綜合心理干預(yù)對(duì)骨折手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響

1、綜合心理干預(yù)對(duì)骨折手術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后康復(fù)的影響方案、護(hù)理干預(yù)內(nèi)容、術(shù)中如何配合的等。向患者介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)水平及其治療經(jīng)驗(yàn)，增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心以及對(duì)醫(yī)生的信服力刀。對(duì)于術(shù)前患者或其家屬提出的問(wèn)題，應(yīng)予耐心解答。手術(shù)后患者清醒后，對(duì)于患者的感受應(yīng)予理解，積極傾聽(tīng)患者對(duì)于本次手術(shù)治療的想法，認(rèn)真聽(tīng)取患者所述手術(shù)對(duì)其自身的影響，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知其術(shù)后疼痛屬于正常，不必過(guò)分擔(dān)心其康復(fù)情況。鼓勵(lì)患者傾聽(tīng)音樂(lè)，觀看影視戲劇等來(lái)分散注意力，以減輕患者疼痛。積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并告知其康復(fù)訓(xùn)練對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。通過(guò)講述康復(fù)患者實(shí)例，使患者樹(shù)立康復(fù)的信心。并且告知其家屬進(jìn)行配合，監(jiān)督患者

2、的飲食起居，不易食用刺激性食物，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于積極配合康復(fù)治療的患者，應(yīng)在溝通時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，使患者更加配合。對(duì)于術(shù)后煩躁不安的患者，應(yīng)避免與其正面沖突，囑患者家屬對(duì)其理安慰。待患者情緒穩(wěn)定后再予以解釋，消除患者的負(fù)面情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)8。適時(shí)地教授一些心理調(diào)節(jié)方法，使患者樹(shù)立積極向上的治療態(tài)度，樂(lè)觀面對(duì)疾病痛苦，良好控制自己的不良行為。引導(dǎo)病房中患者之間的交流，使其互相鼓勵(lì)，互相支持，互相分享對(duì)疾病治療的想法，以營(yíng)造和諧氣氛。社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者家屬進(jìn)行溝通，告知其患者的基本治療情況以及患者的心理狀況，讓患者家屬多多理解患者此時(shí)的異常行為表現(xiàn)。囑家屬對(duì)患者給予精神上的支持和

3、鼓勵(lì)，以良好的心態(tài)面對(duì)患者，告知其不良情緒和心理同樣會(huì)造成對(duì)患者的不良影響。充分調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，使其積極配合護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療，使患者感受到親盾的溫暖與呵護(hù)，消除陌生感、孤獨(dú)感。還應(yīng)教授患者家屬一些心理支持的方法，幫助患者在不良情緒時(shí)積極進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者家屬和醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)起患者康復(fù)的責(zé)任。13評(píng)價(jià)方法13.1 焦慮狀態(tài)采取Zung式焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)9,該表共20個(gè)條目，每個(gè)條目14級(jí)評(píng)分，總分高于50分為有焦慮心理。分?jǐn)?shù)越高焦慮越嚴(yán)重。13.2 應(yīng)對(duì)方式采用自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，包括積極應(yīng)對(duì)10個(gè)條目和消極應(yīng)對(duì)10個(gè)條目，每個(gè)條目15級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高者表明該種應(yīng)對(duì)方式程度越

4、高。13.3 手術(shù)耐受性優(yōu)：血糖、血壓控制良好，患者情緒穩(wěn)定；良：血糖、血壓基本得到控制，患者情緒較穩(wěn)定；差：血糖、血壓控制不良，患者情緒波動(dòng)較大,治療不配合。以優(yōu)良率來(lái)代表其手術(shù)耐受性10。13.4 康復(fù)積極性采用自制的康復(fù)積極性評(píng)分量表,該表包括5個(gè)條目，每個(gè)條目110級(jí)評(píng)分，分手越高者康復(fù)積極性越高。13.5 護(hù)理滿意度采用自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共20個(gè)條目，每個(gè)條目均為滿意、較為滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，以滿意和較為滿意計(jì)入滿意度。13.6 并發(fā)癥與住院時(shí)間計(jì)算術(shù)后感染、血栓、壓瘡等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；記錄住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)方法t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件

