2016年10項關于我國的流行病學方面研究

1、2016年10項關于我國的流行病學方面研究2016年10項關于我國的流行病學方面研究市場分析思齊2017-01-151.中國惡性月中瘤發(fā)病和死亡報告肺癌是我國首位致死月中瘤國家癌癥中心、全國月中瘤防治研究辦公室、全國月中瘤登記中心發(fā)表了2012年中國惡性月中瘤發(fā)病和死亡分析，該研究由赫捷院士、陳萬青教授等牽頭。研究數據估計，2012年全國新發(fā)惡性月中瘤病例約358.6萬例（城市地區(qū)197.3萬例，農村地區(qū)161.3萬例），死亡病例218.7萬例（城市地區(qū)113.2萬例，農村地區(qū)105.5萬例）。研究顯示，2012年全國惡性月中瘤發(fā)病率為264.85/10萬（男性289.30/10萬，女性239

2、.15/10萬），城市地區(qū)發(fā)病率277.17/10萬，農村發(fā)病率251.20/10萬，城市高于農村。全部地區(qū)惡性月中瘤死亡率為161.49/10萬。城市地區(qū)死亡率159.00/10萬，農村地區(qū)惡性月中瘤死亡率164.24/10萬，城市低于農村。此外，肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是我國主要的惡性月中瘤，約占全部新發(fā)病例的75%（圖1）。肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的月中瘤死因，約占全部月中瘤死亡病例的80%。ffll 2012年我國發(fā)病例數排名前十的惡性腫癌虱UITfiW育壯子亶M期融2.20年來

3、我國心血管病負擔大幅升高高血壓是最主要原因一項哈佛大學研究指出，近20年來，我國心血管病負擔大幅上升，而高血壓是造成該負擔的最主要原因。此外，體質指數升高、體力活動下降、吸煙率高和不健康飲食等問題，也是加重我國心血管病負擔的重要因素。這是首項分析飲食、生活方式和代謝危險因素對我國心血管病負擔影響的大型研究。研究者認為，從傳統(tǒng)到更西化”的飲食和生活方式改變、快速城市化和工業(yè)化等中國社會的巨大變遷可能是導致我國心血管?。ㄈ缧呐K病發(fā)作和卒中）劇增的罪魁禍首"這些改變同時導致了我國人群高膽固醇、肥胖和2型糖尿病比例的顯著升高。研究表明，如果不加以控制，居高不下的高血壓、越來越久坐的生活方式、

4、快速增長的肥胖、不健康的飲食趨勢以及男性普遍吸煙的現狀，將在未來20年導致數以百萬計的心血管新發(fā)病例。”論文第一作者、哈佛大學李艷平說。研究者以中國營養(yǎng)與健康調查報告為基礎，分析了1991-2011年2.6萬中國人的相關數據，并預測了未來20年的發(fā)展趨勢。3.中國成全球首位精神疾病負擔大國一項國際研究發(fā)現，根據目前以及未來中國和印度的精神、神經和物質使用障礙負擔狀況，迫切需要積極開展針對性的預防、早期識別和有效的治療計劃。研究發(fā)現，因精神、神經和物質使用障礙所致的全球傷殘調整生命年（DALYs）中有1/3在中國和印度（6600萬DALYs）,遠超過所有發(fā)達國家的合計值（5000萬DALYs）。

5、而且預測2013-2025年中國和印度的這些負擔將分別增加10%和23%。全球3/4的精神、神經和物質使用障礙精神疾病負擔來自于發(fā)展中國家，而中國占17%,印度占15%,在這兩國，精神、神經和物質使用障礙精神疾病負擔占了非傳染性疾病負擔的13%（圖2）。全球印度其電發(fā)推 中國家俵慮癥圖2各地區(qū)各種精神疾病對精神、神經、物質使用障礙的貢獻比例4.60萬人調查：國人身體素質不容樂觀中國體育科學研究院一項跨度15年納入60萬人的全國性系列調查證實，中國人的身體素質正每況愈下。該研究于2000、2005、2010、和2014年對2059歲的中國成年人進行體質調查。結果發(fā)現，國人體能越來越差：靜息心率逐

6、漸增加，握力越來越小，身體越來越僵硬，身體平衡能力越來越差。研究還發(fā)現，15年來，國人越來越胖：肥胖以每年0.32%的速度增加，超重以每年0.27%的速度增加。腹型肥胖每年以0.78%的速度增加。而且，鄉(xiāng)村居民和經濟欠發(fā)達地區(qū)居民中，肥胖超重更為流行。就休閑時間體育活動水平來看，15年來公眾逐漸重視體育鍛煉，每周達到所推薦的最低水平者比例已有所上升，休閑時間體育活動主要根據受試者是否每周達到最少150min或75min劇烈活動來評估。但這一比例隨體重增加而下降，體重適中者達標比例每年增加0.50%,超重者為0.37%，肥胖者僅0.06%。研究者認為，今后不僅要關注體育活動的量”，還應關注質”，

