口腔主治醫(yī)師考試輔導《口腔外科學：口腔頜面軟硬組織創(chuàng)傷》試題附答案解析

1、口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力口腔外科學三、口腔頜面軟硬組織創(chuàng)傷一、 A11、頭面部灼傷后水腫最明顯的時間是A、 12 小時B、 18 小時C、 24 小時D、 36 小時E、 48 小時2、舌部損傷時, 清創(chuàng)措施不正確的是A、縫合時應(yīng)避免與口底和牙齦粘連B、應(yīng)保持舌的縱形長度C、如有口底裂傷應(yīng)先縫合口底D、進針點距創(chuàng)緣至少5mmE、應(yīng)采用大針粗線3、下列關(guān)于瞼、眉部損傷的處理措施，不正確的是A、有組織缺損時可拉攏縫合B、清創(chuàng)后應(yīng)準確對位縫合C、應(yīng)保持上下瞼的長度D、有組織缺損應(yīng)植全厚皮片E、清創(chuàng)時應(yīng)盡量保存組織4、屬于顴弓骨折手術(shù)適應(yīng)證的是A、張口受限、面部塌陷畸形B、咀嚼無力C、病人要求

2、手術(shù)D、鼻孔出血E、骨折區(qū)疼痛5、對顴骨顴弓復(fù)合體骨折應(yīng)采用A、口內(nèi)切開復(fù)位固定B、保守治療C、冠狀切口切開復(fù)位固定D、顳部切開復(fù)位E、頜間牽引復(fù)位固定6、面部外傷患者，面部腫脹、張口受限，最可能的診斷是A、下頜角骨折B、顴弓骨折C、上頜骨骨折D、下頜骨髁突骨折E、下頜骨正中骨折7、顴弓骨折時出現(xiàn)張口受限是由于第 1頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力A、面神經(jīng)受損B、顴弓塌陷壓迫喙突C、肌肉痙攣D、顴弓塌陷壓迫髁突E、局部出血8、顴弓骨折的重要臨床體征是A、眶周瘀斑B、局部塌陷C、咬合關(guān)系錯亂D、張口受限E、局部腫痛二、 A21、男性， 24 歲，籃球運動員，比賽中頸部被惡意肘擊，傷處有明顯的

3、皮下淤血和血腫，但未見開放創(chuàng)口。其確切的診斷是A、鈍器傷B、挫傷C、挫裂傷D、擦傷E、撕脫傷2、患者，男性，18 歲，上唇挫裂傷，形成缺損，其范圍約為上唇的1/2 ，以下處理方法中哪項是不正確的A、徹底清創(chuàng)B、直接拉攏縫合C、采用下唇組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)上唇缺損D、采用鼻唇溝組織瓣修復(fù)上唇缺損E、注射 TAT3、患者，男， 25 歲。被他人拳擊傷及左顴部，腫脹及疼痛明顯，顴部皮膚是青紫色。無張口受限，X 線檢查未見骨折征象。根據(jù)上述癥狀，該患者損傷屬于A、復(fù)合性損傷B、擦傷C、挫傷D、撕裂傷E、撕脫傷4、某患者不慎摔倒，頰部著地，無明顯開放性損傷。但傷后出現(xiàn)兩側(cè)后牙早接觸，前牙開（牙合），兩側(cè)顳下頜

4、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，最可能的診斷是A、雙側(cè)翼外肌痙攣B、雙側(cè)咬肌痙攣C、雙側(cè)髁突頸部骨折D、雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)前脫位E、下頜骨顏部骨折5、患者頦部跌傷，耳前區(qū)疼痛腫脹，前牙開( 牙合 ) 后牙早接觸，正確的診斷是第 2頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力A、下頜骨正中骨折B、下頜角骨折C、下頜骨頦孔區(qū)骨折D、下頜升支骨折E、下頜骨髁突頸骨折三、 A3/A41、一患者不慎被玻璃劃傷面部軟組織，查見左耳前區(qū)皮膚長約 5cm 縱行創(chuàng)口，創(chuàng)緣整齊有活躍的出血。 <1> 、確切的診斷應(yīng)是面部軟組織的A、挫傷B、挫裂傷C、切割傷D、撕裂傷E、刺傷<2>、本病例應(yīng)進一步檢査的項目不包括A、腮腺腺體

5、損傷B、腮腺導管損傷C、面前靜脈及頜外靜脈損傷D、面神經(jīng)分支損傷E、頜面骨骨折<3>、應(yīng)采取的處理措施是A、清潔創(chuàng)面、止血、無菌敷料覆蓋B、局部冷敷，加壓包扎C、盡早行清創(chuàng)縫合術(shù)D、創(chuàng)面以油紗布覆蓋E、暴露傷口，全身應(yīng)用抗生素2、一女患者不慎被機器將長發(fā)辮卷入，造成大塊頭皮撕脫。<1>、下列關(guān)于其創(chuàng)面敘述不正確的是A、出血較多，痛劇烈易發(fā)生休克B、創(chuàng)緣整齊，有明顯的出血點C、皮下組織及肌肉有挫傷D、顱骨暴露E、部分耳廓、眉毛連同上瞼同時撕脫<2>、采取的救治措施中，最恰當?shù)氖茿、及時清創(chuàng)、復(fù)位縫合B、補液、抗感C、止痛藥物D、創(chuàng)口敷料覆蓋加壓包扎E、密切觀察

