類風濕關節(jié)炎病人護理常規(guī)

1、類風濕關節(jié)炎病人護理常規(guī)1.0簡介類風濕性關節(jié)炎(rheumatoidarthritis,RA)是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為周圍對稱性的多關節(jié)慢性炎癥，常以手足小關節(jié)受累為主。關節(jié)腫痛呈發(fā)作與緩解交替進行,當炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時，出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能障礙。本病可伴有關節(jié)外的系統(tǒng)性損害。發(fā)病年齡自20歲至60歲，以,*FOO-°*.45歲左右最為常見，女性約23倍于男性。2.0主要臨床表現(xiàn)大部分患者起病緩慢，在出現(xiàn)明顯的關節(jié)癥狀(晨僵、關節(jié)瘩痛與壓痛、腫脹、畸形)前可有乏力、全身不適、發(fā)熱、納差等前驅(qū)癥狀以此外，可有關節(jié)外的表現(xiàn)：類風濕結節(jié)、類風濕血管炎等。3.0治療原則控制炎癥、緩

2、解癥狀，恢復關節(jié)功能。一,”4'一*4r°<v-主要使用非留體抗炎藥、改變病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等藥物、免疫療法以及外科手術治療等。4.0護理重點4.1主要護理問題4.L1疼痛與炎性反應有關。°J-e%丁二。<.：，4.1. 2.軀體移動障礙與關節(jié)疼痛反復發(fā)作、關節(jié)僵硬及關節(jié)、肌肉功能障礙等有關。«*P、W999P4. 1.3.有廢用綜合征的危險與關節(jié)炎反復發(fā)作、疼痛和關節(jié)功能障礙有關。4.1. 4.自理能力下降,缺陷與乏力、關節(jié)疼痛、功能障礙有關。也L5.預感性悲哀與疾病久治不愈、關節(jié)可能致殘、生活質(zhì)量下降有關»O4.

3、L6.知識缺乏缺乏疾病治療、用藥和自我護理知識。4.2護理目標4. 2. 1患者學會減輕疼痛的方法和技術，主訴疼痛緩解或消失。4. 2.2關節(jié)僵硬和受限程度減輕，增強自護能力，提高3j。-、¥,一：. .% y 。生活質(zhì)量。4. 2.3患者焦慮/恐懼程度減輕，心理和生理舒適感增加，能積極配合治療及護理。4.2.4患者了解疾病相關知識，學會保護關節(jié)功能。4.3護理措施4.3.1休息與體位4.3.1.1居住環(huán)境應干燥、安靜、陽光充足、通風良好,切勿住在陰暗潮濕的地方.4.3.1.2生活應有規(guī)律、避免勞累，多曬太陽，注意保曖。節(jié)活動,保持關節(jié)功能位,如膝下放一軟枕、足下放護足板。但不宜絕對

4、臥床口癥狀基本控制后，:鼓勵患者及早下床活動,二"0ft4-L>，1tlpL''3a必要時提供輔助工具,避免長時間不活動。肢體鍛煉由被動向主動漸進，活動強度應以患者能承受為限。可作肢體屈伸、散步、手部抓握、提舉等活動，也可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡關節(jié)，防止關節(jié)廢用。4.3.2飲食護理4.3.21患者飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素、含鉀鈣豐富；有貧血者應適當增加含鐵食物。4.3.2.2蔬菜、水果、魚油、蜂蜜、蒜可以滿足人體對»(?-一J"°°0維生素、微量元素和纖維素的需求，同時具有改善新陳

5、代謝«,'的功能，可起到清熱解毒、消腫止痛作用，從而緩解局部的紅腫熱痛癥狀。香菇、黑木耳等食品，具有提高人體免疫力的作用，可以緩解局部的紅腫熱痛等癥狀413.2.3忌辛辣、刺激性食物，禁酒，避免進食高熱量、高脂肪飲食，避免肥胖，以免增加關節(jié)及身體的負荷°避免短期內(nèi)大量攝入蝦、蟹、柿子、竹筍、花生、油膩食物，以免致使病情加重。4. 3.3關節(jié)腫痛護理生3.3.1評估患者的關節(jié)疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間關節(jié)腫脹和活動受限的程度。5. 3.3.2創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境,避免過度嘈雜。,1l'，r-p-°匚r°944.3.3.3采取合適的體位,避免

