歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2506

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該病人搏出量減少是由于A 舒張壓B 循壞系統(tǒng)平均充盈壓C平均動脈壓D收縮壓E 脈壓單選題2、女， 43 歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī) RBC5個 /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 慶大霉素B 青霉素C紅霉素D鏈霉素E 阿米卡星單選題3、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。

2、最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A 組織學和細菌學檢查B 心電圖和 X 線檢查C超聲心動圖D免疫學檢查E 血液學檢查單選題4、促進小腸吸收鈣的主要原因是A 胃酸B 胰蛋白酶C糜蛋白酶D腸激酶E 組織液單選題5、預后最差的肺癌A 輸注全血B 繼續(xù)觀察C開胸止血D快速補液E 靜脈點滴多巴胺單選題6、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。 胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影， 上緣呈外高內(nèi)低弧形， 為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A 阻塞性通氣功能障礙B 肺組織彌散功

3、能障礙C限制性通氣功能障礙D通氣 / 血流比例失調(diào)E 動靜脈分流單選題7、肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是A 肝局部切除B 左半肝切除C肝動脈結(jié)扎和插管D腫瘤局部無水酒精注射E 中醫(yī)治療單選題8、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 靴型B 梨型C燒瓶樣D向左擴大E 普大心單選題9、屬于 受體阻滯劑的降壓藥是A 卡托普利B 硝苯地平C維拉帕

4、米D阿替洛爾E 哌唑嗪單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、急性心包炎時心包摩擦音的特點是A 在胸廓下部聞及B 與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位時最明顯E 舒張期最明顯單選題12、嚴重心力衰竭時，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是A 勞力性呼吸困難B 夜間陣發(fā)性呼吸困難C端坐呼吸D咯血E 少尿單選題13、川崎病的診斷標準不包括A 幼兒急疹B 猩紅熱C咽結(jié)合膜熱D川崎病E 麻疹單選題14、提示重癥胰腺炎的體征是ACourvoisier征陽性B 肝濁音界消失CGrey-Turner 征陽性DMurphy征陽性E 肝區(qū)叩擊痛陽性單選題15、直腸長

5、度約為A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm單選題16、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A 血漿B 代血漿C全血D等滲糖鹽水E 復方氨基酸單選題17、環(huán)境污染對健康影響的特點不包括A 受影響人群一般很廣泛B 常常引起慢性中毒C污染物通過多途徑進入人體D不同個體對污染物的反應(yīng)不同E 消除污染后健康損害即可恢復單選題18、決定紅細胞血型的物質(zhì)是A 紅細胞膜特異凝集原B 紅細胞膜特異受體C紅細胞膜特異凝集素D血漿特異性凝集原E 血漿特異性凝集素單選題19、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜

6、脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E 口服利尿藥單選題20、男，62 歲。間斷上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹脹 3 年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈 沿胃小彎淋巴結(jié)B 肝總動脈周圍淋巴結(jié)C幽門下區(qū)淋巴結(jié)D腹主動脈旁淋巴結(jié)E 賁門左區(qū)淋巴結(jié)-1- 答案： A動脈血壓的最高值是在快速射血期，而最低值是在下一次心室射血前，即等容收縮期，也就是相當心室舒張末期。2- 答案： B自體瓣膜感染性亞急性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌

7、，對青霉素較為敏感，因此首選青霉素。3- 答案： A確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)應(yīng)該是血培養(yǎng)。其他選項均不能作為直接確診感染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)。4- 答案： D能使胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌傅奈镔|(zhì)很多：腸激酶，胃酸，胰蛋白酶本身等，最重要的是腸激酶。5- 答案： C肺癌術(shù)后正常情況下引流量應(yīng)少于 80 毫升 / 小時，開始為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)較黏稠、易凝血則須為胸腔內(nèi)活動性出血，需及時通知醫(yī)生，再次開胸止血。6- 答案： C左側(cè)大量胸腔積液導致患側(cè)肺被壓縮，通氣功能受到限制。7- 答案： A原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型： 結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌

8、漫型。按腫瘤大小，傳統(tǒng)分為小肝癌（直徑 5cm）和大肝癌（直徑 5cm）。 現(xiàn)在新的分類為：微小肝癌（直徑 2cm），小肝癌 （ 2cm， ≤5cm ），大肝癌（ 5cm，≤10cm ）和巨大肝癌（ 10cm）。下述情況可作根治性肝切除：單發(fā)的微小肝癌；單發(fā)的小肝癌；單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌， 表面較光滑，周圍界限較清楚，受腫瘤破壞的肝組織少于 30“；多發(fā)性腫瘤，但腫瘤結(jié)節(jié)少于 3 個，且局限在肝的一段或一葉內(nèi)。 左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌腫瘤結(jié)節(jié)大于3 個以上的采用肝動脈 結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療，?？墒鼓[瘤縮小，部分病人可因此獲得手術(shù)

9、切除的機會。8- 答案： C患者血壓降低，且有體循環(huán)淤血癥狀，心音低而遙遠，心率快，用考慮為心臟壓塞（心包積液），特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界。9- 答案： D常用的降壓藥有：利尿藥，β 受體阻滯劑 - 洛爾類，鈣通道阻滯劑 - 地平類。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑- 普利類，血管緊張素受體阻滯劑一沙坦類。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦時產(chǎn)生的，正常時不出現(xiàn)，與心搏一致，在收縮期和舒張期兩相均可聞

10、及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。12- 答案： A左心衰竭常表現(xiàn)為呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)。13- 答案： D川崎病診斷標準 : 發(fā)熱 5 天以上（必備條件），伴下列 5 項表現(xiàn)中 4 項者，排除其他疾病后即可診斷：手足變化，多形性紅斑；眼結(jié)膜充血，非化膿性；口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；頸部淋巴結(jié)腫大。如上述 5 項臨床表現(xiàn)中不足 4 項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害， 亦可確診為川崎病。14- 答案： CGrey-Turner征：少數(shù)病人由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍色，稱之; 若出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱為Cullen

11、 征。15- 答案： B直徑長度約 12-15cm。16- 答案： D急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年， 常有飽食后劇烈運動誘發(fā)， 表現(xiàn)為突然發(fā)作性劇烈疼痛，多在臍周，常為持續(xù)性疼痛性陣發(fā)性加劇，嘔吐頻繁，可有絞窄性腸梗阻表現(xiàn)?；颊咔嗄昴行?，飽餐后劇烈活動發(fā)病，持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，臍周伴腰背痛，嘔吐頻繁，吐后癥狀無緩解，有腹膜刺激征，腸鳴音亢進，患者癥狀和體征符合小腸扭轉(zhuǎn)。患者頻繁嘔吐，考慮脫水為等滲性，補液首選等滲糖鹽水。17- 答案： E環(huán)境污染的特點是：復雜性，潛伏性，持續(xù)性和廣泛性。消除污染后健康損害即可恢復是錯誤的。18- 答案： A本題考查的是確定紅細胞血型的依據(jù)。血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型 ,