6、生命體征變化<3>、行清創(chuàng)縫合術(shù)中，若血管條件充許，應(yīng)進行A、松解創(chuàng)緣，減少張力盡量拉攏縫合第 3頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力B、撕脫的皮膚清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚皮片再植C、立刻做血管吻合組織再植術(shù)D、采用局部皮瓣關(guān)閉創(chuàng)面E、切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面<4>、若傷后時間超過6 小時，撕脫組織瓣損傷過重，組織已不能利用，應(yīng)進行A、松解創(chuàng)緣，減少張力. 盡量拉攏縫合B、撕脫的皮膚清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚皮片再植C、立刻做血管吻合組織再植術(shù)D、采用局部皮瓣關(guān)閉創(chuàng)面E、切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面3、男， 36 歲。因左頰貫通傷就診，關(guān)于頰部缺損的處理。<

7、;1>、若無組織缺損或缺損較少，應(yīng)采取的措施是A、將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合B、嚴密縫合肌層和皮膚黏膜留有引流物并二期愈合C、口腔黏膜與皮膚相對縫合，消炎創(chuàng)面D、放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎E、皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口<2>、若口腔黏膜無缺損，而皮膚缺損較多，應(yīng)采取的措施是A、設(shè)法對位縫合口腔黏膜B、放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎C、口腔黏膜與皮膚相對縫合，消炎創(chuàng)面D、嚴密縫合口腔黏膜，以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面E、皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口<3>、若缺損為全層洞穿性，應(yīng)采取的措施是A、設(shè)法對位縫合口腔黏膜B、嚴密縫合口腔黏膜，以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面C、放置引流物于創(chuàng)面中加

8、壓包扎D、口腔黏膜與皮膚相對縫合，消炎創(chuàng)面E、皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口4、男， 30 歲，因車禍面部外傷2 天，檢查見兩側(cè)面部不對稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。<1>、首先應(yīng)拍下列哪個片位A、上頜體腔B、上頜前部 ( 牙合 ) 片C、上頜正位體片D、華特位E、顴骨后前位<2>、 X 線片顯示左上頜骨折，骨折線橫過鼻背、眶部，經(jīng)顴骨上方達翼突，應(yīng)診斷為A、 LefortI型骨折B、 LefortII型骨折第 4頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力C、Lefort 型骨折D、顱底骨折E、鼻骨骨折答案部分一、 A11、【正確答案 】 E【答案解析 】 燒傷后一般1

9、2h 內(nèi)即可出現(xiàn)明顯腫脹，傷后48h 達到高峰?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】2、【正確答案 】 C【答案解析 】 舌損傷處理原則：1）舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長度，縱行縫合。2）如舌的側(cè)面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時，應(yīng)分別縫合各部的創(chuàng)口；如不能封閉所有的創(chuàng)面時，應(yīng)先縫合舌的創(chuàng)口，以免日后發(fā)生粘連，影響舌活動。3）應(yīng)采用較粗的絲線（4 號以上縫線）進行縫合。進針距創(chuàng)緣要稍遠，深度要深。盡可能多帶一些組織，以防創(chuàng)口裂開或縫線松脫，最好加用褥式縫合?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】3、【正確答案 】 A【答案解析 】 瞼、眉部損傷

10、有組織缺損時應(yīng)考慮行全厚皮片移植，全厚皮片含有毛囊，移植后毛發(fā)可以再生?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】4、【正確答案 】 A【答案解析 】 凡面部有塌陷者畸形、張口受限、復(fù)視者均視為手術(shù)適應(yīng)證?！驹擃}針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】5、【正確答案 】 C【答案解析 】 頭皮冠狀切口復(fù)位固定法適用于眶、顴骨、顴弓區(qū)多發(fā)性、陳舊性骨折，顯露充分，便于直視下復(fù)位與固定骨折，避免了面部多處切口和術(shù)后瘢痕?！驹擃}針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】6、【正確答案 】 B【答案解析 】 顴骨和顴弓是面?zhèn)炔勘容^突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。由于骨折塊的內(nèi)陷移位

11、，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠狀突運動，可導致張口受限和疼痛，還可導致顴面部塌陷但可由于局部腫脹被掩蓋?！驹擃}針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷” 知識點進行考核】7、【正確答案 】 B【答案解析 】 顴骨顴弓骨折張口受限是由于骨折塊的移位壓迫了顳肌和咬肌，阻礙喙突運動導致。【該題針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷” 知識點進行考核】8、【正確答案 】 D第 5頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力【答案解析 】 顴弓骨折發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。單純的顴弓骨折可發(fā)生局部塌陷，但是可由于局部腫脹而掩蓋塌陷畸形?！驹擃}針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷” 知識點進行考核】二、 A2

