醫(yī)院危急值報告制度和流程

1、關于修訂揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院 危急值等級報告制度與處置流程的通知各科室：根據(jù)衛(wèi)生部關于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范，為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，特對揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程進行修訂，請貫徹執(zhí)行。揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院2017年 6 月 2 日揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程根據(jù)衛(wèi)生部關于危急值報告制度的行業(yè)規(guī)范，為持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，特修訂揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院危急值等級報告制度與處置流程。一、定義“危急值”是指當這種檢驗或檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到相關信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就

2、可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、目的使臨床能及時掌握病人情況，并提出處理意見。三、危急值報告制度1、醫(yī)技、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。需立即電話通知臨床科室醫(yī)務人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值” 報告登記，規(guī)范填寫 危急值報告登記本（醫(yī)技科室） （附件一）。2、在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，醫(yī)技、檢驗科按危急值登記要求詳細記錄患者姓名、門診號（ 或住院號 . 科室 . 床號 ） 、出報告時間、檢查 （

3、驗） 結(jié)果 （ 包括記錄重復檢測結(jié)果） 、 向臨床報告時間、報告接收人員姓名和檢查（驗）人員姓名等。3、對于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應及時與臨床聯(lián)系并告知檢查（驗）結(jié)果，及檢查（驗）人員姓名，并詢問接受報告人員的姓名。4、檢查結(jié)果在危機值出現(xiàn)后，臨床科室接報人應及時告知主管或值班醫(yī)生，并將“危急值”信息、接收危急值時間、接收人姓名、醫(yī)生接收時間詳細、規(guī)范登記在危急值報告登記本（臨床科室）（附件二）。5、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為檢查（驗）結(jié)果不符，應關注檢查或標本留取情況。必要時，應進行復查。若該結(jié)果與臨床相符，應在30 分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。6

4、、主管或值班醫(yī)生接報告后，應立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應措施并及時在危急值報告登記本（臨床科室）上簽字，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任。事后應于6 小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關診療措施。四、“危急值”登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，填寫危急值報告登記本（醫(yī) 技科室），臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應在臨床科 室危急值報告登記本（臨床科室）上做好記錄，同時及時通知主管 醫(yī)生或值班醫(yī)生，對“危急值”處理的過程和相關信

5、息做詳細記錄。五、“危急值”維護制度1、隨著診療設備與技術的不斷改進，各項危急值定義需進行不定 期的維護。2、各臨床科室在實際診療工作中，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范圍需要更改或增減，應書面與相應醫(yī)技、檢驗科室協(xié)商，達成一致后雙方主任簽字及時呈報醫(yī)務科，醫(yī)務科確認后予以執(zhí)行和公布，并備案。反之亦然。（危急值項目表附件三）3、如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務科協(xié)商解決。危急值報告及處理流程病歷中記錄處置細節(jié)迅速采取相應措施附件三：“危急值項目表”（一）檢驗科檢驗項目單位低值高值備注白細胞計數(shù)109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數(shù)10

6、9/L50靜脈血、末梢血凝血活酶時間S30抗凝治療時激活部分凝血活酶時間S70靜脈血纖維蛋白原定量g/L18血漿鉀mmol/L2.56.5血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清鈣mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L;2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酊w mol/L530血清膽紅素mmol/L307.8血清淀粉酶U/l正常參考值上限3倍以上血清血清肌鈣蛋白I?陽性（二）心電圖室1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（ 1）心室撲動、顫動（ 2）室性心動過速（ 3）多源性、ront 型室性早搏（4）

7、頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長（ 5）預激伴快速心房顫動（ 6）心室率大于180 次 /分的心動過速（7）二度II型及高度、三度房室傳導阻滯（8 ）心室率小于45次/分的心動過緩（9）大于2秒的心室停搏6、（三）CT室1 、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血腫急性期3、腦疝4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復查病人），血氣胸6、肺栓塞7、急性主動脈夾層，胸腹主動脈瘤8、消化道穿孔9、急性胰腺炎 10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶內(nèi)異物12、在檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，立即搶救并報告臨床科室13、支氣管異物14、頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱；15、可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折（四）放射科1 、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴重骨關節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