術(shù)前討論制度培訓(xùn)教材

1、術(shù)前討論制度培訓(xùn)教材學(xué)習(xí)、培訓(xùn)內(nèi)容：一、目的為了有效降低手術(shù)風(fēng)險，保證患者手術(shù)治療安全，特制定術(shù)前討論制度（凡病情較重較復(fù)雜或難度較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)、探查性手術(shù)或?qū)δ昀象w弱、ss二、職責(zé)1. 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和修訂術(shù)前討論制度，并報醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會審批。2. 手術(shù)科室醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行術(shù)前討論制度。3. 手術(shù)科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室術(shù)前討論制度的執(zhí)行。4. 醫(yī)務(wù)科監(jiān)督和檢查全院術(shù)例討論制度的執(zhí)行。5. 院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)科術(shù)前討論制度的執(zhí)行。三、程序1. 術(shù)前討論病例（1）診斷尚不明確的探查性手術(shù)。（2）診斷明確的大型手術(shù)，操作復(fù)雜的手術(shù)。（3）并發(fā)癥多或易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)。易導(dǎo)

2、致較大風(fēng)（4）患者有重要臟器功能不全或體質(zhì)特殊，險的手術(shù)。（5）需多科協(xié)作配合完成的手術(shù)。（6）新開展技術(shù)項目的手術(shù)。（7）初次擔(dān)任某一中型以上手術(shù)的術(shù)者的手術(shù)（8）乙級以上手術(shù)均應(yīng)在術(shù)前組織討論，2. 術(shù)前病例討論參加人員1）乙級以上手術(shù)，新開展的手術(shù)項目，科研項目，病情較重的患者需有術(shù)前討論。（2）甲級手術(shù)由全科組織討論，由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長參加。（3）疑難、高危、特殊手術(shù)、致殘手術(shù)、新開展手術(shù)的須報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，全院術(shù)前討論由醫(yī)務(wù)科科長主持，相關(guān)科室人員參加。3. 討論前準(zhǔn)備討論前應(yīng)將有關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知相關(guān)人員參加，相關(guān)人

3、員應(yīng)詳細(xì)查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)資料和書籍。4. 討論內(nèi)容術(shù)前診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；禁忌癥；手術(shù)條件；術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方法及步驟；麻醉方式、術(shù)中可能發(fā)生意外及其應(yīng)對措施、是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)；手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項；術(shù)后處理等。5. 討論記錄、術(shù)前準(zhǔn)備（1）術(shù)前討論情況記入病歷，術(shù)者及助手人員安排等，應(yīng)如實記錄所有參加討論人員的發(fā)言及主持人的總結(jié)性發(fā)言。（2）主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果，積極做好思想、組織技術(shù)、物資等準(zhǔn)備工作，決定手術(shù)人選，如重大手術(shù)、特殊手術(shù)，按照規(guī)定填寫重大手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)。3）非急診的大、中級手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一天完成，會議經(jīng)過由主治醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審簽后存入病歷和登記本內(nèi)。四、考核1.考核方法（1）參加科室和全院術(shù)前討論，考核討論對象、準(zhǔn)備、程序、記錄是否符合規(guī)定要求。（2）查閱疑難術(shù)前患者病歷，術(shù)前討論記錄本，考核討論是否及時、是否分別按發(fā)言人記錄、有無結(jié)論性意見及審簽。2.考核周期（1）臨床科室主任每月對本科室考核一次，并進(jìn)行總結(jié)反饋，上報醫(yī)務(wù)科。2）醫(yī)務(wù)科每