5、對(duì)研究進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料組間匕瞰采用兩獨(dú)立樣本2結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行綜合心理干預(yù)護(hù)理后，兩組患者個(gè)性指標(biāo)評(píng)價(jià)具有顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分(41.36±3.34)分彳舒對(duì)照組(46.21±4.01)分，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分(40.26±4.22)分高于對(duì)照組(26.31±5.74)分，消極評(píng)分(31.42±6.26)分低于對(duì)照組(34.47±4.86)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P表1兩組患者手術(shù)前心理焦慮情況及其應(yīng)對(duì)方式的匕瞰分,(X±S)表2兩組患者手術(shù)耐受性、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的比較n(%)表3兩組康復(fù)積極性、住院時(shí)間比較

6、(x±s)3討論心理因素對(duì)于疾病治療具有重要影響，良好的心理狀態(tài)可使患者具有較高治療配合的積極性，對(duì)于加快疾病的康復(fù)具有重大意義11。由于骨折患者多為意外因素所導(dǎo)致，因此患者心理準(zhǔn)備不夠，不能較好地應(yīng)對(duì)身體狀況,如肢體感覺(jué)功能受損、身體活動(dòng)受限等12?；颊呓箲]表現(xiàn)為恐懼和緊張，常坐臥不安，心神不寧，缺乏安全感，睡眠障礙等13?；颊呙鎸?duì)手術(shù)治療大多產(chǎn)生恐懼感，并有巨大的心理壓力，這使得患者身體機(jī)能進(jìn)一步下降，并引發(fā)心理障礙等，導(dǎo)致患者治療的順應(yīng)性解氐，對(duì)術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響14,甚至導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥與后遺癥15。心理護(hù)理是指運(yùn)動(dòng)心理學(xué)技巧和知識(shí)，運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言、表情、行為、態(tài)度等

7、來(lái)影響患者的心理，以改善其不利于治療的行為。良好的心理護(hù)理不僅可以消除患者的不良情緒，緩解心理壓力，更有利于提高患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)水平，改善患者的負(fù)性心理情緒，將患者的身心調(diào)整到最佳狀態(tài)16-18。隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展，當(dāng)今心理護(hù)理越發(fā)受到人們的重視。有多篇文獻(xiàn)報(bào)道19-21,實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可消除患者不良情緒，改善生活質(zhì)量，提高抗痛能力等。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組45例股骨骨折患者行綜合心理護(hù)理干預(yù)后，患者負(fù)面情緒得到消除，給予患者人文關(guān)懷，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，這在當(dāng)下醫(yī)患糾紛現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生的情況下，具有重大意義。給予患者良好的心理干預(yù)，幫助患者度過(guò)心理危機(jī)，給予患者精神上的需求，充分體現(xiàn)了&qu

8、ot;以滿足患者的需求為中心”的護(hù)理理念又寸于患者的康復(fù)起到積極作用。營(yíng)造的良好治療環(huán)境,給患者帶來(lái)舒暢的心情，也減輕了患者焦慮心理。該研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)前焦慮顯著減少，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，并且積極對(duì)待手術(shù)治療，手術(shù)耐受性、康復(fù)積極性、護(hù)理滿意度顯著提高?；颊咦≡簳r(shí)間明顯減少，也為患者及其家屬減輕一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折手術(shù)患者的治療具有重要價(jià)值，可顯著減輕患者術(shù)前的心理焦慮，充分體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理理念，并對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)具有積極意義。參考文獻(xiàn)1崔麗華舒適護(hù)理對(duì)高齡靛關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性的影響J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(23):7-9.2周虹

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