7、從不同類型運動中增強不同體能指標。5 .我國卒中防治初見成效鄉(xiāng)鎮(zhèn)卒中發(fā)病率趨向年輕化武漢大學公共衛(wèi)生學院學者發(fā)表的一項研究顯示，我國在1994-2013年，不同年齡組經標化的男士和女士因卒中死亡呈減少趨勢。整體看來，20年間，男性下降了18.9%,在女性下降了24.9%。研究者認為，這主要歸功于三方面原因：首先是經濟發(fā)展，醫(yī)保覆蓋、醫(yī)療診治條件、卒中管理水平不斷提升。其次是嬰幼兒和兒童時期營養(yǎng)改善。人群對卒中的防治認識也在逐步提升。其中降壓藥物的廣泛應用，在控制卒中方面起到了重要作用。雖然我國卒中防治初見成效，但卒中發(fā)病率趨向年輕化。天津市神經病學研究所一項調查結果發(fā)現，卒中發(fā)病率趨向年輕化，

8、并且在相同的人口年齡標準化下首次卒中發(fā)病率也顯著增加。該研究于1992-2014年在中國天津的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行，期間共有1053例患者經歷了首次卒中。結果發(fā)現，男性卒中發(fā)作的平均年齡降低了0.28歲，發(fā)生出血性卒中的平均年齡降低了0.56歲，缺血性卒中降低了0.22歲。然而，類似的趨勢在女性中沒有觀察到。1992-2014年，在相同的人口年齡標準化下首次卒中發(fā)病率也顯著增加，整體增加了6.3%,男性增加了5.5%,女性增加了7.9%,出血性卒中增加了4.6%,缺血性卒中增加了7.3%。與此同時，在1991-2011年，高血壓，糖尿病，肥胖，吸煙和飲酒等卒中高危因素也在年輕人和中年人中顯著上升。6

9、.十年心腦血管病風險評估工具出爐中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院顧東風教授團隊推出了一個新的針對國人的預測工具，以評估未來10年內發(fā)生動脈粥樣硬化性心腦血管病的風險，主要包括冠心病和卒中。與以往模型不同，新模型不僅納入了傳統(tǒng)危險因素指標，還根據國人的實際情況，考慮了南方和北方、城市和農村、腰圍和心腦血管病家族史，以及年齡與各危險因素的交互作用。作者認為，要特別重視腹型肥胖的問題，以及針對城鄉(xiāng)差別和地域差別進行心腦血管病的預防。比如，一名60歲的男性，收縮壓為130mmHg總膽固醇為210mg,HDL-C55mg/dL,腰圍80cm,不吸煙，但有糖尿病，居住在北方的城市，無心腦血管病家族史，計算其10年發(fā)

10、生或死于心腦血管病的風險為11%。該研究對1998-2001年入選的2.1萬人進行了12.3年的跟蹤，其中新發(fā)心腦血管病1048人7 .國人卒中終生風險量表發(fā)布首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院趙冬、王瑛等在2萬余人的隊列研究中針對3560歲人群發(fā)明了專門預測卒中終生風險的量表（圖3）。&MDA * Ml * -I ! I* M UQ M M i F M.Mi» ?十直月Jkm蠹1十鼻皿國米字1個世鼻姆瞪用*二 個RLM出* *“在啊，甘出所古風用用京都哀哼等博委?十風陶國就1 <AK1»ra«，1個較*附I*者總?= '牛/I&既需*將洋

11、等壯志法有班錯膽都年再中憂不*ft « M U «* 2十*«1中*國*因*»，十理喜鳳腑祖宏> ：司* M 停 Fl- F伴有不同危險因素的358。歲者腦卒中攙生風險1到80歲時）坪估量表意隆因素包括赤金瓜.山鷹鼻曙.蜷重成吧眸.樂啟.或地該研究共納入1992年、1996-1999年和2004年的3個隊列中21953位3584歲無心血管病的受試者。隨訪期間，有917人首發(fā)卒中，包括681例缺血性卒中和221例出血性卒中，其中33例兩者兼有。從量表中可以看出，對于中青年男性，即3540歲和4150歲的男性人群，如果把上述危險因素控制在理想狀態(tài)，在6

12、5歲前其卒中風險為零研究者還發(fā)現，在這些危險因素中，不論男女，高血壓要比其他危險因素在促成卒中終生風險方面更為顯著。而且隨著血壓的升高，不同年齡人群其卒中終生風險也隨之升高，呈劑量反應關系。8 .我國慢性腎病流行趨勢變遷糖尿病相關慢性腎病反超腎小球腎炎北京大學第一醫(yī)院張路霞等研究顯示，隨著我國糖尿病患病率的不斷增長，無論是在一般人群還是城市住院人群中，與腎小球腎炎相關性慢性腎臟?。–KD）相比，糖尿病相關性CKD均變得更為常見。研究者指出，該研究中約21.3%的糖尿病患者被歸類為患有CKd因此，如果以2013年研究中我國有1.139億糖尿病患者來算，我國估計有2430萬的糖尿病相關CKD患者。