12、1、【正確答案 】 B【答案解析 】 挫傷是由鈍性物體直接作用于人體軟組織而發(fā)生的非開放性損傷。擦傷是由于鈍器機械力摩擦的作用，造成表皮剝脫、翻卷為主要表現(xiàn)的損傷。皮膚撕脫傷是由于車輪或器傳動帶等產(chǎn)生的外力作用致皮膚和皮下組織從深筋膜深面或淺面強行剝脫。本題無開放性創(chuàng)口，符合挫傷的特點。【該題針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷” 知識點進行考核】2、【正確答案 】 B【答案解析 】 唇、舌、耳、鼻及眼瞼的斷裂傷，如離體組織尚完整，傷后時間不超過6 小時，應(yīng)盡量設(shè)法縫回原處?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】3、【正確答案 】 C【答案解析 】 挫傷是肌體受鈍器撞擊或跌落，皮下和深部

13、組織遭受瞬間沖擊，擠壓，造成皮下組織水腫、血腫和肌纖維斷裂的一種損傷?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】4、【正確答案 】 C【答案解析 】 雙側(cè)髁突頸部骨折者，下頜不能作前伸運動，下頜支向后上移位，導致后牙早接觸，前牙開（牙合）明顯，側(cè)（牙合）運動受限。局部腫、痛及功能障礙程度較單側(cè)髁突頸骨折為重，還可能合并不同程度的腦震蕩?！驹擃}針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】5、【正確答案 】 E【答案解析 】 雙側(cè)髁突頸部骨折者， 下頜不能作前伸運動， 下頜升支向后上移位， 后牙早接觸， 前牙開（牙合）更明顯，側(cè)（牙合）運動受限。局部腫、痛及功能障礙程度較單側(cè)髁突頸骨折

14、為重，還可能合并不同程度的腦震蕩。【該題針對 “口腔頜面部硬組織創(chuàng)傷” 知識點進行考核】三、 A3/A41、【正確答案 】 C【答案解析 】 根據(jù)題中患者被玻璃劃傷，創(chuàng)緣整齊，有活躍出血的表現(xiàn)判斷應(yīng)是切割傷。切割傷的創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時可大量出血。如切斷面神經(jīng)則發(fā)生面癱。傷及腮腺及其導管可發(fā)生涎瘺?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 該患者左耳前區(qū)皮膚軟組織縱行創(chuàng)口，應(yīng)該注意此處有關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu)的損傷，包括腮腺腺體及導管、面神經(jīng)分支損傷、大血管損傷情況，切割傷僅限于皮膚和軟組織，不涉及頜骨骨折。第 6頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力【該題

15、針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】【正確答案 】 C【答案解析 】 切割傷治療應(yīng)早期行外科清創(chuàng)術(shù)?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】2、【正確答案 】 B【答案解析 】 撕裂或撕脫傷為較大的機械力將組織撕裂或撕脫，如長發(fā)被卷入機器中，可將大塊頭皮撕裂或撕脫，甚至整個頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同時撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊，皮下及肌肉，組織均有挫傷，常有骨面裸露?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】【正確答案 】 A【答案解析 】 撕裂的組織如與正常組織相連，應(yīng)及時清創(chuàng)，將組織復(fù)位縫合。如與正常組織相連或基本脫落

16、的組織，如位于鼻、眼瞼及耳垂等重要部位，仍不能放棄游離移植的可能?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】【正確答案 】 C【答案解析 】 如撕脫傷有血管可行吻合者，應(yīng)即作血管吻合組織再植術(shù)。如無血管可供吻合，在傷后6 小時內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。【該題針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】【正確答案 】 E【答案解析 】 如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6 小時，組織已不能利用時，則在清創(chuàng)后，切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】3、【正確答案 】 A【答案解析 】 頰部貫通傷的治療原則是盡

17、量關(guān)閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面。無組織缺損或缺損較少者，可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”知識點進行考核】【正確答案 】 D【答案解析 】 口腔黏膜無缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應(yīng)嚴密縫合口腔黏膜，關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮，或作定向拉攏縫合。如遺留缺損，以后再行整復(fù)治療?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷” 知識點進行考核】【正確答案 】 D第 7頁口腔主治醫(yī)師考試輔導專業(yè)實踐能力【答案解析 】 較大的面頰部全層洞穿型缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損，后期再行整復(fù)。如傷情和條件允許，也可在清創(chuàng)術(shù)時用帶蒂皮瓣、吻合血管的游離皮瓣及植皮術(shù)早期修復(fù)洞穿缺損?！驹擃}針對 “口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷”