心肌的電生理特性

1、整理ppt 心肌的電生理特性心肌的電生理特性 一、興奮性（一、興奮性（excitabilityexcitability） （一）決定興奮性的因素（一）決定興奮性的因素 2 2、RPRP或最大復(fù)極電位與或最大復(fù)極電位與TPTP之差之差 該差值小該差值小興奮性興奮性，反之則，反之則。 1 1、離子通道的性狀、離子通道的性狀 1 1）備用狀態(tài)，興奮性正常）備用狀態(tài)，興奮性正常 2 2）激活或失活狀態(tài)，興奮性）激活或失活狀態(tài)，興奮性或消失或消失整理ppt（二）興奮性的周期性變化（二）興奮性的周期性變化 1、有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期(effective refractory period, ERP) :指指

2、AP從從0期除極至復(fù)極期除極至復(fù)極-60 mV, 強(qiáng)刺激也不能再產(chǎn)強(qiáng)刺激也不能再產(chǎn)生生AP的時期。包的時期。包 含：含： 1）絕對不應(yīng)期：）絕對不應(yīng)期：AP 0期期復(fù)極復(fù)極-55 mV 強(qiáng)強(qiáng)S無任何反應(yīng)；無任何反應(yīng)； 原因原因INa處于失活狀態(tài)處于失活狀態(tài) 2）局部反應(yīng)期：）局部反應(yīng)期：AP復(fù)極復(fù)極-55 -60 mV 強(qiáng)強(qiáng)S局部去極化，不能產(chǎn)生局部去極化，不能產(chǎn)生AP； 原因少量原因少量INa通道復(fù)活，其開放不足以引起通道復(fù)活，其開放不足以引起AP.整理ppt 2、相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期（RRP）：）：AP復(fù)極復(fù)極-60 -80 mV 閾上閾上SAP，興奮性在恢復(fù)，仍正常。，興奮性在恢復(fù)，仍正

3、常。 3、超常期超常期（SNP）AP復(fù)極復(fù)極-80 -90 mV 閾下閾下SAP，興奮性正常，興奮性正常. 因因Na+通道基本恢復(fù)，通道基本恢復(fù)，MP 正常正常, 與與TP差值小差值小 注：在注：在RRP&SNP中產(chǎn)生的中產(chǎn)生的AP均正常均正常. 慢反應(yīng)細(xì)胞：復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài)；慢反應(yīng)細(xì)胞：復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài)； 不存在超常期不存在超常期整理ppt整理ppt相對不應(yīng)期相對不應(yīng)期整理ppt超超 常常 期期整理ppt局部反應(yīng)期局部反應(yīng)期整理ppt整理ppt（三）興奮性變化的特點(diǎn)（三）興奮性變化的特點(diǎn) 與神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞相比，與神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞相比，ERPERP特別長，一直持續(xù)至特別長，一直持續(xù)至機(jī)械反應(yīng)的舒

4、張早期。機(jī)械反應(yīng)的舒張早期。1 1、意義：使收縮與舒張交替進(jìn)行，不發(fā)生強(qiáng)直收縮、意義：使收縮與舒張交替進(jìn)行，不發(fā)生強(qiáng)直收縮, ,保證射血。保證射血。 2 2、期前收縮與代償間歇期前收縮與代償間歇（extrasystole and compensatory pause） 概念：概念： 產(chǎn)生機(jī)制產(chǎn)生機(jī)制: : 臨床意義：臨床意義：整理ppt整理ppt整理ppt 二、自動節(jié)律性（自律性）二、自動節(jié)律性（自律性）(autorhythmicity)概念概念：指組織、細(xì)胞在無外來刺激的條件下，：指組織、細(xì)胞在無外來刺激的條件下，能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。能自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部

5、分的自律性高低不一。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自律性高低不一。 正常起搏點(diǎn)正常起搏點(diǎn)(normal pacemaker)：潛在起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)(latent pacemaker) )：竇性心律竇性心律(sinus rhythm)：異位起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)(ectopic pacemaker)：衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)：自動興奮頻率：自動興奮頻率（一）心臟的起搏點(diǎn)（一）心臟的起搏點(diǎn)整理ppt2.2.竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)控制的機(jī)制：竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)控制的機(jī)制： 搶先占領(lǐng)搶先占領(lǐng)(capture)整理ppt 超速驅(qū)動壓抑超速驅(qū)動壓抑(overdrive suppression)整理ppt（2 2）最大舒張電位與）最大

