踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析

1、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析摘要目的：探討踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：收治足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者83例，隨機(jī)分為觀(guān)察組43例和對(duì)照組40例。觀(guān)察組給予踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，對(duì)照組給予保守治療。結(jié)果：對(duì)照組總有效率低于觀(guān)察組(PvO.05);觀(guān)察組功能評(píng)分高于對(duì)照組(PvO.05)。結(jié)論：踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果確切，且具有融合成功率高、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞足踝關(guān)節(jié)；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；踝關(guān)節(jié)融合術(shù)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是以軟骨增生、軟骨發(fā)生退行性病變、骨化等為主要病理變化的病癥，該病癥對(duì)患者關(guān)節(jié)功能'生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響1。臨床中，一般保守治療效果欠佳。

2、為探究治療該病癥更佳的方法，本研究對(duì)我院43例患者實(shí)施踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，臨床療效較佳，現(xiàn)報(bào)告如To資料與方法2016年5月-2017年5月收治足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者83例，男50例，女33例；年齡57s82歲，平均(66.1±7.0)歲；病變部位為左踝44例，右踝39例。所有患者經(jīng)MRI、X線(xiàn)片等影像學(xué)檢測(cè)確診，隨機(jī)分為觀(guān)察組43例和對(duì)照組40例。兩組年齡'性別等分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)方法：對(duì)照組給予保守治療。觀(guān)察組采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療，患者人院后協(xié)助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，仔細(xì)地對(duì)患肢與正常下肢進(jìn)行評(píng)先進(jìn)價(jià)，并根據(jù)臨床情況制定合理的手術(shù)方案。囑患者健側(cè)臥位,行

3、麻醉，手術(shù)開(kāi)始后，于踝關(guān)節(jié)前側(cè)切口，沿腓骨向下由腓骨尖近側(cè)10cm處開(kāi)始進(jìn)行皮膚切口，由腓骨尖至第四跖骨基低向前繞10cm;于踝關(guān)節(jié)近端2cm處將腓骨截?cái)?，避免留下銳性凸起將其磨成斜面。將炎性滑膜組織切除，使用牽開(kāi)器充分暴露脛距關(guān)節(jié)，露出踝臼。實(shí)施脛距關(guān)節(jié)面截骨，保證良好的骨面接觸，仔細(xì)檢查對(duì)線(xiàn)情況，將足融合于背伸一跖屈。度，外旋5度，外翻5度，輕度向后移位距骨處。使用克氏針暫時(shí)固定距骨到脛骨上，再使用2枚螺釘加壓固定脛距關(guān)節(jié)面。在切口正中置人引流管，？p合包扎。進(jìn)行石膏固定，囑患者術(shù)后6周內(nèi)不可負(fù)重，定期進(jìn)行X線(xiàn)復(fù)查，愈合較佳，可給予踝關(guān)節(jié)固定支具佩戴，輔助行走，直到愈合牢固。觀(guān)察指標(biāo)及療效

4、評(píng)價(jià)：使用美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)踝一后足評(píng)分表，對(duì)兩組患者而治療前后關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)越高關(guān)節(jié)功能越佳。療效評(píng)價(jià)如下。顯效：經(jīng)治療后，患者踝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)且關(guān)節(jié)疼痛腫脹消失；有效：經(jīng)治療后，患者踝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、勞累后仍存在局部病史，病灶疼痛、腫脹基本消失，存在功能限制。無(wú)效：關(guān)節(jié)功能存在嚴(yán)重限制，且患者病灶疼痛、腫脹改善不顯著。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。Pv0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組療效對(duì)比：對(duì)照組總有效率72.50%,低于觀(guān)察組93.02%,兩

5、組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較：治療前，兩組踝關(guān)節(jié)功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組踝關(guān)節(jié)功能均明顯優(yōu)于治療前，且觀(guān)察組功能評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表2。討論足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)外科病癥。該病癥主要病理變化為軟骨增生'骨化等，由多種外因損傷踝關(guān)節(jié)造成，如過(guò)度負(fù)重、外力創(chuàng)傷等。病癥表現(xiàn)為患肢畸形、功能受限、頑固性疼痛等，對(duì)患者生活、工作均造成不良影響。其治療方法包括外科手術(shù)治療和保守治療。保守治療以改善關(guān)節(jié)功能、修復(fù)軟骨、緩解疼痛為主，治療包括推拿、關(guān)節(jié)腔注射等，該方法不僅效果

6、欠佳，且易反復(fù)發(fā)作，無(wú)法有效根治2o目前，臨床中對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎手術(shù)術(shù)式以踝關(guān)節(jié)融合術(shù)、F換術(shù)為主，其中置換術(shù)不僅預(yù)后效果差，穩(wěn)定性不好，易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，且治療費(fèi)用較為昂貴，患者家庭負(fù)擔(dān)大，患者接受度較低。相比于置換術(shù)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)則具有手術(shù)費(fèi)用低、療效明確、技術(shù)難度小、操作簡(jiǎn)單、易開(kāi)展、術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性佳等優(yōu)點(diǎn)3o本次研究結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎效果確切，有助于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，與常明潔等研究結(jié)果基本一致4o綜上所述，對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎使用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療效果確切，且具有融合成功率高、穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。參考文獻(xiàn)I孟慶陽(yáng)，戚超，劉凱，等彳散創(chuàng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析J.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013,7(4)：1591-1593.2楊廣鋼，潘永雄，李中萬(wàn)，等.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)對(duì)足踝創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的治療分析J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016,10(15)：60-61.3蔡培強(qiáng)，邵玉凱，蔡培素，等.