體格檢查總結(jié)

1、頭頸部檢查站在被檢者右側(cè)，檢查：手電筒、壓舌板、軟尺、聽診器1. 頭顱：觀察外形：頭顱外形正常，頭發(fā)分布濃密，無脫落，色澤正常查看頭皮（扒開頭發(fā)） ：頭皮無外傷、包塊、血腫及瘢痕，觸診無壓痛，無異常隆起測(cè)量頭圍：（眉中枕骨粗?。?，頭圍 cm（ >53）2. 面部：皮膚紅潤(rùn)，無皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水腫、潰瘍與瘢痕3. 眉毛：分布濃密，無稀疏、脫落4. 眼：視：眼瞼無水腫，無上瞼下垂，無瞼裂增寬，無瞼裂閉合障礙，無瞼內(nèi)翻，倒睫眼球：眼球運(yùn)動(dòng)：左- 左上 - 左下 - 右- 右上 - 右下回中心30-40 cm處眼球震顫：水平&垂直 2 個(gè)方向先慢后快定一側(cè)眼球無突出或凹陷，眼球運(yùn)動(dòng)

2、無受限，無眼球震顫瞳孔：對(duì)光反射（手電筒） （直接、間接）調(diào)節(jié)反射（ 1m 20cm快速）輻輳反射（ 1m 10cm緩慢）雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射、調(diào)節(jié)、輻輳反射正常結(jié)膜：下瞼結(jié)膜：（被檢者向上看）上瞼結(jié)膜：（被檢者向下看）大把抓、向下向前拉，在向上捻轉(zhuǎn)結(jié)膜無充血、水腫、出血點(diǎn)，鞏膜正常青白色、無黃染，角膜透明光亮，無混濁、白斑或云翳、潰瘍等，虹膜無裂孔，咖啡色，有條紋5.耳：耳廓無畸形、外傷疤痕及結(jié)節(jié)，無牽拉痛外耳道：（手電筒）（拇指推耳前，環(huán)指和中指夾耳屏向后拉）外耳道無出血、紅腫，無異常分泌物乳突：（注意扶頭）無壓痛聽力：（兩側(cè)）1m 外 捻指音6. 鼻：鼻外形正常，無紅腫、酒渣鼻、鞍

3、鼻；無鼻翼扇動(dòng)通氣檢查鼻腔：（手電筒）無阻塞、異常分泌物，鼻中隔無偏曲鼻竇：額、篩、上頜竇，非同時(shí)按壓7. 口：（壓舌板、手電筒）口腔無異常氣味、口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜正常光潔，粉紅色，牙齒整齊，無齲齒、缺齒、義齒，牙齦正常淡紅，無出血、溢膿，舌淡紅濕潤(rùn)，舌苔薄白咽部及扁桃體： （啊手拿后 13咽黏膜無充血、水腫、濾泡增生，扁桃體無腫大伸舌運(yùn)動(dòng)：隨意運(yùn)動(dòng)，伸舌居中，無震顫8. 頸部：頸直立對(duì)稱，頸部皮膚無紅腫、瘢痕、皮疹、出血點(diǎn)頸 V：（去枕平躺）無怒張9. 淋巴結(jié)檢查： （局部放松，左右對(duì)比）耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上10. 氣管：（食指、環(huán)指放在胸鎖關(guān)節(jié)，中指放在氣管）1

4、1. 甲狀腺：前：拇指 峽部 注意吞咽后：食指 峽部 注意吞咽12. 聽診甲狀腺及頸部血管前胸部視診：1.胸壁和胸廓：胸廓（蹲下平視） ：胸廓兩肩同高，兩側(cè)對(duì)稱，前后徑：橫徑=1:1.5 正常，腹上角 90 度胸壁皮膚正常，無皮疹、水腫，無靜脈怒張和包塊。2.心臟（切線方向） ：心尖搏動(dòng)，位于胸骨第5 肋間左鎖骨中線內(nèi) 0.5 cm處，直徑 2cm , 強(qiáng)度適中，節(jié)律整齊。心前區(qū)無隆起或凹陷，未見其他異常搏動(dòng)。3.肺部：呼吸運(yùn)動(dòng)（至少1min ） 胸式呼吸為主，頻率16次 分，節(jié)律整齊，兩側(cè)對(duì)稱，深淺適中觸診：4. 胸壁無壓痛，無皮下氣腫5. 腋窩淋巴結(jié)檢查（底后內(nèi)前外）6. 心臟：心尖搏動(dòng)、

5、抬舉樣搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感小魚際或手掌觸 5 個(gè)聽診區(qū)，再以食指和中指指尖確診7. 肺部：呼吸動(dòng)度：（深呼吸、下胸部）語音震顫：（前 3，對(duì)比交叉）胸膜摩擦感： （下胸部）叩診8.心界：左心界：心尖波動(dòng)處（第5 肋間第2 肋間）右心界：叩出肝界（第5 肋間）第 4 肋間第2 肋間測(cè)量： 正常心臟相對(duì)濁音界右（ cm）肋間左（ cm）2323233.54.5345679（左鎖骨中線距前正中線8-10cm ）9. 肺部：叩診：前 14（從外向內(nèi)，由上至下，左右對(duì)稱）聽診：10. 心臟：二尖瓣區(qū)（聽診至少 1min ） - 肺 A 瓣區(qū) - 主 A 瓣區(qū) -Erb 區(qū) - 三尖瓣區(qū)心率 次 分，律