6、疼痛部位受壓。如病情允許，：可協(xié)助患者取俯臥位，伸展下肢，放松全身肌肉以達到減輕疼痛的R的04.3.3.4教患者使用放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力根據(jù)病情給予冷熱敷、溫水浸泡、理療等休息腫痛關節(jié)，避免誘發(fā)因素。4.3.3.5遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，并評價其療效。4.3.4晨僵護理4.3,4.1評估晨僵程度、持續(xù)時間4.3.4.2晨起用熱水浸泡僵硬關節(jié)，而后活動關節(jié)。睡眠時戴彈力手套保暖3、，v5a©4.3.4.3晨僵持續(xù)時間長且疼痛明顯者,可服用消炎止痛藥物-4.3.5關節(jié)畸形、功能障礙護理4.3.5.1評估患者關節(jié)崎形程度及關節(jié)功能。4.3.5.2正確按醫(yī)囑服藥，阻止骨質(zhì)繼續(xù)破壞。.49w.CV

7、iQ9B.ZB.OO4. 3.5,3鼓勵患者完成力所能及的工作°協(xié)助生活護理.<'了A.o。,口。°、1.1.1 5.4注意安全，防止跌倒。臥床患者定時翻身，防»i».C、止壓瘡，4.3.6 類風濕血管炎評估患者有無關節(jié)外的表現(xiàn)如出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、胸悶、心前區(qū)疼痛、咳嗽、呼吸困難、消化道出血等癥狀，盡早通知醫(yī)生，給予及時的處理。4.3.7 用藥護理強調(diào)遵醫(yī)囑服藥，不能自行增減劑量或停藥。對胃粘膜有刺激性藥物應在飯后服用。密切觀察藥物的副作用匕如過敏反應、胃腸道反應、出血、口腔潰瘍、肝腎功能損害、白細胞減少、內(nèi)分泌紊亂等。并觀察藥物的效04.3

8、. 8心理護理患者因病情反復發(fā)作、頑固的關節(jié)疼B,里».'C'fl5'23痛、療效不佳等原因，常表現(xiàn)出情緒低落、憂慮、孤獨，對生活失去信心。護士應指導患者對疾病切勿悲觀失望，學會自我克制、自我調(diào)節(jié)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者認識RA,VV*。二，干r，。JU、r；«O"-V了解相關知識。鼓勵患者表達自身感受。教會患者自我放松的方法。鼓勵患者多參加集體活動，提高患者自我護理的能力，發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，使思者保持良好的心態(tài)，積極配合治療和護理，堅持功能鍛煉。針對個體情況進行針對性心理護理。揮健康肢體的作用, 作，體現(xiàn)生存價值自 建議外科手術

9、治療,盡量做到生活自理或參加力所能及的工4.3.9對已經(jīng)發(fā)生關節(jié)畸形致殘的患者,要鼓勵患者發(fā)給有手術指征者提供可靠的醫(yī)療信息,«''"D>OC'>2""CX>以提高生活質(zhì)量。5. 0健康宣教5.1飲食合理飲食，宜以清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素、鉀鈣、為宜，忌辛辣、剌激性食物。減肥以減輕關節(jié)負擔。5.2 保持情緒樂觀開朗、保證良好的睡眠。避免寒冷、潮濕、感染、過勞等誘發(fā)因素5.3 藥物遵醫(yī)囑堅持正確服藥，了解藥物副作用，提UC.*0。tc®*%高依從性自5.4 保護、恢復關節(jié)功能養(yǎng)成良好的生活習慣，在

10、醫(yī)護人員指導下有計劃的進行功能鍛煉經(jīng)常地、規(guī)律地，將關0°"節(jié)進行最大范圍的活動。5.5 衣服應舒適、輕巧和容易穿脫。餐桌和辦公桌應調(diào)節(jié)到合適的高度，不宜選用太軟和太矮的椅子。不用手指長時間提拿、握持重物，最好選用肩挎包。WcV«P"-.»V%.>5.6 取物時應先蹲下，避免頻繁彎腰。避免長時間保持一種姿勢或動作。5.7 乘坐交通工具或看電影、長途旅行，選擇靠過道的座位，以利于四肢活動。5.8 自我監(jiān)測學會自我病情監(jiān)測，病情加重時,及時就醫(yī),以避免重要臟器受損05.9 復查門診隨訪，定期復查甘,-(«一1.丫FA5.10 功能鍛煉RA患者進行功能鍛煉的目的在于維持