abo血型鑒定及人體動(dòng)脈血壓測定

1、ABO血型鑒定及人體動(dòng)脈血壓測定【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹可鐰BO血型鑒定的方法，充分生疏輸血時(shí)血型不合所造成的嚴(yán)峻后果。學(xué)會(huì)間接測量法聽診法測定人體動(dòng)脈血壓?！緦?shí)驗(yàn)原理】     血型就是紅細(xì)胞膜上特異抗原的類型。在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上抗原分A和B兩種抗原，而血清抗體分抗A和抗B兩種抗體。A抗原加抗A抗體或B抗原加抗B抗體，那么產(chǎn)生凝集現(xiàn)象。血型鑒定是將受試者的紅細(xì)胞參加標(biāo)準(zhǔn)A型血清含有抗B抗體與標(biāo)準(zhǔn)B型血清含有抗A抗體中，觀察有無凝集現(xiàn)象，從而測知受試者紅細(xì)胞膜上有無A或/和B抗原。在ABO血型系統(tǒng)，依據(jù)紅細(xì)胞膜上是否含A、B抗原而分為A、B、AB、O四型。學(xué)習(xí)間

2、接測量法聽診法測定人體動(dòng)脈血壓原理，并實(shí)際測定人體肱動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓的正常值。間接法測量動(dòng)脈血壓原理是用血壓計(jì)的袖帶在所測動(dòng)脈外施加壓力，再依據(jù)血管音的變化來測定血壓。通常血液在血管內(nèi)流淌時(shí)聽不到聲音，但如果在血管外施加壓力使血管變窄，那么血流通過狹窄處形成渦流可發(fā)出聲音。當(dāng)纏于上臂血壓計(jì)袖帶內(nèi)壓力超過收縮壓時(shí)，完全阻斷了肱動(dòng)脈的血流，此時(shí)在肱動(dòng)脈的遠(yuǎn)端袖帶下聽不到聲音，也觸不到肱動(dòng)脈的脈搏。當(dāng)緩緩放氣減小袖帶內(nèi)壓，在其壓力減低到低于肱動(dòng)脈收縮壓的瞬間，血液在血壓到達(dá)收縮壓時(shí)才能通過被壓迫變窄的肱動(dòng)脈，形成渦流，此時(shí)能在肱動(dòng)脈的遠(yuǎn)端聽到聲音和觸到脈搏，此時(shí)袖帶內(nèi)壓力的讀數(shù)為收縮壓。假設(shè)連續(xù)

3、放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)的壓力越接近于舒張壓，通過的血流量也越多，血流持續(xù)時(shí)間越長，聽到的聲音也越清晰。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓的瞬間，血管內(nèi)血流由斷續(xù)的流淌變?yōu)檫B續(xù)流淌，此時(shí)聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳?，脈搏也隨之恢復(fù)正常，此時(shí)袖帶內(nèi)的壓力為舒張壓表31 ABO血型中的抗原和抗體血 型紅細(xì)胞膜上所含的抗原血清中所含的抗體O無A和B抗A和抗BAA抗BBB抗AABA和B無抗A和抗B【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】人體同學(xué)自愿者?！緦?shí)驗(yàn)器材和藥品】1儀器 血壓計(jì)，聽診器，桌椅。2器械 采血針，消毒注射器，雙凹玻片，小試管，竹簽，棉球，臘筆。3藥品 標(biāo)準(zhǔn)A血清，標(biāo)準(zhǔn)B血清，生理鹽水，75酒精，碘酒?！緦?shí)驗(yàn)步驟】一 ABO血型鑒定

4、 玻片法1 取雙凹玻片一塊，用潔凈紗布輕拭使之潔凈，在玻片兩端用臘筆標(biāo)明A及B，并分別各滴入A及B標(biāo)準(zhǔn)血清一滴。2 細(xì)胞懸液制備 從指尖或耳垂取血一滴，參加含1ml生理鹽水的小試管內(nèi)，混勻，即得約5紅細(xì)胞懸液。采血時(shí)應(yīng)注意先用75酒精消毒指尖或耳垂。3 用滴管吸取紅細(xì)胞懸液，分別各滴一滴于玻片兩端的血清上，注意勿使滴管與血清相接觸。4 竹簽兩頭分別混合，攪勻。5 1030min后觀察結(jié)果。如有凝集反響可見到呈紅色點(diǎn)狀或小片狀凝集塊浮起。先用肉眼看有無凝集現(xiàn)象，肉眼不易分辨時(shí)，那么在低倍顯微鏡下觀察，如有凝集反響，可見紅細(xì)胞聚集成團(tuán)。6 推斷血型 依據(jù)被試者紅細(xì)胞是否被A，B型標(biāo)準(zhǔn)血清所凝集，推

