婦產(chǎn)科異常分娩

1、123456難產(chǎn)難產(chǎn)順產(chǎn)順產(chǎn)789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778 798081 828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107 1083.3.陰道狹窄：陰道狹窄： 如位置低如位置低, ,狹窄輕可作較大的會陰后狹窄輕可作較大的會陰后- -斜斜切開切開; ;如位置高如位置高, ,狹窄

2、重狹窄重, ,范圍廣范圍廣, ,應(yīng)行剖宮產(chǎn)應(yīng)行剖宮產(chǎn). . 4.4.陰道尖銳濕疣陰道尖銳濕疣 病變早期可治療病變早期可治療. .體積大體積大, ,范圍廣泛的疣范圍廣泛的疣應(yīng)行剖宮產(chǎn)應(yīng)行剖宮產(chǎn) 5.5.陰道囊腫和腫瘤陰道囊腫和腫瘤 陰道囊腫較大陰道囊腫較大, ,可行囊腫穿刺可行囊腫穿刺. . 陰道腫瘤不能經(jīng)陰道切除且影響先露部下陰道腫瘤不能經(jīng)陰道切除且影響先露部下降降, ,行剖宮產(chǎn)行剖宮產(chǎn) 109 1.1.110111112113114115116117118119120121 【分娩機(jī)制分娩機(jī)制】: :枕左枕左( (右右) )后位后位: : 胎頭俯屈較好胎頭俯屈較好, ,以前囟為支點(diǎn)以前囟為支

3、點(diǎn) 胎頭俯屈不良胎頭俯屈不良, ,以鼻根為支點(diǎn)以鼻根為支點(diǎn) 122123 124125126） 127128【診斷診斷 diagnosisdiagnosis】 129陰道檢查陰道檢查: : 胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致高直前胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致高直前位后囟在恥骨聯(lián)合后位后囟在恥骨聯(lián)合后, ,前囟在骶骨前高直后位前囟前囟在骶骨前高直后位前囟在恥骨聯(lián)合后在恥骨聯(lián)合后, ,后囟在骶骨前后囟在骶骨前 B B超檢查超檢查: : 130【分娩機(jī)制分娩機(jī)制 labor mechanism】 高直前位臨產(chǎn)后高直前位臨產(chǎn)后, ,胎頭極度俯屈胎頭極度俯屈, ,以枕骨為以枕骨為支點(diǎn)支點(diǎn), ,使胎頭頂部使

4、胎頭頂部, ,額部及頦部沿骶岬下滑額部及頦部沿骶岬下滑, ,以枕前位分娩以枕前位分娩 胎頭高直后位臨產(chǎn)胎頭高直后位臨產(chǎn), ,胎頭無法入盆胎頭無法入盆131132133134135 136 137【定義定義】 胎頭枕骨與背部接觸胎頭枕骨與背部接觸, ,胎頭呈極度仰伸胎頭呈極度仰伸的姿勢通過產(chǎn)道的姿勢通過產(chǎn)道, ,以面部為先露時(shí)稱面先以面部為先露時(shí)稱面先露露(face presentation):): 多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn), ,面先露以頦左前及右面先露以頦左前及右后位較多見后位較多見. .以以頦頦骨骨 mentum mentum 為指示點(diǎn)為指示點(diǎn) 138仰伸仰伸139140labor me

5、chanism 141 142 頦前位時(shí)頦前位時(shí), ,若無頭盆不稱若無頭盆不稱, ,產(chǎn)力良好產(chǎn)力良好, ,有可有可能自然分娩能自然分娩, , 若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力, ,可用可用產(chǎn)鉗助娩產(chǎn)鉗助娩, ,第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程延長, ,但會陰后但會陰后- -斜切開斜切開要足夠大要足夠大 若有頭盆不稱若有頭盆不稱, ,出現(xiàn)胎兒窘迫出現(xiàn)胎兒窘迫, ,持續(xù)性頦后持續(xù)性頦后位時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)位時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn) 若胎兒畸形若胎兒畸形, ,穿顱術(shù)結(jié)束分娩穿顱術(shù)結(jié)束分娩143144145146思考題：思考題： 1 1、原發(fā)性宮縮乏力與繼發(fā)性宮縮乏力有何不同？、原發(fā)性宮縮乏力與繼發(fā)性宮縮乏力有何不同？ 2 2、痙攣性狹窄環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)有何不同？、痙攣性狹窄環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)有何不同？ 3 3、協(xié)調(diào)性宮縮乏力如何處理？、協(xié)調(diào)性宮縮乏力如何處理？ 4 4、產(chǎn)程延長對母兒有何影響？、產(chǎn)程