針灸學實訓大綱

1、針灸學實訓大綱針灸推拿學院2006年4月針灸學實訓大綱編與說明針灸學是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律 的一門學科。它是中醫(yī)學的重要組成部分，是中醫(yī)本科專業(yè)學生的必修課程，其主要內(nèi)容包括經(jīng)絡、腧穴、刺灸法與治療。本課程的教學目的，是使學生掌握針灸的基本知識、基本理 論和基本技能，能夠運用針灸防治常見疾病。本課程的教學范圍以教材為主，加強理論與實踐的有機結(jié)合，教學方法以課堂講授為主并根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，分別以實物、模型、圖表、實際操作，以及錄像、幻燈、電影、多媒體或 CAI課件等教具和設備輔助進行，以加深學生對教學內(nèi)容知識的理解，增強教學效果。由于本門課程既包括理論

2、部分，也涉及到臨床多學科的實踐技能，因此，在學習基本理論知識的同時，必須十分注重實際操作， 將理論與實踐有機地結(jié)合起來。為了培養(yǎng)非針灸推拿專業(yè)學生實際動手能力，提高針灸臨床操作技能水平，針灸學教研室在非針灸推拿專業(yè)教 學計劃的指導下，制訂了針灸學實訓大綱，與相應專業(yè)課程的教學大綱一并實施。經(jīng)絡、腧穴、刺灸實踐課包括經(jīng)絡的循行路線、腧穴的定位和取穴方法、刺灸法及針灸臨床注意事項等內(nèi)容。教師可采用幻燈、多媒體或CAI課件等教具和設備輔助教學，并在課上示范后要 求學生分組反復練習掌握。治療各論部分，教學過程中在保證重點病證學時的同時，治療部分實踐課應安排學生在課上進行病例討論分析，掌握制定針灸處方的

3、原則和方法。非針灸推拿專業(yè)學生要在專業(yè)教師的指導下，認真上好每門課程的實訓課，按照訓練內(nèi) 容和要求，充分利用課余時間，分階段進行自我訓練；操作技能訓練內(nèi)容主要為：本實訓大綱為首次制訂，其具體內(nèi)容和方法，尚有待在實施過程中不斷積累經(jīng)驗，加以調(diào)整和完善。編寫人：全體教師針灸學教研室2006年4月6日實訓基本要求與內(nèi)容一、經(jīng)絡腧穴實訓指導經(jīng)絡腧穴實訓操作課，是學習針灸學經(jīng)絡腧穴部分的重要組成內(nèi)容。取穴是否準確，直 接影響針灸的療效，因此準確取穴是每個學生必須認真學習的基本技能。本篇實習課總時數(shù) 為10學時,分5次進行。目的是讓學生在掌握人體常用的骨度分寸、熟悉體表解剖標志、 全面了解十四經(jīng)腧穴的基礎

4、上，重點掌握165個左右常用經(jīng)穴（書中帶*號的穴位）、20個常用奇穴的定位方法。實習一任脈、督脈、肺經(jīng)、大腸經(jīng)點穴操作【實訓要求】1. 掌握人體常用的骨度分寸。2. 掌握任脈、督脈、肺經(jīng)、大腸經(jīng)常用腧穴的定位和取穴方法。3. 掌握任脈、督脈、肺經(jīng)、大腸經(jīng)體表循行路線?！緦嵱杻?nèi)容】準確找出下列體表標志：任脈一一恥骨聯(lián)合、臍窩、胸劍聯(lián)合、胸骨角、胸骨柄、胸骨上窩、第一、二、三、 四肋間隙、 舌骨體、喉結(jié)、頦唇溝。督脈一一尾骨、骶管裂孔、各脊椎棘突、枕骨粗隆、發(fā)際、人中溝、上唇系帶及髂嵴 高點、肩胛下角、肩胛岡。手太陰肺經(jīng)一一胸骨角、鎖骨、第一肋間隙、肘橫紋、肱二頭肌、肱二頭肌肌腱、橈 骨莖突、腕橫