5、斷其血型。見圖4-3-1-2示圖31玻片法鑒定ABO血型二人體動(dòng)脈血壓測定1生疏血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)常用血壓計(jì)有兩種類型，常用的是汞柱式血壓計(jì)，另一種是彈簧式血壓計(jì)。前者比擬精確，后者便利攜帶。兩種血壓計(jì)均由檢壓計(jì)、袖帶和橡皮氣球三局部組成。汞柱式血壓計(jì)的檢壓計(jì)是一個(gè)標(biāo)有040 kPa0300 mmHg1mmHg=0.133kPa,1kPa=7.5mmHg刻度的玻璃管，上端與大氣相通，下端與水銀貯槽相通。袖帶是一個(gè)外包布套的長方形橡皮囊，借橡皮管分別和檢壓計(jì)的水銀槽及橡皮球相通。橡皮球是一個(gè)帶有螺絲帽的球狀橡皮囊，供充氣和放氣之用。近年來又有一種新型的電子血壓計(jì)在臨床上應(yīng)用。2聽診法測量動(dòng)脈血壓1.受

6、試者脫去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置于實(shí)驗(yàn)桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。2翻開血壓計(jì)，松開血壓計(jì)橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出袖帶內(nèi)殘留氣體，后將螺絲帽旋緊。3將袖帶平整、松緊適宜地纏繞右上臂，帶下緣至少位于肘關(guān)節(jié)上2cm處，開啟水銀槽開關(guān)。4將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道全都。5在肘窩內(nèi)側(cè)先用手觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)所在部位，再將聽診器胸器不留縫隙地輕輕貼在上面。6測量收縮壓：擠壓橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?nèi)，使血壓表上水銀柱逐漸上升到聽診器聽不到脈搏音為止，再連續(xù)打氣使水銀柱再升2.74.0kPa2030mmHg。隨即漸漸松開氣球螺絲帽，緩緩放氣，在觀察水銀柱緩緩下降

7、的同時(shí)仔細(xì)聽診，在聽到“崩樣第一聲清晰而短促脈搏音時(shí)，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。7測量舒張壓：使袖帶連續(xù)緩緩放氣，這時(shí)聲音先依次增強(qiáng)，后又逐漸減弱，最后完全消失。在聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蚵曇糇冋{(diào)這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時(shí)血壓計(jì)上所示水銀柱高度作為舒張壓，假設(shè)取后者，需另外0.67kpa5 mmHg較妥。8血壓記錄常以收縮壓/舒張壓kPa表示，如收縮壓、舒張壓分別為14.70kPa110mmHg和9.33kPa70mmHg，記為14.70/9.33kPa110/70mmHg9列表記錄你所測得同學(xué)的血壓?！究记绊氈?.所用雙凹玻片的試管實(shí)驗(yàn)前必須清洗

8、潔凈，以免消失假凝集現(xiàn)象。2.A及B標(biāo)準(zhǔn)血清肯定不能相混，所用滴管上貼橡皮膏標(biāo)明A及B、紅細(xì)胞懸液滴管頭不能接觸標(biāo)準(zhǔn)血清液面，竹簽一端去混勻一側(cè)就不能去接觸另一側(cè)。3室內(nèi)務(wù)必保持安靜，測量血壓前需囑受試者靜坐放松，以排解體力活動(dòng)及精神緊張對(duì)血壓的影響。4袖帶寬度應(yīng)為12cm，袖帶纏繞不能太緊或太松。聽診器胸器最好用膜型。安放時(shí)既不能壓得太重，也不能接觸過松，更不能壓在袖帶底下進(jìn)行測定。5需要連續(xù)測定23次，取其最低值或平均值。重復(fù)測定時(shí)，袖帶內(nèi)壓力必須降至零后再打氣。6發(fā)現(xiàn)血壓超過正常范圍時(shí)，應(yīng)將袖帶解下，讓受試者休息10min后再測。7血壓計(jì)用畢應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡、卷好、放置盒內(nèi)，以防玻璃管折斷；并關(guān)閉水銀貯槽?！舅伎碱}】1.在無標(biāo)準(zhǔn)血清情況下已如某人為A或B型，能否用其血去檢查未知血型？如何作？2.正常男女成人的血壓值范圍是多少？你測得的同學(xué)血壓值是否正常？3.試述哪些因素可影響血壓的正確測定。4.當(dāng)袖帶內(nèi)充氣到達(dá)肯定壓力后，放氣速度為何不宜太快或太慢？內(nèi)容總結(jié)1ABO血型鑒定及人體動(dòng)脈血壓測定【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹可鐰BO血型鑒定的方法，充分生疏輸血時(shí)血型不合所造成的嚴(yán)峻后果22器械 采血針，消毒注射器，雙凹玻片