 很多人認(rèn)為藥貴

4、一些，效果就好一些， 或者說醫(yī)生專門給你開貴的藥，這就導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)使勁漲。加之， 某些不良醫(yī)生的暗箱操作，看病難的問題就愈來愈嚴(yán)重。最后，由于社會民眾敏感的神經(jīng)和媒體捕風(fēng)捉影的報(bào)道，加深了病人與醫(yī)生之間的代溝，醫(yī)患關(guān)系由此惡化。 一方面各種負(fù)面新聞，導(dǎo)致病人對醫(yī)生形象的誤解和不信任，導(dǎo)致很多病人偏聽偏信，延誤病情。另一方面，社會上病人告醫(yī)生、打醫(yī)生甚至 殺醫(yī)生的情況時(shí)常出現(xiàn)， 使得醫(yī)生對病人有著防備心理，對各種 檢查做到非常完整， 深怕漏了檢查或補(bǔ)上， 直接導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)的增 加，同時(shí)也增加病人對醫(yī)生的不信任感，加深醫(yī)患矛盾，醫(yī)患關(guān) 系更趨緊張，最后結(jié)局就是不管是病人還是醫(yī)生， 都成了看病難、 看病

5、貴。醫(yī)療改革，是國家近年來重大的戰(zhàn)略方針。 醫(yī)療體系的建立， 不論任何時(shí)候，都是利國利民的重要政策。 它的目的就是緩解以 致解決中國現(xiàn)階段最大的難題之一-看病難和看病貴的重要手段，它的出現(xiàn)于國于民都具有重大意義。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療體系尚不完善，還需不斷努力。針對目前醫(yī)療體系所產(chǎn)生的問題，我個(gè)人覺得應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)-首先，醫(yī)藥應(yīng)該分開，設(shè)立第三方評估機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)科研能力。 過去，不管大小醫(yī)院， 都是醫(yī)生在開處方， 同時(shí)又掌握著處方所 用藥量的多少，進(jìn)而使得患者增加經(jīng)濟(jì)苦困難，因而看病貴，就是由此導(dǎo)致的。過去有些醫(yī)生為獲取額外收入而開高價(jià)藥、進(jìn)口藥，是導(dǎo)致看病貴的重要原因。將醫(yī)藥分開，就是醫(yī)院只負(fù)責(zé)

6、看病，而售藥就交給藥店來處理，另外，由于改革開放以來，中國 加入WTO后不能再仿制國外的藥，由于本國制藥科研水平低下， 而國外新藥好藥頻出， 而有些方面又不得不依賴進(jìn)口藥，導(dǎo)致進(jìn)口藥極貴，這又是導(dǎo)致看病貴的另一因素。 所以對各種藥的利潤 加以限制，以穩(wěn)定其價(jià)格，是保證看病廉價(jià)的重要手段。所以，把守住藥這個(gè)關(guān)口，才可以有效的解決看病貴的問題。為此可以由第三方專業(yè)人士來做評估，以此來防止醫(yī)生為獲取高額利潤而 開貴的處方，同時(shí)還可以對醫(yī)院所開的檢查項(xiàng)目進(jìn)行評估，以決定是否是必要的檢查，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，減輕病人負(fù)擔(dān)。第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)接受公眾媒體的監(jiān)督，也就是說，媒體不應(yīng)該直接介入與醫(yī)院相關(guān)的事件，而是

7、通過間接的監(jiān)督來實(shí)現(xiàn)。另一方面，增強(qiáng)本國自主研發(fā)新藥的能力，盡量減少進(jìn)口。 為此，可以引進(jìn)這方面的人才，或是支持鼓勵此方面人才的培養(yǎng)， 這才是解決看病貴的根本之道。改善醫(yī)患關(guān)系是解決看病難和看病貴的重要手段，也是完善整個(gè)醫(yī)療體系的重要手段。 目前醫(yī)患關(guān)系之所以這么緊張，一方面是由于醫(yī)院本身制度存在一些問題，例如個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)的收受紅包的情況，或是個(gè)別醫(yī)院多收費(fèi)等事件，由媒體報(bào)道后，產(chǎn)生強(qiáng)大的蝴蝶效應(yīng)，不僅損害了所有醫(yī)院本身名譽(yù)，還增加了患者對醫(yī)院的不信任感。另一方面，是由于患者本身情況導(dǎo)致的?；颊弑旧碛捎趯I(yè)知識的不對等， 對醫(yī)院所開處方或是檢查不理解 或不認(rèn)同，加之之前媒體對醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道，更