5、紋、橈動脈、第一掌骨、赤白肉際、指甲角等。手陽明大腸經(jīng)一一指甲角、第二掌指關(guān)節(jié)、第二掌骨、拇長伸肌腱與拇短伸肌腱、腕 背橫紋、肘橫紋、三角肌、肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)、鎖骨、肩胛崗、喉結(jié)、胸鎖乳突肌（胸骨頭、 鎖骨頭）、鼻翼、鼻唇溝等?！緦嵱栒n時】2課時【實訓方法】1. 教師講解示范；2. 放腧穴演示課件；3. 教師指導學生分組點穴操作；下腹部穴：（仰臥位取穴） 中極（臍至橫骨計5 寸）募穴募穴4臍直下1.5寸寸，募穴，八會穴之一募穴，八會穴之一4. 實訓小結(jié)。腰背部，取伏臥位。* 腰陽關(guān)*命門一第*至陽一一第七胸椎棘突下 大椎第七頸椎棘突下(3)頭頸部，取正坐位或俯伏坐位。*啞門風府百會上星腰椎棘突

6、下寸寸寸寸.511前發(fā)際正中直中V71 I 面部，取正坐位，或仰臥位。*素醪鼻尖正中*水溝人中溝上1/3折點處3. 手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)從胸走手，主要循行在上肢內(nèi)側(cè)的前緣。肺經(jīng)上的腧穴主要分布于肺經(jīng)循 行所過的胸部、上肢內(nèi)側(cè)前緣、魚際及手部。重點經(jīng)穴定位胸部，體位取坐臥或仰臥位。*中府：平第一肋間隙，距任脈6寸；前臂部，體位取正坐，微屈肘。*尺澤： 孔最：*列缺:肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)陷中。 腕橫紋上7寸，尺澤與太淵的連線上腕橫紋上1.5寸，橈骨莖突上方 腕橫紋橈側(cè)手部，體位取正坐，掌心向上。*魚際：第一掌骨中點，赤白肉際*少商:拇指橈側(cè)爪甲旁 0.1寸4.手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)從手走頭，

7、主要循行在上肢外側(cè)前緣。大腸經(jīng)上的腧穴主要分布于大腸 經(jīng)循行所過的手部、上肢外側(cè)前緣、肩前、頸部及面部。重點經(jīng)穴定位體位* 、商陽*三間*合谷* .一陽溪(1)手腕部：自然伸手，食指橈側(cè)面向上。 食指橈側(cè)爪甲旁0.1寸第二掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)后陷中 第一、二掌骨間，第二掌骨中點 伸拇指，橈側(cè)腕背橫紋上，兩筋陷中(2) 前臂部：體位：端坐或仰臥。偏歷：陽溪到曲池的連線上手三里：曲池：陽溪上3寸曲池下2寸I屈肘，肘橫紋的橈側(cè)凹陷處(3) 上臂部(4) 肩部*肩髃一一上臂外展平舉，當肩前凹陷中(5) 面部迎香一一鼻唇溝中與鼻翼外緣中點相平處實習二胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)點穴操作【實訓要求】1. 掌握胃經(jīng)、脾

8、經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)常用穴的定位，取穴方法及取穴體位。2. 掌握胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)體表循行路線?！緦嵱杻?nèi)容】準確找出下列體表標志：足陽明胃經(jīng)一一瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、顴弓、下頜骨(下 頜切跡)、額角發(fā)際、胸鎖乳突肌、喉結(jié)、鎖骨、肋骨、乳頭、肚臍、恥骨聯(lián)合、髂前上棘、 臀橫紋、髕底、髕尖、脛骨前嵴、 二、三趾間的紋頭、趾甲角。足太陰脾經(jīng)一一趾甲角、 脛骨內(nèi)側(cè)面后緣、脛骨內(nèi)側(cè)髁、 肋間隙、腋中線等。手少陰心經(jīng)腋窩正中、紋、掌指關(guān)節(jié)、指甲角等。手太陽小腸經(jīng)一一指甲角、 尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)上髁、肩胛岡、 乳突肌、下頜角、【實訓課時 2課時【實訓方法足背橫紋、拇長與趾長伸肌腱、足二

