型糖尿病臨床路徑表單

1、2型糖尿病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為2型糖尿?。↖CD-10：E11.2- E11.9）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標準住院日：14天時間住院第12天住院第37天主要診療工作 詢問病史與體格檢查、完成病歷書寫 血糖監(jiān)測 完善項目檢查 糖尿病健康教育 營養(yǎng)治療和運動治療 藥物治療 上級醫(yī)師查房，確定進一步診療方案 向患者家屬初步交代病情 上級醫(yī)師查房，確定進一步的檢查和治療 完成上級醫(yī)師查房記錄 調整降糖治療方案 根據(jù)相應回報的檢查結果調整或維持降壓、調脂治療方案 并發(fā)癥相關檢查與治療重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 內科疾病護理常規(guī)/糖

2、尿病護理常規(guī) 一/二級護理 糖尿病飲食 糖尿病健康宣教 毛細血糖測定7/天有急性并發(fā)癥者 記24小時出入量 每1-2個小時測血糖 建立靜脈通道 吸氧、重癥監(jiān)護（必要時）臨床醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)（包括酮體）、大便常規(guī) 血糖譜、肝腎功能、血脂、電解質、血粘度、HbA1c、尿白蛋白測定、果糖胺、糖耐量試驗和同步胰島素或C肽釋放試驗； 心電圖、胸片、腹部B超 并發(fā)癥相關檢查 根據(jù)情況進行動態(tài)血糖、血壓監(jiān)測等檢查項目 靜脈補液（必要時） 對癥處理 必要時請相關科室會診長期醫(yī)囑： 糖尿病護理常規(guī) 根據(jù)情況調整護理級別 糖尿病飲食 口服降糖藥或胰島素的調整 降壓藥、調脂藥及其他藥物（必要時）調整 并發(fā)癥相

3、關檢查與治療臨床醫(yī)囑： 根據(jù)病情復查相應檢查主要護理工作 協(xié)助患者或其家屬完成住院程序，入院宣教 執(zhí)行醫(yī)囑 觀察病情并及時向醫(yī)師匯報 危重病人的特殊處理 糖尿病護理常規(guī) 執(zhí)行醫(yī)囑病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名護士簽名時間住院第810天住院第1014天（出院日）主要診療工作 上級醫(yī)師查房：并發(fā)癥、治療效果、治療方案評估，完成疾病診斷、下一步治療對策和方案的調整 完成上級醫(yī)師查房記錄 請相關科室協(xié)助治療 確定出院日期 通知出院處 通知患者及其家屬出院 向患者交待出院后的注意事項，血糖血壓的監(jiān)測頻率，血糖血壓及飲食運動情況及記錄方法，預約復診日期 將“出院總結”交給患者 如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療的方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 糖尿病護理常規(guī) 二三級護理 運動及飲食治療 降糖藥物的調整 其他藥物的應用及調整 并發(fā)癥治療方案及藥物的調整長期醫(yī)囑： 根據(jù)病情下達出院醫(yī)囑： 出院帶藥 門診隨診主要護理工作 糖尿病護理常規(guī) 執(zhí)行醫(yī)囑 級預防教育 進行胰島素治療者教會患者正確的注射方法 正確的血糖測定方法及記錄方法 告知患者低血糖的可能原因及處理原則 協(xié)助患者辦理出院手續(xù) 出院指導：級預防教育，復診時間及注意事項病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士