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1、學校(托幼機構(gòu))查驗預防接種證和學生疾病監(jiān)測工作督導表單位名稱:法人代表單位地址:電話學校類別:托幼機構(gòu)O小學中學(初中)O學校類型:公立oV私立O一、查驗預防接種證工作開展情況:(在選項上打“)1. 是否按照省下發(fā)的方案和市兩局下發(fā)的指引開展入托、入學查驗預防接種證工作?是OJ否O是否指定專人負責本單位查驗預防接種證工作?是否O負責人姓名:姚肖嫻職務(wù):主任參與查驗預防接種證人員的名單及培訓情況姓名阮東涌教師職務(wù)/職稱教師是否參加查驗證有關(guān)的培訓是是否將依法查驗預防接種證的工作納入新生報名程序?(查看招生公告等)是否。2. 是否在辦理招生預報名時,給家長或監(jiān)護人發(fā)放關(guān)于查驗預防接種證的通知?(
2、查看指引修訂文件的附件1),是否。本學年印刷“關(guān)于查驗兒童預防接種證的通知”108份本學年發(fā)放“關(guān)于查驗兒童預防接種證的通知”108份3. 是否通知兒童家長或監(jiān)護人到現(xiàn)居住地所在的接種單位辦理兒童預防接種證查驗手續(xù)?是。V否O4. 是否查看兒童預防接種證查驗章,記錄查驗情況,并憑查驗章辦理入托入學手續(xù)?是OV否O新生完成驗證率100%(108/108)是否完整填寫“廣州市兒童入托入學驗證登記表”(指引修訂文件附件2),并將登記表報送當?shù)氐念A防接種單位?是。V否O核對學?;麅耘c廣州市兒童入園入學驗證登記表人數(shù)是否相符是OV否O若不相符,花名冊人數(shù),驗證登記表人數(shù),造成不相符原因o_是否督促漏種
3、兒童到屬地預防接種單位補種相應的免疫規(guī)劃疫苗?(查看相關(guān)通知)是。V否。5. 未查驗接種證兒童到屬地預防接種單位查驗后,是否復查接種證?是。V否。6. 是否安排上門補種疫苗是。V否。7. 是否收到接種單位反饋的兒童補種或補證信息?(查看指引修訂文件附件2或附件3)是O補種率%(/)(按學生人數(shù)統(tǒng)計)否oV是否將查驗預防接種證的資料存檔?是OJ否O8. 是否有教育或衛(wèi)生計生部門對本托幼機構(gòu)或?qū)W校開展查驗預防接種證工作的督導檢查。是。V仙村鎮(zhèn)衛(wèi)生院(請注明前來督導檢查的單位);否。9. 是否向?qū)W生及家長宣傳預防接種意義和有關(guān)知識?是。V否O二、學生疾病監(jiān)測工作:(一)學生晨檢監(jiān)測工作開展情況:1.
4、 是否制定晨檢制度及因病缺課登記制度(包括病缺勤病因排查與登記制度):是OV否O學校晨檢及因病缺課登記工作責任人數(shù):1人。2. 是否有病因排查及追蹤記錄(包括學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果等):是OJ否O是否參加學校晨檢信息網(wǎng)絡(luò)直報:是。V否。原因:3. 若未參加學校晨檢信息網(wǎng)絡(luò)直報,是否將晨檢記錄通過電話、傳真等形式向所在區(qū)的疾病預防控制中心報告:是。V否。4. 現(xiàn)場核對原始記錄與網(wǎng)上填報結(jié)果,2015年以下日期的晨檢原始記錄,與系統(tǒng)記錄是否一致(若符合請在日期上打“J”):9月1日J9月2日J9月3日9月4日J9月7日J9月8日J9月9日J9月10日J9月1
5、1日J9月14日J9月15日J9月16日J9月17日J9月18HV9月21日9月22日9月23日9月24日9月25日9月28日9月29日9月30日注:若不符合則填寫如下代碼:未上報;補報;零報(實際有癥狀記錄);漏報(上報數(shù)量少于實際記錄);錯報(上報信息與記錄有邏輯錯誤);重復報。如有其它情況請以文字說明。5. 學校晨檢信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)9月份上報率:實際上報22天/22天X100%=100%學校晨檢信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)9月份上報及時率:及時上報0天/22天X100%=0%(二)學生傷害監(jiān)測工作開展情況:1. 是否有專人負責傷害監(jiān)測的組織管理:是否O填報人員是否全部接受過填報培訓:是OV否。2. 是否有專人保管和整理報告卡:是。V否。3. 報告卡收集整理過程中出現(xiàn)的問題是什么?無問題報告卡錄入過程中出現(xiàn)的問題是什么?無問題抽查2014學年校醫(yī)室門診日志和晨檢信息網(wǎng)路直報系統(tǒng),比對傷害監(jiān)測卡片,計算出監(jiān)測卡的漏報率:(0/22)錯填率:(0/22)隨機抽取5張?zhí)顚懲暾膫ΡO(jiān)測卡片,與傷害監(jiān)測系統(tǒng)
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