9、、三跖骨結(jié)合部、足足內(nèi)側(cè)赤白肉際、 股四頭肌內(nèi)側(cè)頭、腋動脈、肱二頭肌、目外眥、顴骨、】第一跖趾關(guān)節(jié)、第一跖骨基底部、內(nèi)踝尖、 恥骨聯(lián)合上緣、胸骨角、乳頭、鎖骨中點、肱二頭肌肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱、腕橫第五掌指關(guān)節(jié)、鉤骨、三角骨、尺骨莖突、尺骨小頭、 肩峰、岡下窩、岡上窩、第一胸椎、第七頸椎、胸鎖 耳屏等。1. 教師講解示范；2. 腧穴演示課件；3. 教師指導學生分組點穴操作；4. 實訓小結(jié)。【實訓小結(jié)】1. 足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng)從頭走足， 主要循行在下肢外側(cè)前緣。胃經(jīng)上的腧穴主要分布于胃經(jīng)循行所過的頭面部、頸部、胸腹第二側(cè)線、下肢外側(cè)前緣、足部。眼球與眶下緣之間 眶下孔中 平口角重點經(jīng)穴定位* 目

10、正視，瞳孔直下承泣 四白 地倉 頰車一一咬肌隆起的最高點*下關(guān)一一顴弓下緣，下頜切跡之間的凹陷中 *頭維一一額角發(fā)際上 0.5寸臍上平臍臍下梁門一一正中線旁開 2寸， 天樞正中線旁開 2寸， 歸來一一正中線旁開 2寸，伏兔-髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上梁丘一-髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上犢鼻一-髕骨下緣，髕韌帶外側(cè)的凹陷中*足三里3r寸*上巨虛:-脛骨前嵴旁開一橫指，犢鼻下6寸下巨虛J9L寸6寸2寸豐隆脛骨前嵴旁開二橫指，犢鼻下8寸解溪一一足背橫紋上，拇長和趾長伸肌腱之間的凹陷中內(nèi)庭足二、三趾之間的縫紋端厲兌足第二趾外側(cè)，趾甲角旁開0.1寸2 足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng)從足走腹到胸，

11、 踝上8寸以下的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的中間， 踝上8 寸以上的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的前緣。 脾經(jīng)上的腧穴分布于脾經(jīng)循行所過的足內(nèi)側(cè)， 下 肢內(nèi)側(cè)中間、前緣，腹胸部的第三側(cè)線，側(cè)胸部。重點經(jīng)穴定位0.1寸隱白一一足大趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁開*太白一一關(guān)節(jié)后下緣凹陷中的赤白肉際處公孫一一第一跖骨基底部前下緣凹陷中赤白肉際處 三陰交一一內(nèi)踝尖上 3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣 地機 一一內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下 陰陵泉一一脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷中血海屈膝，大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端內(nèi)上2寸大橫前正中線旁開4寸平臍大包在腋中線上，第 6肋間隙中3.手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng)從胸走手，主要循行在上肢內(nèi)側(cè)后緣。心經(jīng)上的腧穴主要

12、分布于心經(jīng)循行 所過的腋窩、上肢內(nèi)側(cè)的后緣、掌中及手部。重點經(jīng)穴定位極泉腋窩正中，腋動脈搏動處少海一一盡量屈肘，肘橫紋尺側(cè)紋頭通里陰郄*神門L尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣，腕橫紋上J00.5少沖小指橈側(cè)，指甲角旁開0.1寸4. 手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng)從手走頭，主要循行在上肢外側(cè)的后緣。小腸經(jīng)上的腧穴分布于小腸經(jīng) 循行所過的手部，上肢外側(cè)后緣、肩胛部、頸部、面部。重點經(jīng)穴定位少澤小指外側(cè)指甲角旁開 0.1寸后溪一一第五掌指關(guān)節(jié)后緣凹陷中的赤白肉際處腕骨一一三角骨前緣凹陷中赤白肉際處小海一一尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷中（當尺神經(jīng)溝處）支正一一陽谷與小海的連線上，陽谷穴上5寸天宗一一崗下窩的中點顴醪一一

13、目外眥直下，顴骨下緣 聽宮一一耳屏中點前緣，張口凹陷中實習三膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)點穴操作【實訓要求】1. 掌握膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)穴的常用定位取穴方法及體位。2. 掌握膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)體表循行路線?！緦嵱杻?nèi)容】準確找出下列體表標志:足太陽膀胱經(jīng)一一目內(nèi)眥、眶骨、眉頭、前發(fā)際、枕外隆凸、斜方肌、胸椎棘突、腰 椎棘突、髂后上棘、骶正中嵴、骶后孔、尾骨、臀橫紋、股二頭肌肌腱、腘橫紋、腓腸肌、 跟腱、外踝、骰骨、第5跖骨粗隆、第5跖趾關(guān)節(jié)、趾蹼緣、趾甲角。足少陰腎經(jīng)一一足底、舟骨粗隆、跟腱、內(nèi)踝尖、脛骨內(nèi)后緣、腘橫紋、半腱肌腱、 半膜肌腱、恥骨聯(lián)合上緣、臍中、肋間隙、鎖骨等

14、。手厥陰心包經(jīng)一一乳頭、肱二頭肌長、短頭、肱二頭肌肌腱、掌長肌腱、橈側(cè)腕屈肌 腱、腕橫紋、掌指關(guān)節(jié)、中指尖端等。手少陽三焦經(jīng)一一指甲角、第四、五掌指關(guān)節(jié)，指總伸肌腱，腕背橫紋，尺、橈骨， 尺骨鷹嘴，三角肌，肩峰，肱骨大結(jié)節(jié)，第七頸椎，下頜角，胸鎖乳突肌，乳突，耳廓，耳 廓根，耳尖，鬢發(fā)后緣，下頜骨髁狀突，眉梢等?！緦嵱栒n時】2課時【實訓方法】1. 教師講解示范；2. 腧穴演示課件；3. 教師指導學生分組點穴操作；4. 實訓小結(jié)?！緦嵱栃〗Y(jié)】1. 足少陰腎經(jīng)足少陰經(jīng)從足走腹到胸，主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的后緣。腎經(jīng)上的腧穴分布于腎經(jīng)循行所過的足部，下肢內(nèi)側(cè)后緣，腹胸部的第一側(cè)線。重點經(jīng)穴定位涌泉足底（

15、去趾）前1/3凹陷中太溪一一內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處*照海一一內(nèi)踝正下方凹陷中*復溜太溪穴直上2寸大赫前正中線旁開0.5寸，臍下2. 足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)從頭走足，主要循行在下肢外側(cè)后緣。膀胱經(jīng)上的腧穴主要分布于膀胱 經(jīng)循行所過的頭面部、背腰部、下肢外側(cè)后緣、足外側(cè)。重點經(jīng)穴定位睛明攢竹目內(nèi)眥稍上方的凹陷中 眉頭凹陷中1.5旁杼平第1胸椎棘突下 門一一平第2胸椎棘突下 俞平第3胸椎棘突下厥陰俞一-平第4胸椎棘突下心俞平第5胸椎棘突下膈俞平第7胸椎棘突下肝俞平第9胸椎棘突下膽俞平第10胸椎棘突下脾俞平第11胸椎棘突下胃俞平第12胸椎棘突下三焦俞-平第1腰椎棘突下腎俞平第2腰椎棘突下大腸俞-平

16、第4腰椎棘突下肺小腸俞一一平第1骶后孔¥ 左手持棉團，右手持針在棉團上按手法要求進行練習。 捻轉(zhuǎn)練習：將針刺入棉團內(nèi)一定深度，右手持針使針身在同一平面內(nèi)來回轉(zhuǎn)動，掌 握捻轉(zhuǎn)的角度大小，使來回角度力求一致，頻率快慢均勻，并注意鍛煉捻轉(zhuǎn)的速度。 提插練習：將針刺入棉團內(nèi)一定深度，右手持針使針身沿縱軸作垂直運動，掌握提 插的幅度大小，上下層次分明，頻率快慢均勻，用力輕重一致。在此基礎上，可將提插與捻 轉(zhuǎn)動作配合練習。技術(shù)要點：捻轉(zhuǎn)角度來回一致，操作頻率快慢一致，達到動作協(xié)調(diào)。提插要求深 淺適宜，幅度均勻，針身垂直。2. 進針法雙手進針法：即左手按壓爪切，右手持針刺入，雙手配合進針的操作方法

17、。 爪切進針法：用11.5寸毫針，取合谷、曲池、足三里、陽陵泉等穴，左手拇指或 食指的指甲掐切固定針穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣速刺入穴位。技術(shù)要點：指甲爪切方向與經(jīng)脈循行方向一致，爪切用力適當。 夾持進針法：用 3寸以上長針，取環(huán)跳穴，左手拇、食指捏持針體下段，露出針尖， 右手拇、食指持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合，迅速將針刺人皮下，并逐步深入直至所、膀胱俞一一平第2骶后孔膏肓一一平第4胸椎棘突下志室一一平第2腰椎棘突下正中線旁開3次醪一一第2骶后孔中委中腘橫紋正中承山一一腓腸肌肌腹交角處昆侖 昆侖一一外踝與跟腱之間的凹陷中申脈一一外踝正下方的凹陷中至陰一一小趾外側(cè)，趾甲角旁開0.

