休克病人的護(hù)理

1、【第三章 休克病人的護(hù)理】一、名詞解釋1休克 各種原因引起的有效循環(huán)血量銳減，組織器官缺血缺氧，造成細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的臨床綜合征。2休克指數(shù) 用來評(píng)估休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)，等于脈率除以收縮壓，正常為1/2，休克指數(shù)越大說明休克越嚴(yán)重。3中心靜脈壓（CVP） 代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，正常值為5-10cmH2O 。 二、填空題4.護(hù)理休克病人時(shí)，應(yīng)間歇給氧，流量一般（4-6L/分）。5休克的本質(zhì)是（有效循環(huán)血量銳減），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。6休克根據(jù)發(fā)病的原因可分為（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。7外科常見的休克類型有（低血

2、容量性休克）（感染性休克）（創(chuàng)傷性休克）。8休克病人微循環(huán)變化分為三期（收縮期）（擴(kuò)張期）（衰竭期）。9休克病人微循環(huán)收縮期相當(dāng)于臨床的（早期）又稱為（代償期）。10休克病人微循環(huán)擴(kuò)張期相當(dāng)于臨床的（休克期）。微循環(huán)衰竭期相當(dāng)于臨床（休克晚期）。11休克早期最典型的改變是（血壓基本不變而脈壓差減少）。12休克病人治療的關(guān)鍵是（補(bǔ)液擴(kuò)容）。13休克病人補(bǔ)液首選（平衡鹽溶液）。14休克病人急救措施有（積極處理原發(fā)病因）（保持呼吸道通暢）（仰臥中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。15休克病的一般觀察指標(biāo)有（血壓）（神志）（尿量）（皮膚粘膜顏色）（呼吸）等，其中最簡單而有效的觀察指標(biāo)是（尿量）。16休克病

3、人的輔助檢查項(xiàng)目有（血常規(guī)）（血?dú)夥治觯ㄖ行撵o脈壓）（動(dòng)脈血乳酸鹽）（血電解質(zhì)）等。三、簡答題17對(duì)休克病人如何做好擴(kuò)充血容量的護(hù)理答：（1）建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量。（2）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化，并注意有無急性肺水腫、急性心力衰竭的表現(xiàn)，以便隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的量和速度。（3）觀察尿量與尿比重，以判斷有無急性腎衰竭、補(bǔ)液量是否足夠、休克有無好轉(zhuǎn)。（4）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（5）認(rèn)真記錄出入量，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。18簡述休克早期臨床表現(xiàn)？答：皮膚粘膜蒼白，四肢發(fā)涼，神志清楚但精神緊張，口渴，收縮壓正

4、?；蚵杂猩撸鎻垑荷?，脈搏壓差縮小，尿量基本正常。19休克失代償期臨床表現(xiàn)有哪些？答：皮膚粘膜顯著蒼白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非?？诳?，收縮壓降低，脈搏壓差進(jìn)一步縮小，脈搏增快，呼吸急促，尿量減少。20簡述休克病人的急救措施？答：（1）給氧，流量一般4-6L/分（2）建立兩個(gè)靜脈通道，以確保迅速有效地補(bǔ)充血容量。（3）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化。（4）觀察尿量與尿比重。（5）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。 （6）注意保暖。四、選擇題（一）A1A2型題21. 各型休克的共同特點(diǎn)是A血壓下降 B中心靜脈壓下降 C脈壓下

5、降 D尿量減少E微循環(huán)灌流不足22休克病人應(yīng)采取的體位是A頭高足低位 B側(cè)臥位 C半臥位 D頭低足高位E上身及下肢各抬高10°3023休克代償期的表現(xiàn)是A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常 B血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化 D血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小E血壓稍降低，脈搏快，脈壓縮小24反映休克病人組織灌流量最簡單而有效的指標(biāo)標(biāo)是 A血壓 B脈搏 C. 尿量 D神志 E肢端溫度25休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予 A強(qiáng)心藥 B利尿劑 C血管擴(kuò)張藥 D血管收縮藥 E大量皮質(zhì)激素26為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選 A全血 B血漿 C低分子右旋糖酐

6、 D平衡鹽溶液 E5葡萄糖溶液27治療休克的關(guān)鍵是 A糾正酸堿失衡 B補(bǔ)充血容量 C維護(hù)重要臟器功能 D應(yīng)用血管活性藥物 E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素28在抗休克過程中應(yīng)用血管擴(kuò)張劑必須 A在補(bǔ)足血容量之后 B與血管收縮劑配合使用 C盡早 D大劑量 E持續(xù)靜脈點(diǎn)滴29休克病人血壓和中心靜脈壓均低，提示 A血容量嚴(yán)重不足 B心功能不全 C血管過度收縮 D血容量相對(duì)過多 E血容量相對(duì)不足30反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是 A神志淡漠 B出現(xiàn)高熱 C脈搏細(xì)速120次分 D收縮壓低于107kPa(80mmHg) E皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑31女性，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給 A血管

