2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)試題及答案(2)講解

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)試題及答案(2 一、 A1型題1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化:A 甲型病毒性肝炎B 乙型病毒性肝炎C 丙型病毒性肝炎D 膽汁淤積性肝炎E 慢性酒精性肝炎2. 我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是:A 慢性酒精中毒B 慢性膽道梗阻性疾病C 血吸蟲(chóng)病D 代謝性疾病E 病毒性肝炎3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是:A 肝細(xì)胞B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞C 肝星狀細(xì)胞D Kupffer細(xì)胞E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙:A 鐵B 銅C 鉛D 鋅E 錳5. 門(mén)脈高壓性胃病的機(jī)制是:A 肝功能減退B 血管活性

2、物質(zhì)增加C 門(mén)靜脈壓力升高D 胃酸分泌增多E 激素代謝紊亂6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是:A 肝細(xì)胞透明樣變性B 肝細(xì)胞壞死C 肝內(nèi)纖維組織增生D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E 假小葉形成7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是:A 乏力、納差B 腹痛、大便次數(shù)增多C 黃疸D 出血傾向E 腹水形成8. 哪項(xiàng)能夠反映門(mén)靜脈壓力增高:A 脾臟腫大B 腹水形成C 痔瘡形成D 胃底 -食管下段靜脈曲張E 腹壁靜脈曲張9. 哪種疾病門(mén)靜脈壓力升高最明顯:A 酒精性肝硬化B 肝炎后肝硬化C 血吸蟲(chóng)性肝纖維化D 心原性肝硬化E 布 -查綜合癥10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是 :A 血小板減少和功能不良B 維生素 K 缺乏C

3、毛細(xì)血管脆性增加D 凝血因子合成減少E 抗凝血因子增多11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是:A 消化道出血B 缺鐵性貧血C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血D 脾功能亢進(jìn)E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血 12. 肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是:A 上消化道出血B 自發(fā)性腹膜炎C 肝腎綜合征D 原發(fā)性肝癌E 肝性腦病13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:A 上消化道出血B 自發(fā)性腹膜炎C 肝腎綜合征D 原發(fā)性肝癌E 肝性腦病14. 肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是:A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全B 腎小球壞死C 腎小管壞死D 腎間質(zhì)炎性病變E 高膽紅素對(duì)腎的毒性損害15. 以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征:A 高

4、蛋白飲食B 低鉀血癥C 上呼吸道感染D 排黑便E 大量單純性放腹水16. 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn):A 自發(fā)性尿少或無(wú)尿B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥C 釋釋性低鈉血癥D 低尿鈉E 腎實(shí)質(zhì)萎縮17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是:A 金黃色葡萄球菌B 幽門(mén)螺桿菌C 肺炎克雷伯桿菌D 腸球菌E 大腸桿菌18. 哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能:A 白蛋白B 球蛋白C ALT和 ASTD 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E 總膽汁酸19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是:A 限制鈉、水的攝入B 利尿劑使用C 放腹水加輸注白蛋白D 提高血漿滲透壓E 腹水濃縮回輸20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是:A 積極改善肝功能B 早期、足量、聯(lián)

5、合應(yīng)用抗菌素C 大量放腹水D 腹腔沖洗E 積極補(bǔ)充白蛋白,提高抵抗力21. 治療肝硬化腹水 , 哪項(xiàng)措施不正確:A 低鹽飲食B 一般進(jìn)水量限制在 1000ml/d左右C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑D 少量多次補(bǔ)充白蛋白E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段三、 A2型題22. 男, 55歲,肝硬化史 7年, 2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹,腹圍增大,無(wú)發(fā) 熱,診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮:A 自發(fā)性腹膜炎B 原發(fā)性肝癌C 結(jié)核性腹膜炎D 肝腎綜合癥E 門(mén)靜脈血栓形成23. 男, 63歲,肝硬化史 5年,近 4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢:T38.2, 蛙腹,全腹壓痛、反跳

6、痛。腹水淺黃色,白細(xì)胞 0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 0.55×109/L,腹水總蛋白 9g/L?？赡艿脑\斷是:A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D 肝硬化并胃穿孔E 肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成24. 女, 48歲,乏力、納差半年。 12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢:肝掌和 蜘蛛痣,腹壁靜脈充盈,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白 30g/L,凝血酶 原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng) 6秒。 B 超:肝包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑 15mm ,少量腹水。 診斷是:A 慢性乙型肝炎,輕度B 慢性乙型肝炎,中度C 慢性肝纖維化D 肝炎后肝硬

7、化,代償期E 肝炎后肝硬化,失代償期25. 男, 42歲,乏力、納差、腹脹 3個(gè)月首次就診,診斷為肝炎后肝硬化 (失代償 期 ,有中等量腹水。治療首先選擇:A 限制鈉、水?dāng)z入B 保鉀利尿劑C 放腹水D 輸白蛋白E 肝臟移植26. 男, 48歲,肝硬化腹水,查 24小時(shí)尿鈉為 23mmol(正常為 130 260mmol 、鉀為 121mmol(正常為 50105mmol 。選擇哪種利尿劑比較合適:A 速尿B 雙氫克脲噻C 氨體舒通D 利尿酸E 氯塞酮四、 A3型題(2730題共用題干 男, 43歲,“乏力、納差半年, 1小時(shí)嘔血 2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病” 和“肝病”史。體檢:血壓 11