6、舒張電位與TPTP之間的差距之間的差距 與自律性成反變與自律性成反變交感交感N N+ +NEINEIf f、I ICa-LCa-L 44期自動去極期自動去極VV 抑制抑制迷走迷走N N + + AchK AchK+ +外流外流 4 4期自動去極期自動去極VV I IK K衰減衰減（二）決定和影響自律性的因素（二）決定和影響自律性的因素（1 1）舒張去極化速率：與自律性成正變）舒張去極化速率：與自律性成正變整理ppt 三、傳導(dǎo)性（三、傳導(dǎo)性（conductivity） 傳導(dǎo)性：傳導(dǎo)性： 衡量指標(biāo)：興奮傳導(dǎo)的速度。衡量指標(biāo)：興奮傳導(dǎo)的速度。 1.1.傳導(dǎo)原理：傳導(dǎo)原理： 2. 心肌細(xì)胞間的興奮傳導(dǎo)

7、：心肌細(xì)胞間的興奮傳導(dǎo)：“局部電流刺激局部電流刺激” “閏盤閏盤”-心房或心室成為功能合胞體。心房或心室成為功能合胞體。“全或無式收縮全或無式收縮”整理ppt 3.興奮在心臟內(nèi)的傳播興奮在心臟內(nèi)的傳播 （1）途徑：）途徑：竇房結(jié)左、右心房“優(yōu)勢傳導(dǎo)通路”房室交界房室束左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)左、右心室整理ppt （2）特點(diǎn)：）特點(diǎn)：1）各部分傳播速度不同）各部分傳播速度不同 優(yōu)勢傳導(dǎo)通路優(yōu)勢傳導(dǎo)通路 1.0 1.0 1.2m/S 1.2m/S 浦氏纖維速度最快浦氏纖維速度最快 2 2 4m4mS S 心室肌心室肌 0.4 0.4 0.5m/S0.5m/S 房室交界區(qū)最慢房室交界區(qū)最慢 0.02

8、0.02 0.05m 0.05mS S 約需約需0.10.1秒秒。 （房（房室延擱）室延擱） 2）過濾保護(hù)作用：房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞）過濾保護(hù)作用：房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞 有效不應(yīng)期長有效不應(yīng)期長整理ppt（3 3）意義：）意義：保證心房、心室收縮的協(xié)調(diào)性，有利于心臟保證心房、心室收縮的協(xié)調(diào)性，有利于心臟充盈、射血。充盈、射血。保證心房收縮完畢后心室才收縮，有利于心保證心房收縮完畢后心室才收縮，有利于心室的充盈和射血室的充盈和射血整理ppt4 4、影響因素、影響因素結(jié)構(gòu)因素：結(jié)構(gòu)因素：生理因素：生理因素： 期去極速度和期去極速度和APAP幅度幅度: :心肌細(xì)胞直徑心肌細(xì)胞直徑細(xì)胞間連接（縫隙連接）細(xì)胞間連接（縫隙連接）期去極速度快，期去極速度快，APAP幅度大幅度大傳導(dǎo)快傳導(dǎo)快期去極速度慢，期去極速度慢，APAP幅度小幅度小傳導(dǎo)慢傳導(dǎo)慢鄰近末興奮部位心肌的興奮性：鄰近末興奮部位心肌的興奮性：整理ppt竇房結(jié)竇房結(jié) 5 0.05心房肌心房肌 12 0.5房室束房室束 15 11.5浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞 40 34 部位部位 纖維直徑纖維直徑m 傳導(dǎo)速度傳導(dǎo)速度ms整理ppt電生理特性電生理特性 特點(diǎn)特點(diǎn) 意義意義小結(jié)小結(jié)自律性自律性 保證心臟舒縮交替保證心臟舒縮交替進(jìn)行，利于心室充進(jìn)行，利于心室充盈盈保證房室收縮協(xié)調(diào)、保證房室收縮協(xié)調(diào)、心室同步收縮，利于心室同步收縮，利于心