談醫(yī)學(xué)生物化學(xué)物質(zhì)代謝的教學(xué)體會(huì)

1、談醫(yī)學(xué)生物化學(xué)物質(zhì)代謝的教學(xué)體會(huì)生物化學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的必修課程,講述正常人體的生物化學(xué)以及疾病過(guò)程中的生物化學(xué)相關(guān)問(wèn)題,與醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系。學(xué)習(xí)和掌握生物化學(xué)知識(shí),為進(jìn)一步學(xué)習(xí)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他課程和臨床醫(yī)學(xué)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。生物化學(xué)研究?jī)?nèi)容十分廣泛,包括生物分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)和基因信息傳遞及其調(diào)控等。物質(zhì)代謝這部分內(nèi)容化學(xué)反應(yīng)式多、受到多種酶的精細(xì)調(diào)節(jié),并涉及能量計(jì)算的問(wèn)題,是生物化學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。歷屆學(xué)生反映生物化學(xué)本身是一門(mén)難學(xué)的課程,而物質(zhì)代謝的知識(shí)點(diǎn)分散龐雜,要記憶的內(nèi)容太多,學(xué)起來(lái)更加抽象難懂、枯燥無(wú)味。從歷年考試試卷分析來(lái)看,筆者發(fā)現(xiàn)這部分題目的得分率相對(duì)較低

2、。作為一名醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教師,如何抓好物質(zhì)代謝章節(jié)內(nèi)容的教學(xué)就顯得至關(guān)重要。因此,筆者就醫(yī)學(xué)生物化學(xué)物質(zhì)代謝部分的教學(xué),談?wù)勛约旱膸c(diǎn)體會(huì)。一做好課前準(zhǔn)備工作良好的課堂教學(xué)效果的獲得有賴于教師認(rèn)真?zhèn)浜妹恳惶谜n。教師授課前必須熟悉教材,吃透內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容制訂教學(xué)計(jì)劃,突出重點(diǎn)難點(diǎn),運(yùn)用多種教學(xué)方法。我們可以針對(duì)所授內(nèi)容備好相應(yīng)的例子,恰當(dāng)?shù)睦硬粌H可以使抽象復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化,同時(shí)也可以活躍課堂氣氛。如講授脂肪酸的分解代謝，脂酰CO焰肉堿載體轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入線粒體時(shí),就可以“減肥”這個(gè)學(xué)生都較關(guān)注的話題為例提出為什么女性專用牛奶中添加肉堿就能減肥?對(duì)于某些非必須掌握的教學(xué)內(nèi)容，如鞘

3、磷脂代謝、不生成ATP的氧化體系等,可不在課堂講授,作為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。只有教師精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué),上課時(shí)才能得心應(yīng)手、游刃有余。同時(shí),教師應(yīng)要求學(xué)生預(yù)習(xí),熟悉上課內(nèi)容,找出疑難問(wèn)題,這樣學(xué)生在聽(tīng)課時(shí)才能做到全神貫注、有的放矢,才能大大提高聽(tīng)課效率。因此,只有將教師的充分備課和學(xué)生的充分預(yù)習(xí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),我們才能充分利用好課堂時(shí)間,從而大大地提高課堂教學(xué)效率。二靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)物質(zhì)代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜,所覆蓋的知識(shí)點(diǎn)多,且大部分都是必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。如果運(yùn)用傳統(tǒng)板書(shū)教學(xué),平鋪直敘地講解,難以展現(xiàn)代謝途徑的多樣性和復(fù)雜性,學(xué)生勢(shì)必會(huì)覺(jué)得枯燥乏味,思維松懈,課上完后頭腦可能還是一片空白。而多媒體教學(xué)

