術(shù)后早期下床活動指導(dǎo)

1、.和平路胸外胃腸外：郭錦錦淺談腹部手術(shù)患者淺談腹部手術(shù)患者早期下床活動早期下床活動.二次痛苦.快速康復(fù)理念中，快速康復(fù)理念中，GattGatt等將術(shù)后早期下床活動手術(shù)等將術(shù)后早期下床活動手術(shù)當(dāng)天離床活動，手術(shù)后當(dāng)天離床活動，手術(shù)后第第1 1天天步行走廊的距離；步行走廊的距離；RamfrezRamfrez等將術(shù)后早期下床活動定義為術(shù)后第等將術(shù)后早期下床活動定義為術(shù)后第1 1天離床天離床活動，并且至少入座休息活動，并且至少入座休息6h6h。而臨床實踐中，患者一般于術(shù)后而臨床實踐中，患者一般于術(shù)后242472h72h練習(xí)下床練習(xí)下床活動活動。. 協(xié)助患者活動在臨床護(hù)理工作中是缺失比例最高的協(xié)助患者活

2、動在臨床護(hù)理工作中是缺失比例最高的一項，缺失率為一項，缺失率為8383。 Callen Callen和和MahoneyMahoney研究了成年住院患者在住院期間研究了成年住院患者在住院期間下床活動的次數(shù)。下床活動的次數(shù)。 Bmwning Bmwning等研究腹部術(shù)后下床活動時間，發(fā)現(xiàn)上腹等研究腹部術(shù)后下床活動時間，發(fā)現(xiàn)上腹部手術(shù)后患者第部手術(shù)后患者第1 1天下床活動天下床活動( (床上坐起，行走床上坐起，行走) )總平均總平均時間為時間為3 30min0min，第，第2 2天為天為7 76min6min，第，第3 3天為天為13132min2min，第第4 4天為天為34344min4min。

3、.預(yù)防腸粘連預(yù)防肺部感染預(yù)防下肢靜脈血栓預(yù)防褥瘡的發(fā)生知其然，知其所以然.促進(jìn)傷口愈合利用引流管引流增強信心，減輕焦慮利用腸道功能恢復(fù).直立不耐受其他原因心理、社會術(shù)后疲勞切口疼痛患者患者因素因素患者因素. 護(hù)理因素主要是勞護(hù)理因素主要是勞動力資源動力資源(85(85) )、物質(zhì)、物質(zhì)資源資源(56(56) )、 交流交流(38(38) ) 護(hù)士不會自主評估護(hù)士不會自主評估他們下床活動的獨立性；他們下床活動的獨立性； 護(hù)士沒有足夠的時護(hù)士沒有足夠的時間來幫助患者活動；間來幫助患者活動； 多采用口頭宣教，多采用口頭宣教，缺乏書面材料及必要的缺乏書面材料及必要的示范；示范； 忽略患者對術(shù)后活忽略患

4、者對術(shù)后活動的心理反應(yīng)，缺乏個動的心理反應(yīng)，缺乏個性化、人性化和護(hù)患互性化、人性化和護(hù)患互動。動。護(hù)理因素. 家庭對患者關(guān)心和支持家庭對患者關(guān)心和支持不夠不夠，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行，影響患者術(shù)后的遵醫(yī)行為，康復(fù)鍛煉的有效性下降；為，康復(fù)鍛煉的有效性下降； 患者家屬對術(shù)后下床活動等康復(fù)鍛煉患者家屬對術(shù)后下床活動等康復(fù)鍛煉沒有正確認(rèn)識沒有正確認(rèn)識。過于擔(dān)心患者身體，害怕下床活動會給患者帶來不好影響，過于擔(dān)心患者身體，害怕下床活動會給患者帶來不好影響，無法積極配合同樣也會阻礙患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。無法積極配合同樣也會阻礙患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉。對家屬宣教家屬因素. 強調(diào)對手術(shù)患者實施強調(diào)對手術(shù)患者實施賦能

5、賦能健康教育模式。醫(yī)護(hù)人健康教育模式。醫(yī)護(hù)人員將疼痛降低到一個不會妨礙其功能鍛煉的水平，員將疼痛降低到一個不會妨礙其功能鍛煉的水平，激勵模激勵模式式，增強信心，制定目標(biāo)，以增強患者的自主和自控能力，增強信心，制定目標(biāo)，以增強患者的自主和自控能力，促進(jìn)患者術(shù)后活動的依從性。促進(jìn)患者術(shù)后活動的依從性。.協(xié)助患者下床活動，各種儀器及引流管的妥善安置。.選擇合適扶行器。. 醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋宣教。醫(yī)護(hù)人員要向患者及家屬解釋宣教。 對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要的活動，以及功能鍛煉對于術(shù)后康復(fù)的重要性和疼痛動，以及功能鍛煉對于術(shù)后康復(fù)的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的控制與功能鍛煉的相關(guān)性，得到患者及家屬的支支持和配合持和配合。.宣傳欄，案例展示.首次下床注意體位性低血壓，首次下床注意體位性低血壓，觀察有無頭暈觀察有無頭暈氣促氣促心悸心悸循序漸進(jìn)，逐漸延長時間和次循序漸進(jìn)，逐漸