七、輸血科相關(guān)感染性疾病與預(yù)防

1、一、大慶市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物處理工作流程醫(yī)務(wù)人員對(duì)一次性醫(yī)療用品分類(lèi)（感染性廢物及其他、損傷性廢物）固定位置存放分別裝專(zhuān)用包裝袋和容器內(nèi)消毒、毀型、統(tǒng)計(jì)收集裝 3/4 袋后系口無(wú)泄露流淌交接并填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單門(mén)診：護(hù)士與保潔員交接病區(qū)：護(hù)士與專(zhuān)職收集員交接運(yùn) 送地點(diǎn)：后勤密閉專(zhuān)用路線由保潔員或?qū)Ｂ毷占瘑T進(jìn)行醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房與專(zhuān)職收集員交接核對(duì)數(shù)量、重量并交接與醫(yī)療廢物處理有限公司交接并簽轉(zhuǎn)移連聯(lián)單最終去向： 醫(yī)療廢物處理有限公司焚燒處理二、醫(yī)療廢物管理制度1、廢物管理責(zé)任，其法定代表人為第一責(zé)任人。2、廢物在管理中發(fā)生意外事故，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理意外事故處理應(yīng)急預(yù)案。3、感染監(jiān)控室負(fù)責(zé)檢查、

2、督促、落實(shí)本院醫(yī)療廢物的管理工作。一次性用品消毒、 毀型、統(tǒng)計(jì)由各部位保潔員負(fù)責(zé)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存庫(kù)房。專(zhuān)人負(fù)責(zé)接收，專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集，并與醫(yī)療廢物處理站人員進(jìn)行交接，并做好登記。醫(yī)療廢物應(yīng)做到日產(chǎn)日清。4、感染監(jiān)控室負(fù)責(zé)人從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作的人員和管理人員， 進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、 安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。有書(shū)面的培訓(xùn)教案。5、應(yīng)為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。6、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。每月將轉(zhuǎn)移聯(lián)單報(bào)感染監(jiān)控室，登記資料保存三年。7、醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)對(duì)廢物進(jìn)行登記，登記

3、內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置辦法、最終去向及經(jīng)辦人簽名。8、任何部門(mén)及個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，如發(fā)現(xiàn)一次即辭退，并追究責(zé)任。禁止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。9、公司應(yīng)及時(shí)收集各部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分別置于防1、每天工作開(kāi)始前，清潔實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和地面。2、每天早進(jìn)行一次紫外線照射消毒，每次0.5 小時(shí)。3、輸血科地面必須平整干凈，通道要利于通行，無(wú)雜物障礙。4、工作結(jié)束后應(yīng)消毒實(shí)驗(yàn)臺(tái)面，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣。5、冰箱每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（ 90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落

4、8CFU/10分鐘或 200CFU/m36、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類(lèi)收集，進(jìn)行無(wú)害處理。7、所有醫(yī)療垃圾應(yīng)分離裝入有標(biāo)識(shí)的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，用相應(yīng)的消毒劑密閉消毒 1 小時(shí)后，雙層垃圾袋包裝，標(biāo)明污染物來(lái)源和日期。8、醫(yī)療垃圾袋送醫(yī)院垃圾站有專(zhuān)人接收集中交給齊龍公司回收焚燒處理。9、醫(yī)療垃圾排放要有詳細(xì)記錄包括（時(shí)間、數(shù)量、科室、交送人及接受人簽字）10、針頭等鋒利污物，裝入醫(yī)療垃圾銳器盒內(nèi)，排放前將盒蓋封閉。11、工作過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾袋，包裝消毒后排放。大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件頁(yè)碼：第5頁(yè)共13頁(yè)四、輸血科感染控制小組組長(zhǎng)：于

5、洪波組員：蘇蓉喬鵬修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫(xiě)人：于洪波五、輸血科實(shí)驗(yàn)室的感染管理制度1、科室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。2、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的許可證。3、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。4、在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，要做好自我防護(hù)，工作人員必須穿工作服、戴手套，防止交叉感染。5、接觸血液標(biāo)本時(shí)，要做好防護(hù)措施，手套摘掉后，要用肥皂和消毒液洗手并用流水反復(fù)沖洗。6、接觸血液必須戴手套，一旦發(fā)生體表污染或被銳氣刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。7、如果有傳染性的標(biāo)本灑落于表面，應(yīng)立即

6、用有效的消毒液消毒 （由外到內(nèi)）。8、所有清潔器材（抹布、拖布、容器）應(yīng)該各區(qū)專(zhuān)用，有明顯標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁跨區(qū)交叉使用。9、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒桌面兩次，被血污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。10、 儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血液及血液成分， 每周清潔和消毒一次，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件頁(yè)碼：第7頁(yè)共13頁(yè)11、 儲(chǔ)血間和操作間每天紫外線消毒二次，每次一小時(shí)。12、 工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝預(yù)苗，科室保留檢驗(yàn)報(bào)告單。每年檢查乙型肝炎病毒等傳染性指標(biāo)。13、 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污