4、節(jié)省了板書(shū)的時(shí)間,能將抽象、生澀的知識(shí)直觀化、形象化,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。如我們講三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,其反應(yīng)過(guò)程步驟多,就把具體過(guò)程在PPT上展示，并采用動(dòng)畫(huà)效果，將重要內(nèi)容（關(guān)鍵酶、耗能數(shù)目）用顏色標(biāo)示出來(lái)加以區(qū)別,給學(xué)生以感官上的刺激。這樣,一方面給學(xué)生以整體感,理解代謝是一個(gè)連鎖反應(yīng)另一方面可有選擇地個(gè)別講解其中的重點(diǎn)步驟。通過(guò)多媒體教學(xué),使難以理解的生化反應(yīng)機(jī)理通過(guò)圖像、圖表、文字、數(shù)據(jù)與動(dòng)畫(huà)演示結(jié)合融為一體,直觀地表現(xiàn)出來(lái),激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)習(xí)變得輕松愉快,學(xué)習(xí)成績(jī)得到了大幅度提高。三聯(lián)系生活實(shí)踐,結(jié)合臨床知識(shí)物質(zhì)代謝涉及很多生物分子、生化反應(yīng)和眾多的代謝

5、途徑,它們之間又可以相互轉(zhuǎn)化和聯(lián)系,形成一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)來(lái)自于生活中的具體事例,可以把所學(xué)的知識(shí)和學(xué)生的親身體會(huì)聯(lián)系在一起,枯燥的知識(shí)變得更易理解接受,也更易記住。例如,在講肌肉收縮的能量供應(yīng)時(shí),可以舉生活中常見(jiàn)的例子,“為什么進(jìn)行長(zhǎng)跑、跳遠(yuǎn)等劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉會(huì)酸痛,過(guò)段時(shí)間便可恢復(fù)正常?”學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí),能回答出肌肉酸痛是因?yàn)樵跓o(wú)氧運(yùn)動(dòng)時(shí),葡萄糖通過(guò)糖酵解生成乳酸的結(jié)果。為什么過(guò)段時(shí)間酸痛會(huì)消失?很多學(xué)生馬上會(huì)想到是因?yàn)槿樗嵯У木壒?。這時(shí)我們應(yīng)接著提問(wèn)“那么乳酸是如何消失的呢?”問(wèn)題的提出立刻激發(fā)了學(xué)生的求知欲。教師再講乳酸循環(huán),就是乳酸經(jīng)血液運(yùn)輸進(jìn)入到肝臟,在肝內(nèi)異生為葡萄糖,葡萄糖再

6、通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入到肌肉參與氧化功能。學(xué)生獲得知識(shí)的同時(shí)也感到了學(xué)習(xí)的喜悅,做到了寓教于樂(lè)。在教學(xué)過(guò)程中,適時(shí)將臨床知識(shí)與理論聯(lián)系起來(lái),既能幫助學(xué)生理解復(fù)雜的知識(shí),又活躍了課堂氣氛,更使學(xué)生在以后從事醫(yī)療工作的過(guò)程中養(yǎng)成時(shí)時(shí)將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合起來(lái)的良好習(xí)慣。如講授嘌呤核苷酸的分解代謝時(shí)首先給學(xué)生看張痛風(fēng)癥患者的圖片,使學(xué)生對(duì)痛風(fēng)癥有了直觀的認(rèn)識(shí),接著引導(dǎo)學(xué)生討論臨床上痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與治療原則;白化病是常見(jiàn)的疾病,學(xué)生知道其病癥但不了解其病因。教師就可以將白化病的病癥與酪氨酸酶缺乏而導(dǎo)致不能合成黑色素的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)講解。通過(guò)這樣的聯(lián)系,使學(xué)生感覺(jué)到所學(xué)的知識(shí)不純粹是抽象的知識(shí),而是與臨床

7、密切相關(guān)。這樣不僅可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,又能使學(xué)生由被動(dòng)記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)攝取,教學(xué)效果得到了明顯的提高。四運(yùn)用列表對(duì)比法運(yùn)用對(duì)比法在物質(zhì)代謝教學(xué)中是一種非常有效的手段,不僅使學(xué)生能夠較好地理解、掌握知識(shí),更教會(huì)了學(xué)生一種非常有益的學(xué)習(xí)方法,達(dá)到了事半功倍的教學(xué)效果。為了使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí),可以采用列表對(duì)比的方法,首先列出需要比較的項(xiàng)目,再引導(dǎo)學(xué)生填充其內(nèi)容,最后進(jìn)行講解。糖酵解和有氧氧化是糖代謝這一章的重點(diǎn)內(nèi)容,可以從反應(yīng)部位、對(duì)O2的需求、終產(chǎn)物、ATP的生成方式、生成數(shù)目、關(guān)鍵酶及生理意義七個(gè)方面列表總結(jié),比較糖酵解和有氧氧化的相同點(diǎn)和不同點(diǎn);講授核苷酸代謝時(shí),嘌呤核苷酸代謝

