早期介入丹佛模式第一章

1、第一章 當(dāng)今對嬰幼兒學(xué)習(xí)和孤獨癥的理解章節(jié)內(nèi)容 嬰幼兒如何學(xué)習(xí) 腦發(fā)育如何支持獲得社交溝通技能 孤獨癥如何影響腦部發(fā)育和學(xué)習(xí) 兒童早期及后來的腦變化 早期干預(yù)對于塑造孤獨癥嬰幼兒腦發(fā)育的作用一、嬰幼兒如何學(xué)習(xí)1、建構(gòu)主義觀點 嬰幼兒通過對物體和物質(zhì)世界的感覺運動探索，建構(gòu)他們自己的物質(zhì)環(huán)境知識基礎(chǔ)和表征模式（心智圖式）。 嬰幼兒期的表象思維特征包括：客體永久性、有策略地解決問題、象征性游戲、延遲模仿、象征性言語。2、近期研究（1）皮亞杰注意到嬰幼兒在1歲時顯示缺乏“客體永久性”。當(dāng)客體不再出現(xiàn)在視野范圍內(nèi)時，嬰幼兒無法建構(gòu)出這個客體的記憶或表象，即，他們認為“不在眼前，就是不存在”。（2）通過

2、屏風(fēng)遮擋的擊球游戲，表明23個月的嬰兒已能夠?qū)οУ目腕w形成某種心理表征。（3）當(dāng)前關(guān)于嬰幼兒出生后第一年的研究表明，嬰幼兒擁有了解周圍世界的能力遠遠超過了建構(gòu)者模式的預(yù)測。而且嬰幼兒是主動學(xué)習(xí)者，他們喜歡建立關(guān)于世界的各種假設(shè)并進行驗證?？偨Y(jié)近期研究：1、嬰幼兒通過視聽覺系統(tǒng)處理來自物質(zhì)世界的腦部信息，早于運動系統(tǒng)的發(fā)育。2、嬰幼兒對行為模式、偶發(fā)性和統(tǒng)計規(guī)律十分敏感，而這種敏感性促使他們得以跨感覺系統(tǒng)來整合信息，同樣也使他們覺察到不匹配和新奇的事物。3、在社交方面，嬰幼兒能夠意識到其他人的活動，以及特定刺激和行為之間的關(guān)系。二、腦發(fā)育如何支持獲得社交溝通技能1、社會腦網(wǎng)絡(luò)（1）含義提供社交

3、溝通能力的大腦環(huán)路（2）功能參與社交信息、情緒和社交行為的處理（3）關(guān)鍵部位部分顳葉（梭狀回和顳上溝）、杏仁核和部分前額皮質(zhì)。梭狀回（專對臉部）和顳上溝（專對生命運動的感知，也指“生物運動”）是察覺和理解如面部表情等社交信息的非常重要的解剖部位。杏仁核為各種刺激分配情緒價值。前額皮質(zhì)的核心功能是針對不同反饋靈活轉(zhuǎn)變行為反應(yīng)。2、社交溝通技能（1）面部表征的含義A、面部識別B、目光注視C、共同注意D、情緒感知2、社交技能（2）理解他人的行為A、生物運動 嬰幼兒很早就能區(qū)分出不同的運動模式。B、理解他人的行動 8個月時，嬰幼兒就能預(yù)測他人目標導(dǎo)向行動的影響，根據(jù)他人對客體的不同行為方式，做出不同的

4、反應(yīng)。三、孤獨癥如何影響腦部發(fā)育和學(xué)習(xí)1、孤獨癥患者大腦的異常連接 證據(jù)表明，孤獨癥患者的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)發(fā)育過程存在缺陷，從而導(dǎo)致連接不良，尤其影響大腦遠距離區(qū)域的連接。 如果大腦不同區(qū)域間的連接不良，那么這個孩子就很難執(zhí)行需要大腦不同區(qū)域功能整合的復(fù)雜行為。2、頭圍超過平均水平 頭圍的大小受內(nèi)部不斷發(fā)育的腦體所控制，大頭圍反映了較大的腦體。對大頭圍的解釋 （1）孤獨癥嬰幼兒沒有經(jīng)過細胞減少或“修剪”期， 隨著細胞快速增殖，結(jié)果生成數(shù)量眾多卻沒有良好組織的神經(jīng)元，從而使腦部成為低劣的學(xué)習(xí)“機器”。（2）腦炎癥3、小腦的差異 在孤獨癥研究中，最為公認的發(fā)現(xiàn)之一就是在小腦皮層有一類細胞數(shù)量下降浦肯野細

5、胞。 由于浦肯野細胞數(shù)量下降所致的異常連接會影響許多神經(jīng)通路，表現(xiàn)為孤獨癥中所見的許多癥狀。4、社會腦網(wǎng)絡(luò)的差異 通過腦影像研究，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，個體參與不同任務(wù)時的腦部不同區(qū)域活動顯示，孤獨癥個體的社會腦無法正常發(fā)揮功能。5、鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)（1）構(gòu)成鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)包括大腦的幾個區(qū)域：下頂葉、下額葉皮層、顳葉布羅卡區(qū)、顳上溝和運動皮層。（2）重要性模仿能力、非語言肢體溝通和語言溝通的發(fā)育，移情反應(yīng)和心智理論問題和鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)密切相關(guān)。因此，鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)對社交行為發(fā)育非常重要，尤其是那些協(xié)調(diào)自身和他人體驗的行為。（3）影響由于鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)未固定在單一區(qū)域或回路，而是廣泛遍布于人類鬧鐘，因此認為鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)功能的異常反映了整個腦的連接出現(xiàn)問題。6、神經(jīng)化學(xué)差異腦的神經(jīng)元對化學(xué)信號起反應(yīng)，通過神經(jīng)元軸樹突間的間隙突觸的化學(xué)變化，信號從一個神經(jīng)元傳遞到下一個神經(jīng)元。因此，這些神經(jīng)遞質(zhì)呈現(xiàn)異常水平會同時影響到腦功能和外顯行為。四、兒童早期及后來的腦變化研究發(fā)現(xiàn)，我們的腦基于我們正在從事的活動來促進神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育。周圍環(huán)境的回報和反饋體驗也是促進神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育這個過程中不可或缺的組成部分五、早期干預(yù)對于塑造孤獨癥嬰幼兒腦發(fā)育的作用1、前提 嬰幼兒期是腦發(fā)育和學(xué)習(xí)潛力最顯著的可塑期2、早期干預(yù)采用的方式在ES