18、 1寸3. 手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng)從胸走手，主要循行在上肢內(nèi)側(cè)中間。心包經(jīng)上的腧穴主要分布于心包經(jīng)循行所過的胸部、 上肢內(nèi)側(cè)的中間、掌中及指尖。手厥陰經(jīng)一一乳頭、 肱二頭肌長、短頭、 肱二頭肌肌腱、掌長肌腱、橈側(cè)腕屈肌腱、腕橫紋、掌指關(guān)節(jié)、中指尖端等。重點經(jīng)穴定位 *曲澤間使*內(nèi)關(guān) 大陵肘橫紋上，肱二頭肌肌腱的尺側(cè)緣 廠3寸2寸0寸掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間腕橫紋上0.1寸寸寸天井一一微屈肘，尺骨鷹嘴上緣凹陷中 肩醪一一上臂外展平舉時，肩部后一個凹陷中 翳風一一乳突前下方，平耳垂后緣的凹陷中 角孫一一折耳，當耳尖直上入發(fā)際處 耳門一一屏上切跡前緣，張口凹陷中 絲竹空一一當眉梢凹陷處實習四膽經(jīng)

19、、肝經(jīng)、經(jīng)外奇穴點穴操作【實訓要求】1. 掌握膽經(jīng)、肝經(jīng)、經(jīng)外奇穴的定位和取穴方法。2. 掌握膽經(jīng)、肝經(jīng)體表循行路線?！緦嵱杻?nèi)容】準確找出下列體表標志：足少陽膽經(jīng)一一目外眥、眶骨、屏間切跡、下頷骨髁狀突、顴弓、鬢發(fā)、耳尖、耳廓 根、乳突、胸鎖乳突肌、斜方肌、第七頸椎、肩峰、腋中線、第四、七肋間隙、乳頭、第 11、12肋游離端、肚臍、髂前上棘、股外側(cè)肌、股二頭肌、股骨外上髁、腓骨小頭、腓骨、 外踝、趾長伸肌腱、小趾伸肌腱、第四、五跖骨結(jié)合部、趾蹼緣、趾甲角。足厥陰肝經(jīng)一一趾甲角、第一、二跖骨結(jié)合部、脛骨前肌腱、脛骨內(nèi)側(cè)面、脛骨內(nèi)側(cè) 髁、股骨內(nèi)上髁、縫匠肌、恥骨聯(lián)合下緣、第11肋游離端、第六肋間隙

20、等。經(jīng)外奇穴一一眉梢、目外眥、眶下緣、鼻唇溝、舌系帶、指總伸肌腱、橈側(cè)腕屈肌腱、 腋前紋頭、髕骨、髕韌帶。【實訓課時】2學時瞳子醪聽會率谷*陽白環(huán)跳一一骶管裂孔與股骨大轉(zhuǎn)子連線的外1/3折點處【實訓方法】風市陽陵泉側(cè)肌與股二頭肌之間，腘橫紋上7寸腓骨小頭前下方的凹陷中光明一-外踝尖上5寸，腓骨前緣懸鐘一-外踝尖上3寸，腓骨前緣丘墟外踝前下方的凹陷中足臨泣-第四、五跖骨結(jié)合部前緣，小趾伸肌腱外側(cè)凹陷中俠溪一-第四、五趾之間的縫紋端足竅陰-足第四趾外側(cè)，趾甲角旁開0.1寸2.足厥陰肝經(jīng)8下肢足厥陰經(jīng)從足走腹到胸，踝上8寸以下的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的前緣，踝上寸以上的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的中間。