13、該研究分別采用不同資源追蹤了住院患者和一般人群的情況。結果顯示，2010年，住院患者中糖尿病相關CKD的比例低于腎小球腎炎相關CKD,分別為0.82%和1.01%。然而，從2011年起，糖尿病相關CKD的比例開始超過腎小球腎炎相關CKD,且兩者之間的差距不斷增大。2015年，住院患者中糖尿病相關CKD和腎小球腎炎相關CKD的比例分別為1.10%和0.75%。不過，按地區(qū)分層后，分析發(fā)現，無論是2010年還是2015年，城市住院患者中的糖尿病相關CKD的比例均高于腎小球腎炎相關CKD;2010年兩者比例分別為1.02%與0.84%,2015年分別為1.55%與0.72%。而農村住院患者仍以腎小球

14、腎炎相關CKD為主。2010年兩者比例分別為0.68%與1.51%,2015年分別為0.76%與0.95%。9 .我國5歲以下兒童死亡率下降70%聯(lián)合國制定的千年發(fā)展目標（MDG）4要求，各國在1990-2015年將5歲以下兒童死亡率降低2/3。然而，我國學者參與的一項國際研究發(fā)現，15年來盡管兒童生存率顯著提高，但MDG4的目標還沒有實現，其中5歲以下兒童的死因主要是早產并發(fā)癥、肺炎和分娩相關事件。（Lancet.2016年11月10日在線版）數據顯示，我國5歲以下兒童死亡人數排名第六，死亡的最主要原因是先天異常，占5歲以下兒童死亡的19.7%。值得一提的是，根據2000-2015年數據，在

15、排名前十的國家中，中國5歲以下兒童死亡率下降70%,成為這些國家中5歲以下兒童死亡率下降最快的國家。并且主要死因從肺炎、分娩相關事件變?yōu)橄忍飚惓Ｒ约耙馔鈧?。一在這份數據中，2015年，全球5歲以下兒童死亡率相比1990年已經下降了|53%,這雖然是令人欣慰的數據，但離MDG4下降2/3的目標還是有距離。2015年，發(fā)生了590萬例5歲以下兒童死亡，270萬例發(fā)生在新生兒時期。5歲以下兒童的死因主要是：早產并發(fā)癥（105.5萬）、肺炎（92.1萬）和分娩相關事|件（69.1萬，圖4）。fp度尼日已寒 利二忸斯坦桑亞 坦尼哥拄 安上 鱉 ?匕 %匕早產并發(fā)推肺炎I®分娩相關事件腹瀉敗血

16、恭/腦膜發(fā)先天異常意外傷害麻疹瘧疾破傷風百日喙I艾滋 一其影圖420102015年的5歲以下兒童死亡率數據該研究納入全球194個國家的數據，其中5歲以下兒童死亡人數最多的國家排名前10的主要分布在南非以及亞洲。其中，2000-2015年5歲以下兒童死亡率數據顯示，因肺炎、腹瀉、新生兒分娩相關事件、瘧疾和麻疹所致死亡的減少，導致了總死亡率下降61%。10 .新英格蘭醫(yī)學雜志中國每年56萬人因不吃水果死于心血管病新英格蘭醫(yī)學雜志發(fā)表了一項有關中國人吃水果的研究。該研究對45萬中國健康人進行了跟蹤隨訪，結果發(fā)現，每天都吃水果的人不但血壓和血糖較低，而且得心血管病的人也較少。而且，身處全國10個省的人

17、，都顯示出吃水果的益處。關于水果和心血管病健康的關系，在國外研究得比較多。一項匯總研究發(fā)現，如果每天吃80g水果，那么因心血管病死亡會減少5%。而該研究發(fā)現，吃水果的益處遠遠超過了5%。與不吃水果或很少吃水果的人相比，心血管病死亡下降了40%,因冠心病死亡下降了34%。作者認為，水果中富含鉀離子、纖維素、葉酸、抗氧化物和多種生物活性的化合物，而鈉和熱量很低，這些對心血管都有保護作用，可預防高血壓、糖尿病和心血管病。為什么益處會這么大？作者認為，這是因為中國吃水果的量非常少，這樣就容易得到水果有益的結論；其次，該研究僅僅關注了新鮮水果，也就是沒有加工過的，這樣的益處最大；最后，研究不分析有心血管病或有高血壓的人，排除了藥物的影響。但研究中，僅有18%的人每天口水果，9.4%每周中有46天吃水果。有6%的人基本不吃水果。研究估計，16%的心血管病死亡是由每天不吃水果造成的。以此估算，每年有56萬人因不吃水果而死于心血管病，其中20萬人在70歲前死亡。中國居民膳食指南推薦，成人每日應該吃200400g水果。但有研究顯示,