6、齊，心音正常，無增強(qiáng)或減弱，無分裂音、開瓣音，無額外音、雜音。心包摩擦音11. 肺部：聽診：前 14 語音共振胸膜摩擦音后胸部1. 呼吸動(dòng)度：第 10 肋水平，拇指與中線平行，兩側(cè)皮膚向中線輕推，深吸氣2. 語音震顫：后 4 （崗上 肩胛間區(qū) 肩胛下區(qū)） 左右對(duì)稱、交叉對(duì)比3. 胸膜摩擦感4. 叩診：后 125. 肺下界及移動(dòng)度：肩胛下角（第7 肋）6. 聽診：后 127. 語音共振：后 48. 胸膜摩擦音脊柱脊柱視診：無側(cè)彎、畸形（食指和中指壓出一道紅線）壓痛（大拇指壓棘突）肋脊角、肋腰角（壓痛、叩擊痛）脊柱叩擊痛（直接間接）四肢 +神經(jīng)反射：1. 上肢視診：皮膚、雙手、指甲、關(guān)節(jié)上肢對(duì)稱，

7、皮膚正常，無皮疹、疤痕、色素沉著、出血點(diǎn)，雙手無細(xì)震顫、無肝掌，手指無腫大、畸形，指甲飽滿無異常，無杵狀指或匙狀甲，關(guān)節(jié)正常，無畸形觸診：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)周圍血管征（毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈）皮膚彈性（手背或肘上3-4cm）營(yíng)養(yǎng)狀況（前壁內(nèi)側(cè)或上臂下13 背側(cè)）滑車上淋巴結(jié)： （右手查左手，左手查右手）2. 下肢：視診：皮膚、關(guān)節(jié)、趾甲下肢對(duì)稱，皮膚正常，無皮疹、疤痕，無靜脈曲張，趾甲正常，關(guān)節(jié)無紅腫、畸形觸診：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)腘窩淋巴結(jié)水腫（脛骨前緣、內(nèi)踝 深壓皮膚）雙足背 A 搏動(dòng)（拇指與第 2 趾之間）3. 神經(jīng)反射：肱二頭肌腱反射： （正常：前臂快速屈曲）肱三頭肌腱反射： （正常：前臂稍伸展）Hoffm

8、an 征：（正常：各指不動(dòng)）膝腱反射（髕骨下方，不要叩擊髕骨）跟腱反射（正常：足向趾面屈曲）Babinski （左手握踝部正常：各趾均屈曲）Gordonoppenheim頸強(qiáng)直（去枕仰臥位檢查者右手置前胸，左手放枕部做屈頸動(dòng)作）Kerning征布魯斯基征（仰臥下肢伸直，右手置前胸，左手托頭，使頭前屈，觀察下肢）生理反射正常，無病理性反射。腹部視診：1. 腹部外形：平坦，無隆起或凹陷2. 呼吸運(yùn)動(dòng)：胸式呼吸為主3. 腹壁：皮膚正常，無皮疹、色素沉著、腹紋、疤痕、靜脈曲張，無胃腸型及蠕動(dòng)波4. 臍：臍平，稍凹陷，無明顯突出，異常溢出物。聽診：5. 腸鳴音：（右下腹 2-3cm，至少 1min ）

9、4-5 次6. 血管雜音：腹主 A、腎 A、髂 A7. 振水音： （上腹，左下左上沖擊）觸診：（前臂、手掌與被檢者腹壁同一水平）8. 淺觸9. 深觸10. 麥?zhǔn)宵c(diǎn)深壓痛 反跳痛11. 肝觸診（自髂前上嵴水平、快壓慢抬）12. 肝頸回流征13. 脾觸診（仰臥、側(cè)臥） （自臍水平）14. Murphy 征（緩慢深吸氣）15. 腎臟夾觸（深腹式呼吸，深吸氣時(shí)夾觸，均為左手托）16. 腎區(qū)壓痛17. 夜波震顫（左手放在被檢者右側(cè)腹部，右手沖擊左側(cè)腹部，被檢者手立起放在臍部）18. 腹壁反射（上 中 下 ）腹股溝淋巴結(jié)（2 群）叩診：19. 叩診全腹（左下開始，逆時(shí)針，回臍）20. 叩肝上界（第 2 肋

10、間）21. 肝區(qū)叩痛（輕 - 重）22. 脾區(qū)叩痛（輕）23. 移動(dòng)性濁音 （側(cè)臥位時(shí)，屈腿）24.血壓檢查：1. 安靜休息2. 坐位，右上肢裸露，輕度外展，同右心房高度3. 排空氣袖，展平，下緣距肘窩2-3cm，中央于肱 A 搏動(dòng)處4. 聽診器置于搏動(dòng)處，不能置于氣袖下5. 充氣，肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再上升20-30mmHg，再緩慢放氣6. 首先聽到的響亮拍擊聲- 收縮壓7. 聲音消失時(shí) - 舒張壓那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長(zhǎng)；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會(huì)一直盡力走下去，不為了別人

11、，為了給自己一個(gè)交代。這個(gè)世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會(huì)離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因?yàn)榕率ザ艞墦碛械臋?quán)利。我們都會(huì)遇到很多人，會(huì)告別很多人，會(huì)繼續(xù)往前走，也許還會(huì)愛上那么幾個(gè)人，弄丟那么幾個(gè)人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對(duì)于生命中每一個(gè)這樣的人，一千一萬個(gè)感激。有一些人、一些事是不需要理由的：比如天空的顏色；比如連你自己都不知道為什么會(huì)喜歡上的那個(gè)人；比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢(mèng)想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯?，聽一首歌，去一個(gè)地方，夢(mèng)想就能重新發(fā)芽，那個(gè)在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢(mèng)想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長(zhǎng)，沒有什么比背叛自己