8、使得患者認(rèn)定醫(yī)院是在損害其利益。最后，從醫(yī)生本身的角度來說，由于社會對醫(yī)生的誤解以及不信任， 對病人是防之又防。 一個(gè)醫(yī)生最怕的就 是患者來找麻煩，最近不是就有患者追砍醫(yī)生的事情發(fā)生嗎，這就增加了醫(yī)生對患者的防范。對所有的檢查，一般是寧可多做， 絕不放過。不僅增加藥費(fèi)， 又加深了患者對醫(yī)院的誤解，如此就 陷入了一個(gè)惡性循環(huán)。解決問題的關(guān)鍵，個(gè)人認(rèn)為，應(yīng)該是多方面的。一方面，對醫(yī)院方面， 就上面所說的評估監(jiān)督機(jī)構(gòu)， 可以發(fā) 揮多方面的功能，不僅應(yīng)該篩選出大病到大醫(yī)院治，小病到小醫(yī)院治，同時(shí)對醫(yī)生所開處方加以監(jiān)督，保證其合理性，同時(shí)又使得醫(yī)療資源的充分利用而不致浪費(fèi)。 對待大醫(yī)院和小醫(yī)院， 其管

9、理政策又應(yīng)不同。對大醫(yī)院， 不僅要使得民眾掛號方便，看病不 會等的太長，檢查單有合理，醫(yī)藥費(fèi)合理。對小醫(yī)院而言，管理 方式有不相同。就個(gè)人而言，小醫(yī)院又是最容易出問題的醫(yī)院。什么收受紅包，開處方時(shí)額外收費(fèi)對他們來說就是家常便飯。 同 時(shí)，小醫(yī)院的醫(yī)生水平相對來說較為低下， 問題也容易出現(xiàn)，醫(yī) 患關(guān)系甚是緊張，但是由于其醫(yī)療資源不夠， 所以，大部分患者 會選擇到大醫(yī)院接受治療， 進(jìn)而轉(zhuǎn)移了其與患者的矛盾。 所以對 待小醫(yī)院，更應(yīng)該督促其執(zhí)行相關(guān)政策，同時(shí)又可加強(qiáng)監(jiān)督。另一方面，對醫(yī)生而言，經(jīng)常對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育，促使其發(fā)揮主觀能動性。每個(gè)人都有榮譽(yù)感，而醫(yī)生是最容易獲得這種 感覺的，增強(qiáng)醫(yī)生治病

10、救人的責(zé)任心與榮譽(yù)感.同時(shí)，也可以適當(dāng)”，不管是身處社會的那個(gè)階層，錢對每個(gè)人都是一樣的。 許多醫(yī)生之所以收紅包或多或少與錢有關(guān)系，所以應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)生的工資。增加醫(yī)生的工資， 就目前出現(xiàn)的一系列問題，究其根 本，就是一個(gè)字“錢”。對患者而言，最重要的就是看好病。 當(dāng)然這又是一跟錢有關(guān) 的問題，不管是生活在社會的那個(gè)階層，都會生病，都會與醫(yī)院接觸，而社會媒體對醫(yī)院的負(fù)面報(bào)道， 使得患者對醫(yī)生缺乏信任 感，要是醫(yī)生在診治過程稍微出現(xiàn)問題便會緊抓著不放，甚至有以此為職業(yè)的人。同時(shí)患者的專業(yè)知識又不夠， 對病情的認(rèn)識往 往與醫(yī)生不同，為此往往產(chǎn)生矛盾。因此，導(dǎo)致患者以為醫(yī)生帶著不收紅包不看病的心態(tài)， 往往會硬塞紅包給醫(yī)生。 進(jìn)而加劇醫(yī) 患矛盾。所以，解決此問題，應(yīng)該普及基本的醫(yī)學(xué)常識，或者看 病錢先向患者介紹有關(guān)的專業(yè)知識。嚴(yán)禁打擊收受紅包的行為， 杜絕此類事情的發(fā)生， 在醫(yī)院張貼海報(bào)進(jìn)行宣傳， 而醫(yī)生應(yīng)該對 自己