7、染物必須分類(lèi)收集裝入黃色有標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并進(jìn)行無(wú)害化處理，銳器應(yīng)放入銳器盒中單獨(dú)收集。大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科六、輸血科各種消毒隔離措施的質(zhì)量控制制修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫(xiě)人：于洪波度一、布局分布合理，嚴(yán)格區(qū)分：清潔區(qū)、半清潔區(qū)、和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存在清潔區(qū)；血液實(shí)驗(yàn)設(shè)在污染區(qū)；值班室、辦公室設(shè)在半清潔區(qū)。二、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家藥品監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的許可證。三、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。四、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒桌面兩次，被血污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。五、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專(zhuān)用于儲(chǔ)存血

8、液及血液成分，每周一次消毒液擦試(250mg/L 愛(ài)爾施含氯消毒片 - 高效消毒劑 ) 清潔和消毒， 并做好消毒記錄，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。并有化驗(yàn)記錄。六、 儲(chǔ)血間和操作間每天紫外線消毒二次， 每次一小時(shí)。并做記錄。七、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗， 每年定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液人員必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。八、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物及感染性的廢物進(jìn)行無(wú)害化處理與清潔員做好交接，并登記。九、工作人員上崗必須穿工作服, 操作前后認(rèn)真洗手；嚴(yán)禁在污染區(qū)大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期：

9、 2009-1-3科室管理制度文件頁(yè)碼：第9頁(yè)共13頁(yè)和半污染區(qū)進(jìn)食和吸煙。十、具體消毒措施 :1、物體表面消毒 :桌、椅等表面的消毒用500mg/L 含氯制劑擦拭 ;污染區(qū)地面用 1000mg/L 含氯制劑濕拖布擦一次；如被明顯污染 , 應(yīng)及時(shí)用 1000-2000mg/L 含氯制劑清洗消毒 . 2、 空氣消毒 : 血液儲(chǔ)存要每日用紫外線燈照射早晚各一小時(shí) ,并做好登記 .十一、消毒劑配制 : 擦拭 :250mg/L: 1000ML水+1 片滅毒威1000mg/L: 1000ML 水+4 片滅毒威浸泡 : 500mg/L：500ML水+2 片滅毒威十二、垃圾分類(lèi)包裝：醫(yī)療垃圾（黃袋）、生活垃

10、圾（黑袋）。七、控制輸血感染的方案及管理制度修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫(xiě)人：于洪波醫(yī)源性經(jīng)血傳播的疾病有愛(ài)滋病、梅毒、各型肝炎等。如何控制是安全輸血的重要環(huán)節(jié)。按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法及醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法等相關(guān)規(guī)定，我科制定如下控制措施：1、供血控制：（1）我院患者所用血液全部來(lái)源于大慶市中心血站。（2）嚴(yán)禁醫(yī)院自行采血，對(duì)于非正規(guī)渠道的血液不予接收和發(fā)放。2、儲(chǔ)血控制（1）儲(chǔ)血期間，嚴(yán)格按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范中有關(guān)要求儲(chǔ)存各種血液成分。（2）每日檢查血液質(zhì)量并做好交接班記錄。3、輸血前控制（1）臨床必須對(duì)患者輸血前進(jìn)行梅毒、HIV 、乙肝、丙肝等傳染性疾病指標(biāo)的檢測(cè)，并

11、對(duì)檢測(cè)結(jié)果存檔。如已采血化驗(yàn)，結(jié)果未回報(bào)，需填寫(xiě)未回報(bào)。乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)、人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體檢測(cè)方法應(yīng)采用酶聯(lián)免疫方法，并在具有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室中檢測(cè)。（2）按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范等制度的有關(guān)要求，進(jìn)行輸血前的血型堅(jiān)定和交叉配血等試驗(yàn)。（3）輸血前輸血科工作人員和臨床護(hù)士要共同認(rèn)真核對(duì)患者姓大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件頁(yè)碼：第11頁(yè)共13頁(yè)名、科室、床號(hào)、診斷、血型、血量及供血者姓名、血型、血庫(kù)號(hào)等。輸血時(shí)必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，所用輸血器材必須為一次性國(guó)家正規(guī)定點(diǎn)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)。4、輸血后反饋（1）嚴(yán)格觀察輸血過(guò)程中、輸血后的情況。（2）發(fā)生輸血

12、反應(yīng)的，應(yīng)及時(shí)查明原因。（3）做好輸血感染登記，及時(shí)上報(bào)感染科、醫(yī)務(wù)科，并和血站取得聯(lián)系。（ 4） 必要時(shí)可做肝功、乙肝、丙肝、 HIV 、梅毒等傳染性指標(biāo)的檢測(cè)。八、疫情報(bào)告制度1、為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康和修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫(xiě)人：于洪波公共衛(wèi)生，我們要認(rèn)真按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。3、傳染病防治法中規(guī)定的傳染病為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。甲類(lèi)傳染病包括：鼠疫、霍亂等 2 種傳染病。乙類(lèi)傳染病包括：傳染性非典型肺炎、愛(ài)滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹等 25 種傳染病。丙類(lèi)傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒等12 種傳染病。4、嚴(yán)格按照傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。5、如發(fā)現(xiàn)傳染病防治法中的疫情必須及時(shí)報(bào)告感染管理科，承擔(dān)本單