煙霧吸入癥狀診療常規(guī)

1、煙霧吸入癥狀診療常規(guī)【臨床表現(xiàn)】初期常無癥狀，多于損傷24小時后出現(xiàn)1.肺部表現(xiàn)咳嗽、聲嘶、呼吸困難、喘息、肺部啰音體征燒傷表現(xiàn)、唾液中罕有碳粒。CO中毒（表182）:S8中豪觀主要耀狀和體征無癥狀20頭痛，惑嘔吐*勞力性呼吸囲灘30抵浜櫻昏瞳貯電圖改變?nèi)鐒?chuàng)60死亡氰化物中毒：可導(dǎo)致驚厥、昏迷、窒息、嚴(yán)重的持續(xù)性代謝性酸中毒?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】病因吸人一氧化碳、氰化物導(dǎo)致的熱損傷、化學(xué)因子致病。呼吸道損傷導(dǎo)致喘嗚、呼吸困難、支氣管痙攣及非心源性肺水腫(ARDS)。細(xì)胞氧化磷酸化過程受影響，導(dǎo)致感覺遲鈍、驚厥、心肌缺血?！驹呵疤幚怼烤S持氣道通暢，給氧?！炯痹\檢查】1. 動脈血氣分析。2. 心電圖

2、，胸片。3. 碳氧血紅蛋白測定，嚴(yán)重的患者查血常規(guī)，電解質(zhì)、血糖、腎功能，凝血功能、心肌酶。4其它特殊檢查，有條件時查床邊最大呼吸氣流量、氣色鏡及13l氙肺部掃描?！驹\斷】據(jù)煙霧吸入史及l(fā)臨床表現(xiàn)可診斷?！捐b別診斷】1. COPD/哮喘急性加重。2心源性肺水腫。2. 氣胸、血胸。3. 毒氣接觸及其它理化中毒。【急診治療】1.吸純氧。2. 在有中樞抑制、呼吸窘迫、嚴(yán)重缺氧、明顯的呼吸道及面部燒傷、氣道保護困難時需氣管插管，必要時予人工輔助呼吸。3. 無需預(yù)防性使用抗生素，無支氣管痙攣者可不必使用激素。4. 支氣管痙攣時可使用p受體激動劑、膽堿能藥物吸人，靜脈使用糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等。5. 補液：

3、按燒傷病人處理。6. 神志障礙者可予納絡(luò)酮、維生素B。及右旋糖苷等。7. 一氧化碳中毒者，給純氧吸人，高壓氧治療適用于CO濃度>40；意識喪失、驚厥、明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)；心肌缺血；妊娠婦女CO濃度10%，胎兒宮內(nèi)窘迫。8氰化物中毒者純氧吸人，硫代硫酸鈉的使用：禁用于明確的碳氧血紅蛋白血癥?？僧a(chǎn)生甲基血紅蛋白而降低血紅蛋白對氧的結(jié)合力?！玖粲^指征】1診斷明確，經(jīng)急診治療病情有所緩解。2血流動力學(xué)穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)。3唾液中有碳粒、鼻毛有燒焦或持續(xù)性咳嗽但無其它明顯的癥狀體征者。【住院指征】1經(jīng)急診治療病情不緩解。2血流動力學(xué)不穩(wěn)定，廣泛燒傷者、持續(xù)性呼吸困難、聲音嘶啞、氣管插管和或人工輔助呼吸者。3其它嚴(yán)重的并發(fā)癥。4診斷或誘因不明確，需進一步?？茩z查治療?！境鲈褐刚鳌?.病情趨于穩(wěn)定，經(jīng)46小時