7、收縮藥 B血管擴(kuò)張藥 C靜脈補(bǔ)液 D利尿劑 E強(qiáng)心藥32男性，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓降低，脈搏細(xì)速，面色蒼白，診斷為休克。治療時(shí)重點(diǎn)注意 A急性腎功能衰竭的發(fā)生 B快速擴(kuò)充血容量 C及時(shí)使用甘露醇 D避免使用血管收縮藥 E藥物對(duì)各臟器的毒性33男性，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次分，脈壓小。應(yīng)考慮為 A無休克 B休克早期 C休克中期 D休克晚期 EDIC形成34女性，因休克進(jìn)行擴(kuò)容療法，快速輸液時(shí)，中心靜脈壓147kPa(15cmH2O)，BP 1078kPa(8060 mmHg).應(yīng)采取的措施是 A大量輸液加快速度 B控制速度，減慢輸液 C減慢輸液加用強(qiáng)心劑 D暫停輸液 E用升壓藥35男

8、性，中心靜脈壓O98kPa(10cmH2O)，BP 1078kPa(8060 mmHg)，快速滴注250ml生理鹽水后，中心靜脈壓為147kPa(15cmH20)，BP仍為10.7/8kPa(8060mmHg)。提示病人 A血容量嚴(yán)重不足 B血容量輕度不足 C心功能不全D容量血管過度收縮 E血容量過多36急性腸梗阻易引起的休克是 A失血性休克 B過敏性休克 C低血溶量性休克 D神經(jīng)性休克 E心源性休克37臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的A微循環(huán)痙攣期 B 微循環(huán)擴(kuò)張期C微循環(huán)衰竭期 D正常微循環(huán) E微循環(huán)代償期38觀察休克病人尿量，表示組織灌流合適的最低限度為A10ml/h B 20ml/h

9、 C .30ml/h D40ml/h E 50 ml/h 39、失血性休克補(bǔ)充血容量應(yīng)首選A全血 B平衡鹽液 C低分子右旋糖酐 D10%葡萄糖溶液 E5%碳酸氫鈉40休克時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張藥必須A與血管收縮藥交替使用 B舒張壓不低于60mmHg C心功能正常 D血容量補(bǔ)足 E收縮壓力90mmHg41.關(guān)于休克病人的護(hù)理，以下不正確的是A.常規(guī)給氧 B.建立通暢的靜脈通道 C.觀察生命體征 D.記錄出入量E.常規(guī)給予血管收縮劑 42為了增加血漿滲透壓和循環(huán)血量，應(yīng)選用的溶液是A5%葡萄糖 B09%生理鹽水 C低分子右旋糖酐 D10%葡萄糖液 E5% 碳酸氫鈉43男性病人,45歲，十二指腸潰瘍，突發(fā)大

10、量嘔吐血約700ml，病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP104/90mmHg，P102次/分，其表現(xiàn)屬于 A休克早期 B休克期 C休克晚期 D未發(fā)生休克 E虛脫44一休克病人，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，給氧無改病，PaO2持續(xù)降低，至51mmHg，采取正確的措施是A足量擴(kuò)容，加快輸液 B輸液以膠體溶液為主 C持續(xù)吸入純氧 D呼氣終未正壓給氧 E應(yīng)用升壓藥45一休克病人，血壓回升到130/80mmHg，CVP達(dá)到10cmH2O，尿量為15ml/h，為增加尿量應(yīng)該A輸血 B使用升壓藥繼續(xù)提高血壓 C增加輸液量 D使用血管擴(kuò)張劑和利尿劑 E使用強(qiáng)心劑46病人，男性，40歲，感染性休克，正在快速輸液，監(jiān)測(cè)到

11、CVP18cmH2O，BP 80/60mmHg，尿量20ml/h，應(yīng)如何處理 A按原速輸液加利尿劑 B減慢輸液 C加速輸液 D減慢輸液給強(qiáng)心劑 E維持原狀（二）A3A4型題(4750題共用題干) 男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓84kPa(6030mmHg)，脈率120次分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。47在等待配血期間，靜脈輸液宜首選 A5 %葡萄糖液 B5 %葡萄糖鹽水 C平衡鹽溶液 D林格液 E5碳酸氫鈉48不正確的護(hù)理措施是 A吸氧，輸液 B置熱水袋保暖 C平臥位 D測(cè)每小時(shí)尿量E測(cè)中心靜脈壓49該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時(shí)會(huì)出現(xiàn)A表情淡漠 B皮膚蒼白 C尿量減少 D血壓下降

12、 E全身廣泛出血50此病人的休克指數(shù)為AO5 B1. O C15 D2O E25（5153題共用題干） 某男，從三樓墜下后12h，神志不清，無脈搏，無血壓，無尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見大片皮下瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱。51該病人處于休克的哪期 A休克早期 B休克期 C休克晚期 D涉死期 E系統(tǒng)功能衰竭期52該病人易并發(fā) A呼吸衰竭 B急性腎功能衰竭 C肝功能衰竭 D血液系統(tǒng)功能衰竭 E多系統(tǒng)功能衰竭53對(duì)該病人最主要的搶救措施應(yīng)是 A吸氧 B 強(qiáng)心 C 擴(kuò)容 D 抗凝療法 E 降溫（三）B型題（5456題共用備選答案)A中心靜脈壓低，血壓低 B中心靜脈壓高，血壓低 C中心靜脈壓高，血壓正常 D中心靜脈壓低