8、0/76mmHg,中度貧血貌,見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑,鞏 膜不黃,腹壁靜脈可見(jiàn),肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性?；?yàn):Hb96g/L,血清白蛋白 28g/L,凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng) 4秒。 B 超:肝回聲增粗,包膜欠光滑、門(mén)靜脈 直徑 16mm ,少量腹水。27. 最可能的診斷是:A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂B 肝硬化,食管胃底靜脈曲張破裂出血C 出血性血液系統(tǒng)疾病D 急性胃粘膜糜爛E 無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血28. 24小時(shí)后血常規(guī)檢查:WBC 3.2x109/L.血小板 11x109/L?？赡艿脑蚴?A 急性失血后血液稀釋B 慢性營(yíng)養(yǎng)不良C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)D 慢性再生障礙性貧血E 急性白血

9、病29. 治療藥物首先選擇:A H2受體拮抗劑B 質(zhì)子泵抑制劑C 稀釋的去甲腎上腺素口服D 生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物E 垂體后葉素30. 治療后無(wú)再?lài)I血,排 1次軟的黑便,量約 50g 。血壓 120/80mmHg。為明確 消化道出血的原因,選擇哪種檢查比較合適:A 選擇性腹腔動(dòng)脈造影B 腹腔 B 超檢查C 上消化道鋇餐 X 線(xiàn)檢查D 肝脾 CTE 胃鏡檢查(3132題共用題干 男, 42歲,肝炎后肝硬化 7年, 2天來(lái)腹脹、尿少,疑有肝腎綜合癥。31. 下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn):A 少尿或無(wú)尿B 氮質(zhì)血癥C 低鈉血癥D 高鉀血癥E 高尿鈉32. 哪項(xiàng)治療措施不合適:A 小劑量多巴胺B 高劑量速尿

10、C 八肽加壓素D 右旋糖酐E 腹水濃縮回輸四、 A4型題(3336題共用題干 男, 40歲,“乏力、腹脹 3個(gè)月,半小時(shí)前嘔鮮血 3次”入院。既往 HbsAg 陽(yáng) 性。體檢:脈搏 124次 /min,血壓 96/72mmHg;神智清楚 ; 中度貧血貌,前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘 蛛痣、注射部位淤斑 ; 鞏膜不黃,腹壁靜脈充盈 ; 肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性。33. 對(duì)這種上消化道出血,首先應(yīng)該采取的搶救措施是:A 立即輸血B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑D 靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物E 靜脈滴注垂體后葉素34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告:Hb 76g/L;PT 23.5秒 (正常對(duì)照 13秒 、纖維蛋

11、白原 1.5g/L。診斷是:A 肝炎后肝硬化,失代償期B 肝炎后肝硬化,代償期C 彌漫性血管內(nèi)凝血D 消化性潰瘍E 低纖維蛋白原血癥35. 綜合治療 3天后,體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大,腹水陰性。 Hb 126g/L。治療后脾 臟腫大的原因是:A 入院時(shí)體檢遺漏B 治療不當(dāng)C 治療后血容量恢復(fù)D 慢性粒細(xì)胞性白血病E 病情惡化36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張 (II度 ,為預(yù)防出血再發(fā),可以考慮哪種治療措 施:A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)B 食管曲張靜脈硬化劑注射C 脾臟切除術(shù)D TIPSE 肝臟移植二、B1 型題 (3739 題共用備選答案 A 小結(jié)節(jié)性肝硬化 B 大結(jié)節(jié)性肝硬化 C 大小結(jié)節(jié)混合性肝硬

12、化 D 不完全分隔性肝硬化 E 微小結(jié)節(jié)性肝硬化 37. 酒精性肝硬化 38. 乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成的肝硬化 39. 血吸蟲(chóng)性肝硬化 (4041 題共用備選答案 A 雌激素增多 B 雄激素減少 C 醛固酮增多 D 腎上腺皮質(zhì)激素減少 E 血管緊張素 II 增多 40. 肝硬化肝病面容 41. 肝掌和蜘蛛痣 (4244 題共用備選答案 A 血清透明質(zhì)酸 B 血清膽固醇 C 血清 ALT 和 AST 水平 D 血清總膽汁酸 E 靛青綠(ICG清除試驗(yàn) 42. 肝臟合成功能 43. 肝臟排泄功能 44. 肝臟儲(chǔ)備功能 (4548 題共用備選答案 A 低鈉血癥 B 結(jié)核性腹膜炎 C 自發(fā)性腹膜炎 D 肝腎綜合征 E 原發(fā)性肝癌 45. 腹圍增大、肝臟增大、腹水大量濃縮紅細(xì)胞 46.腹圍增大、腹水增多，腹水大量多形核白細(xì)胞 47. 腹水增多、尿量減少，尿鈉降低 (4850 題共用備選答案 A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 原發(fā)性膽汁性肝硬化 D 心原性肝硬化 E 血吸蟲(chóng)性肝纖維化 48. B 超見(jiàn)肝腫大，肝靜脈和下腔靜脈擴(kuò)張 49. 脂肪肝，肝細(xì)胞漿內(nèi)見(jiàn)透明小體 50. 皮膚搔癢，IgM 明顯升高，抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性 參考答案 1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D 11.D 1