2022年口腔助理醫(yī)師考試輔導備考知識點之智齒清潔應注意的問題

1、2022口腔助理醫(yī)師考試輔導備考知識點之智齒清潔應注意的問題智齒清潔應注意的問題智齒生長的位置特殊，給它的清潔和治療帶來許多問題，常引起的疾病有斜齒（俗稱蛀牙）、牙周炎、牙髓炎：由于智齒在最里面，日常刷牙不容易清潔，容易產(chǎn)生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間缺乏出現(xiàn)脹痛，還會進犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進而影響咬合；還有時會萌發(fā)缺乏成為阻生齒，引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難。智齒是第三大臼齒，對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之導致第二磨牙齦壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重也會影

2、響第二磨牙的壽命。牙齒要盡量保存，能不拔那么不拔，因為拔牙可能會傷到神經(jīng)和記憶力。因此，很多人常問：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會基于以下幾點理由，建議拔掉智齒：1 .蛀牙：假如智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。2 .進犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間缺乏，而會倒在第二大臼齒上，因此造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒局部吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。3 .空間缺乏：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間缺乏的情況是很常見的。

3、以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。4.清潔不易：由于空間缺乏的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蟲i牙現(xiàn)象。5.沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，假如沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，培訓搜，假如會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。7、假如年輕人長智齒前，把4顆智齒的前一顆牙拔掉的話就不用拔智齒了，等智齒長出來會自動往前移，代替拔掉的

4、牙，這樣的好處是拔牙的創(chuàng)傷面小，而且智齒因為空間大長得也快，痛苦減輕了很多。矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時間和原因有關(guān)。我國兒童的早期錯合畸形主要分為三類，各類的矯治時間和方法均有區(qū)別，按照分類治療可以獲得事半功倍的效果，如下：1）單純的牙列不齊：正畸學中也稱為I類錯合，這樣的錯合畸形不宜過早干預治療，可以等到患者滿12歲,全部乳牙交換完畢再進展治療，可以得到最正確的矯治效果。2）上下頜骨關(guān)系的異常：正畸學中常稱為上頜發(fā)育過度或是下頜后縮，臨床表現(xiàn)主要是患者"胞牙或是“小下巴。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進展，即“雙期矯治：首先在乳恒牙交替期進展干預治療，然后在全部乳牙均交換完

5、畢后進展正畸治療，以獲得最正確的治療效果。3）反牙合（即“地包天廣正畸學中常稱為出類錯合，是牙齒畸形中最嚴重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長過大，上頜骨過小或后退。對反牙合的早期干預能起到阻斷作用，但多數(shù)患兒到了恒牙列時，一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應用功能性矯正器，改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應用頭帽或上頜牽引法，進展早期干預。專家特別強調(diào)，前牙反牙合對兒童的頜骨發(fā)育有極大的影響，反牙合由于咬合力的作用刺激下頜骨迅速發(fā)育長大，造成骨性反牙合。同時上頜骨的發(fā)育受到限制，使這種上下頜骨間的不協(xié)調(diào)更加擴大，結(jié)果造成正畸困難或必須進展頜骨手術(shù)

6、。反牙合應當進展早期矯治，以防頜骨畸形。矯正牙齒最正確時期矯牙與畸形的類型、發(fā)病的時間和原因有關(guān)。我國兒童的早期錯合畸形主要分為三類，各類的矯治時間和方法均有區(qū)別，按照分類治療可以獲得事半功倍的效果，如下：1）單純的牙列不齊：正畸學中也稱為I類錯合，這樣的錯合畸形不宜過早干預治療，可以等到患者滿12歲,全部乳牙交換完畢再進展治療，可以得到最正確的矯治效果。2）上下頜骨關(guān)系的異常：正畸學中常稱為上頜發(fā)育過度或是下頜后縮，臨床表現(xiàn)主要是患者"胞牙或是“小下巴。這樣的患者需要早期治療。其治療要分兩次進展，即“雙期矯治：首先在乳恒牙交替期進展干預治療，然后在全部乳牙均交換完畢后進展正畸治療，以獲得最正確的治療效果。3）反牙合（即“地包天廣正畸學中常稱為出類錯合，是牙齒畸形中最嚴重的一種。造成反牙合的主要原因有牙源性、功能性和骨性等。骨性因素指下頜骨向前方生長過大，上頜骨過小或后退。對反牙合的早期干預能起到阻斷作用，但多數(shù)患兒到了恒牙列時，一般需改善其牙軸的傾斜度。功能性反牙合可應用功能性矯正器，改善其咬合關(guān)系。骨性因素可應用頭帽或上頜牽引法，進展早期干預。專家特別強調(diào)，前牙反牙合對兒童的頜骨發(fā)育