平行檢測(cè)送檢委托書填寫樣本

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上平行檢測(cè)送檢委托書 工程名稱：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 2015年5月12日產(chǎn)品名稱：自然粘土試驗(yàn)項(xiàng)目：原材料常規(guī)檢測(cè)規(guī)格型號(hào)出廠批號(hào)（爐、編號(hào)）進(jìn)場(chǎng)批號(hào)（噸、個(gè)、件）有無出場(chǎng)質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)出廠日期2015.5.12出產(chǎn)廠名XXXXXXXXXX供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位（層次、軸線）XXXXXXXXXXXX新建樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名見證人簽名業(yè)主代表簽名收樣人簽名監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX檢測(cè)單位： 電 話：取樣說明：隨機(jī)選取村頭處取土位置，去除表層雜質(zhì)，挖取三組粘土作為送檢樣品。建設(shè)單位（章

2、）2015年5月12日注：1、本委托單一式三份，監(jiān)理、建設(shè)、檢測(cè)各一份；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編平行檢測(cè)送檢委托書 工程名稱：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 2015年3月30日產(chǎn)品：(含砼、砂漿試塊及焊接件等) 水泥、砂、碎石試驗(yàn)項(xiàng)目：原材料常規(guī)檢測(cè)規(guī)格型號(hào)P.C32.5中砂24cm出廠批（爐、編）號(hào)XXXX進(jìn)場(chǎng)批量（噸、個(gè)、件）200t400m³400m³有無出廠質(zhì)量證明書有出廠質(zhì)量等級(jí)合格合格合格出廠日期2015.3.292015.3.292015.3.29

3、出產(chǎn)廠名XX水泥廠XX砂場(chǎng)XX石場(chǎng)供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位（層次、軸線）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX混凝土工程樣品重量20kg22kg40kg樣品單件數(shù)1組1組1組取樣人簽名現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名見證人簽名業(yè)主代表簽名收樣人簽名監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX電話：檢測(cè)單位： 電話：取樣說明：從20個(gè)不同袋水泥中等量取樣，混合均勻作為水泥試驗(yàn)樣品；在砂堆八個(gè)不同部位取等份砂，用四分法縮至22kg作為砂試驗(yàn)樣品；在不同部位取15等份，用四分法縮至40kg作為碎石試驗(yàn)樣品。 建設(shè)單位（章） 2015年3月29日注：1、本委托單一式三份，監(jiān)理、建設(shè)、檢測(cè)各一份；2

4、、監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編平行檢測(cè)送檢委托書 工程名稱：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 2015年5月2日產(chǎn)品：(含砼、砂漿試塊及焊接件等) C15混凝土試塊試驗(yàn)項(xiàng)目：抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)150m×150mm×150mm出廠批（爐、編）號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量（噸、個(gè)、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)出廠日期2015.4.5出產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位（層次、軸線）XXXXXXXXXX段混凝土工程樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名見證人簽名業(yè)主代表簽名收樣人簽名監(jiān)理單位：XXXXXXXX

5、XXXXXXXXXXXXXXXX電話：檢測(cè)單位： 電話：取樣說明：在澆筑現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)取樣，同條件養(yǎng)護(hù)。 建設(shè)單位（章） 2015年4月5日注：1、本委托單一式三份，監(jiān)理、建設(shè)、檢測(cè)各一份；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)將本委托書及其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告一并歸檔；3、見證人簽名處應(yīng)加蓋見證人單位章。湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編平行檢測(cè)送檢委托書 工程名稱：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程 2015年4月7日產(chǎn)品：(含砼、砂漿試塊及焊接件等) M7.5砂漿試塊試驗(yàn)項(xiàng)目：抗壓強(qiáng)度規(guī)格型號(hào)70.7m×70.7mm×70.7mm出廠批（爐、編）號(hào)進(jìn)場(chǎng)批量（噸、個(gè)、件）有無出廠質(zhì)量證明書出廠質(zhì)量等級(jí)出廠日期2015.4.5出產(chǎn)廠名供應(yīng)商名樣品編號(hào)代表部位（層次、軸線）XXXXXXXXXX段混凝土工程樣品重量樣品單件數(shù)1組取樣人簽名現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名見證人簽名業(yè)主代表簽名收樣人簽名監(jiān)理單位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX電話：檢測(cè)單位： 電話：取樣說明：在砌筑現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取砂漿成型，標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)。 建設(shè)單位（章） 2015年4月5日注：1