21、肝經(jīng)上的腧穴分布于肝經(jīng)循行所過的足部，內(nèi)側(cè)前緣、中間，腹部、胸部。重點經(jīng)穴定位大敦足大趾外側(cè)，距趾甲角0.1寸*行間*中封*第1、2跖骨結(jié)合部前緣凹陷中曲泉章門第1、2趾間紋頭足背踝關(guān)節(jié)橫紋上，脛骨前肌腱內(nèi)側(cè)屈膝，當膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紋頭上方凹陷中第十一肋端之下際1*期門乳頭直下，第6肋間隙中在額部，當兩眉頭之中間。在額部，瞳孔直上，眉毛中。在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷處。 在口腔內(nèi)，當舌下系帶左側(cè)的靜脈上。在口腔內(nèi)，當舌下系右側(cè)的靜脈上。 在面頰部，耳垂前 0.5 1寸處。 在項部，當翳風穴與風池穴連線的中點 胸腹部穴在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸。 背部穴在背部，當?shù)?頸椎

22、棘突下，旁開0.5寸。八邪四縫十宣在手背側(cè)，微握拳，第15指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共八穴。 在第24指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，一側(cè)四穴。在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸(指寸)，左右共十穴。3. 人體各部的奇穴(1) 頭頸部穴四神聰 在頭頂部，當百會前后左右各1寸，共四穴。 印堂魚腰*f太陽金津玉液牽正安眠(2)子宮(3)疋喘夾脊 在背腰部，當?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開 0.5寸，一側(cè)17穴。(5)下肢穴膽囊 在小腿外側(cè)上部，當腓骨小頭前下方凹陷處(陽陵泉)直下2寸。闌尾在小腿前側(cè)上部，當犢畀卜5寸，脛骨前緣旁開一橫指。*八風在足背側(cè)，第15趾間，趾蹼緣后方赤白際處，

23、一側(cè)四穴，左右共八穴。二、刺灸方法實訓指導刺灸方法種類繁多、操作復雜、技巧性強，是針灸臨床治療疾病必須掌握的基本技能。本實習指導為針灸學課程的刺灸方法實踐教學提供提綱挈領(lǐng)、 循序漸進的實習內(nèi)容和要 求，旨在加強刺灸技術(shù)操作的示范性教學和學生的基本功訓練，以提高學生的動手能力和綜合素質(zhì)。實習六毫針進針法練習【實訓要求】在學習毫針進針法及基本操作技術(shù)的基礎上，通過紙墊和棉團及自身練針，掌握正確 的練針方法，提高指力，熟練手法操作的要領(lǐng)。通過實習，掌握臨床常用的進針方法，在操 作中，能夠恰當?shù)匕盐蔗槾痰慕嵌?、方向和深度?！緦嵱枙r數(shù)】2學時。【器材用具】各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑷子

24、等，學生自備棉團、紙墊、紙板。【實訓內(nèi)容】1. 紙墊和棉團練針紙墊練針選用1.01.5寸毫針，以左手平執(zhí)紙墊，右手拇、食指挾持針柄，使針尖垂直地抵在 紙墊上，然后拇指與食指、中指前后交替地捻轉(zhuǎn)針柄，并向下漸加壓力，待針穿透紙墊后， 另換一處反復練習。技術(shù)要點：持針穩(wěn)固，不向下滑。手臂懸空，沒有依托。針身垂直，不搖不彎。進退輕巧，靈活自如。棉團練針法要求的深度。技術(shù)要點：注意刺手、押手協(xié)同配合進針。 舒張進針法：用 2.53寸毫針，取天樞穴，左手五指平伸，食、中指分張置于穴位兩 旁以固定皮膚，右手持針從左手食、中指之間刺入穴位。行針時，左手中、食指可夾持針體 以防止彎曲。或用左手拇、食指向兩側(cè)用

25、力，繃緊皮膚，以利進針。技術(shù)要點：左手指需將所針穴位皮膚繃緊固定。 提捏進針法：用11.5寸毫針，取印堂穴，左手拇、食指按著針穴兩旁皮膚，將皮 膚輕輕提捏起，右手持針從提起部的上端刺入。技術(shù)要點：注意進針的角度為15°30 °。單手進針法：用較短的毫針，如11.5寸毫針，取合谷穴，用右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體下段；當拇食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。此法三指兩用，在雙穴同進針時尤為適宜。技術(shù)要點：三指動作協(xié)調(diào)，配合進針。3. 針刺的角度、方向和深度針刺角度 直刺法：取合谷穴，用爪切進針法，將針體垂直刺入皮膚，針體與皮膚呈如