8、和嘧啶核苷酸代謝的合成途徑都包括從頭合成和補(bǔ)救合成兩個(gè)過(guò)程,可以從原料、合成部位、合成過(guò)程、限速酶四個(gè)方面來(lái)比較嘌呤和嘧啶核苷酸的兩種合成途徑。另外兩條氧化呼吸鏈、糖原的合成與分解、四種血漿脂蛋白的合成部位與功能等都可以采用此種方法。通過(guò)這種教學(xué)方式一方面能使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化和條理化,能使學(xué)生更好地掌握重點(diǎn)內(nèi)容,把容易混淆的概念區(qū)分開(kāi)來(lái);另一方面不僅體現(xiàn)了教學(xué)的鞏固性原則,而且促使學(xué)生積極思考,激勵(lì)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主體的作用。五巧用趣味記憶法學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中反應(yīng)物質(zhì)代謝的內(nèi)容特別零亂,概念容易混淆,記不清或記錯(cuò)概念,經(jīng)常張冠李戴。俗話說(shuō)“授人以魚(yú)不如授人以漁”,我們可以教學(xué)生用一些趣味記憶法,培養(yǎng)

9、學(xué)生的記憶能力?！叭人嵫h(huán)”是生物化學(xué)課程各種類型考試的重點(diǎn),如果靠死記硬背,那是件非常枯燥的事情。因此我們可以用順口溜的形式教大家記住:“乙酰草酰成檸檬,檸檬又成a-酮，琥酰琥酸延胡索，蘋(píng)果落在草叢中?！比缰v酮體的生成和利用時(shí),編制歌訣“酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸，再加B-羥丁酸，生成部位是在肝，肝臟生酮肝不用,體小易溶往外送,容易攝入組織中,氧化分解把能供?！边@樣簡(jiǎn)短的語(yǔ)言就把酮體的成分和意義概括出來(lái)。記憶八種必需氨基酸可以利用諧音進(jìn)行聯(lián)想,編成一句話“一兩色素本來(lái)淡些”分別代表異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸;三種必需脂肪酸亞麻酸、亞油酸和花生四烯

10、酸可諧音為“麻油花生”來(lái)記住。這樣一來(lái)既使“死記硬背”變得輕松有趣,又能讓同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)體會(huì)到一種成就感,充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。六知識(shí)鞏固“學(xué)而時(shí)習(xí)之”、“溫故而知新”,適用于所有知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程,對(duì)于生物化學(xué)這門(mén)課而言尤其如此。物質(zhì)代謝不同章節(jié)之間內(nèi)容的連貫性很強(qiáng),知識(shí)點(diǎn)多,學(xué)生普遍反映上課基本上能聽(tīng)懂,但課下復(fù)習(xí)時(shí),往往一知半解,隨著課程的延續(xù)弄不清楚的方面越來(lái)越多,學(xué)習(xí)逐漸失去了興趣。如糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝之間通過(guò)共同的中間產(chǎn)物廣泛聯(lián)系彼此之間又可以互相轉(zhuǎn)變,而這些內(nèi)容更是“物質(zhì)代謝的聯(lián)系與調(diào)節(jié)”這一章的基礎(chǔ),因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中必須要不斷地回顧已學(xué)過(guò)的內(nèi)容。對(duì)此,一方面,我們通過(guò)在每節(jié)課結(jié)束前45分鐘,就本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)幾道選擇題對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試,可以加深學(xué)生對(duì)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)的掌握。另一方面,鼓勵(lì)學(xué)生在課后復(fù)習(xí)時(shí),適當(dāng)?shù)卣乙恍┚毩?xí)題進(jìn)行自我測(cè)試。學(xué)生對(duì)練習(xí)測(cè)試普遍反映良好,通過(guò)這種方式既可幫助學(xué)生鞏固知識(shí),提高學(xué)