26、90°角。 斜刺法：取列缺穴，用提捏進針法，將針體與皮膚呈45 °角左右，傾斜刺入皮下。 橫刺法：取百會、神庭穴，沿皮下進針，橫刺腧穴，使針體與皮膚呈15°角左右，針體幾乎貼近皮膚。取印堂穴，用提捏進針法，沿皮下進針，橫刺腧穴，使針體與皮膚呈15°角左右，針體幾乎貼近皮膚。針刺方向取足三里穴，用1.5寸毫針，先直刺1寸，然后將針提至皮下，向下斜刺1寸，得氣后出針。技術(shù)要點：選擇合適的針刺角度，將針刺入應刺深度。注意減少進針時的疼痛。注意事項：選擇合適體位，穴位消毒，操作手指消毒，選擇針具作進針法練習；進針后 根據(jù)需要選擇合適的針刺角度，將針刺入應刺深度。

27、注意減少進針時的疼痛。【實訓方法】1 充分利用幻燈，多媒體課件，可放映針刺方法的錄像或電影。2 課堂示教，學生分小組反復練習?！緦嵱栃〗Y(jié)】按下表將實習內(nèi)容如實地加以記錄。針刺穴位進針方法針刺角度和深度針感和疼痛程度實習七灸法、拔罐法練習【實訓要求】1. 通過實習，熟悉臨床常用的各種艾炷灸法的操作技術(shù)；熟悉艾炷化膿灸法和非化膿 灸的操作程序，不同隔物灸的操作特點。通過練習艾條灸、溫針灸的操作技術(shù)；重點掌握艾 條懸起灸和實按灸的不同操作方法、溫針灸捏加艾團的技巧。2. 通過拔罐法的實習，掌握臨床常用的各種拔罐方法及其操作技術(shù)，熟悉各種不同拔 罐器具的操作?！緦嵱栒n時】2學時?！酒鞑挠镁摺堪?、清艾

28、條、藥艾條、太乙針、雷火針，各種規(guī)格的竹罐、 玻璃罐，毫針，75%酉精、 生姜、蒜頭、食鹽、附子末、小刀、粗針、鑷子、剪刀、凡士林，消毒棉球，火柴等?！緦嵱杻?nèi)容】1.間接灸法操作隔姜灸法操作將鮮生姜切成厚約 0.3cm的生姜片，用針扎孔數(shù)個，置施灸穴位上，用大、中艾炷點 燃放在姜片中心施灸， 若被灸者有灼熱感可將姜片提起。一般每次施灸510壯，皮膚潮紅濕潤為度。隔蒜灸法操作將獨頭大蒜橫切成約 0.3cm的薄片，用針扎孔數(shù)個，放在患處或施灸穴位上，用大、 中艾炷點燃放在蒜片中心施灸，每次施灸45壯，更換新蒜片，繼續(xù)灸治。此種隔蒜灸法，每穴1次，宜灸足7壯，以灸處泛紅為度。隔鹽灸法操作將純干燥的食

29、鹽納入臍中，填平臍孔，上置大艾炷施灸。患者有灼痛，即更換艾炷。 一般可灸39壯。隔附子灸法操作取生附子切細研末，用黃酒調(diào)和作餅，大小適度，直徑12 cm,厚0.4cm，中間用針扎孔，置穴位上，再以大艾炷點燃施灸，附子餅干焦后再換新餅，直灸至肌膚內(nèi)溫熱、局部 肌膚紅暈為度。日灸 1次。2. 艾條灸法操作懸起灸法操作取清艾條或藥艾條1支，點燃后按下述方法在足三里穴施灸。 溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準足三里穴進行熏烤，距離皮膚約23cm,局部如有溫熱舒適感而無灼痛就固定不移，一般每穴灸1015分鐘，至皮膚紅暈潮濕為度。如遇到局部知覺減退時，灸者可將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過灸者的手指

30、來 測知被灸者局部受熱程度。 回旋灸：將艾卷的一端點燃，對準足三里穴，懸于施灸部位上方約3cm高處。使艾條在施灸部位上左右往返移動或反復旋轉(zhuǎn)進行灸治，使皮膚有溫熱感而不致于灼痛， 一般每穴灸1015分鐘，至皮膚紅暈潮濕為度。移動范圍在 3cm左右。 雀啄灸：置點燃的艾條于足三里穴上約 3cm高處，艾條一起一落，忽近忽遠上下移動，如小雀啄食樣。一般每穴灸5分鐘，至皮膚紅暈為度。此法熱感較強，注意防止燒傷皮膚。技術(shù)要點：隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。實按灸法操作 用加藥艾條施灸。 雷火神針灸：取“雷火針”艾條1支，點燃后按下述方法在足三里穴施灸。操作時，在施灸部位鋪上 67層棉紙或布，

31、將艾條點燃置于施灸部位上約 3cm高處，對準穴位 直按其上，稍停留12秒鐘，使熱氣透達深部；若艾火熄滅，可再點再按，如此57次。 太乙神針灸：系在雷火針基礎上改變藥物處方而成的灸法。其操作與雷火針同，取太乙神針艾條1支，點燃后按下述方法在足三里穴施灸。操作時，在施灸部位鋪上67層棉紙或布，將艾條點燃置于施灸部位上約3cm高處，對準穴位直按其上， 稍停留12秒鐘，使熱氣透達深部；若艾火熄滅，再點再按，如此57次。技術(shù)要點：艾條垂直于皮膚，起落迅速。3. 溫針灸法操作捏加艾團操作取適量艾絨，夾在左手拇食指尖之間，食指要向上，拇指要向下，再用右手拇、食指 尖在左手拇、食指尖向內(nèi)向左擠壓，即可將艾絨，

32、搓捏成棗核形狀大小適合的艾團，中間掐 出一痕，貼在針柄上，用拇食中指圍繞一搓，使艾絨團緊纏于針柄上。技術(shù)要點：捏加的艾團要求緊實光圓，輕輕搖晃不松散脫落。每個同學須達到在2分鐘內(nèi)捏加符合規(guī)格的艾團5個以上。溫針灸法操作先將毫針刺入腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針。將純凈細軟的艾絨搓捏成棗核形狀大小適合的艾團，中間掐出一痕，貼在針柄上，用拇食中指圍繞一搓，使艾絨團緊纏 于針柄上；或用艾條一段長約2cm左右，插在針柄上，距離皮膚約23cm,從艾團或艾條的下端（近皮膚端）點燃施灸。若覺艾火燒灼皮膚發(fā)燙，可在皮膚隔一后紙片。待艾絨或艾 條燒完后除去灰燼，施灸完畢將針取出。4. 拔火罐法操作閃火法：

33、一手握罐體（罐口朝上），另一手將用鑷子夾住的一個沾有95%乙醇的棉球或閃火器（用細鐵絲將紗布纏繞于 78號的粗鐵絲的一端并蘸酒精）在酒精燈上點燃后， 立即伸入罐內(nèi)，閃火后退出，速將罐扣于應拔部位，將罐吸附在皮膚上。技術(shù)要點：動作迅速。棉球蘸酒精宜少，且不能沾于罐口，以免燙傷皮膚。投火法：將蘸酒精的棉球或拆疊的軟質(zhì)白色紙片（卷）點燃后投入罐內(nèi)，趁火旺時 迅速將罐扣于應拔部位，將罐吸附在皮膚上。貼棉法：將直徑約 12cm的薄脫脂棉片略蘸酒精后，貼于罐體內(nèi)側(cè)壁中1/3處，點燃后迅速將罐扣于吸拔部位，技術(shù)要點：操作時所蘸酒精必須適量，酒精過多或過少，易發(fā)生棉片墜落，且酒精過 多尚易流淌于罐口，均易引起皮膚燙傷。5. 拔罐法運用操作閃罐法操作用閃火法將玻璃罐吸拔于應拔部位，隨即啟罐（取下），再吸拔、取下，反復吸拔至皮膚潮紅，或罐體底部發(fā)熱為度。為延續(xù)溫熱效應，停止閃罐后，可將罐口向上，以罐底熱 熨其部肌膚或留罐 35分鐘。技術(shù)要點：動作要快而準確，并按閃火注意事項拔罐。操作時，溫熱度以患者舒適能 接受為準。走罐法操作先于施罐區(qū)位涂上潤滑劑（以凡士林、潤膚霜為最佳），將玻璃罐口亦涂上油脂，用閃火法吸拔后，稍用力將罐沿著肌肉、骨骼、經(jīng)絡循行路線推拉（罐具前進方向略提起，后 方著力），反復運作至走罐區(qū)皮膚