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文檔簡介
1、PICC置管病人的健康教育39 區(qū)陳梅華學習目標:1、 根據(jù) PICC 的優(yōu)點,教育、幫助病人認識并選擇合適的PICC2、 掌握置管前病人健康教育內容,教會病人置管過程中的注意事項及配合3、 掌握置管過程中病人心理護理的內容,保障置管順利完成4、 掌握教育病人攜管的注意事項5、 掌握帶管出院病人出院指導的內容PICC 為中長期留置的血管通路器材,為保證PICC 留置充足的時間,滿足病人輸液治療的需要,病人需要自我管理,因此置管病人的健康教育顯得非常重要。健康教育步驟:PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC帶管患者的出院指導一、 PICC置管前健康教育1、健康
2、教育前的評估全面評估患者的全身情況,包括凝血功能、 穿刺部位血管及皮膚情況、經濟狀況、心理承受能力等,進行綜合分析,選擇無禁忌癥及愿意接受置管者實施 PICC 置管。2、教育內容向患者詳細介紹PICC 的目的、優(yōu)點、適應癥、價格、可能發(fā)生的并發(fā)癥等,使患者了解PICC 在其療程中的意義。( 1) PICC在病人治療中的意義靜脈輸液治療是治療惡性腫瘤、為患者提供場外營養(yǎng)的一種重要手段,因為某些藥物特性的影響,如果發(fā)生藥物滲漏或處理不當,輕者會引起局部組織血管腫脹、疼痛和炎癥,重者引起周圍組織壞死,甚至造成功能障礙。這樣不僅給患者增加了痛苦,加重了經濟負擔,還會延誤患者的進一步治療。因此,化療、腸
3、外營養(yǎng)前盡早選用PICC,中心靜脈置管,輸液港等,將藥物直接輸入大血管內,使藥物被血流迅速稀釋,減輕藥物對局部組織血管的損害。( 2) PICC定義及優(yōu)點PICC是經外周淺靜脈穿刺置入,導管頭端到達腔靜脈,使輸入的藥物被血流迅速稀釋,減輕藥物對局部組織血管的損害,預防刺激性藥物對周圍組織血管的損害。PICC與其他中心靜脈導管比較,一次置管成功率高, 并發(fā)癥發(fā)生率低,操作簡單安全,留置時間較長(可留置一年)。二、 PICC置管中健康教育1、置管時健康教育的技巧與方法( 1)、操作者應有良好的指導語,使患者達到最佳的配合程度( 2)、助手操作者配合默契準確到位預見性強( 3)、操作出現(xiàn)失誤時避免講
4、影響患者信心或影響患者對操作者信任的語言( 4)、在操作過程中, 應保持良好的語言交流, 使患者始終保持放松狀態(tài)。2、置管時健康教育的內容( 1)、根據(jù)置管操作步驟,告訴患者術中配合要求,如置管時頭側向穿刺側并低頭下巴抵胸。( 2)、置管中要告知患者過程順利,置管結束后要充分肯定患者的有效配合,給予鼓勵,使患者樹立治療信心。三、 PICC置管后健康教育1、確定尖端位置告知病人做胸部X 線檢查以確認導管位置,如果導管尖端位置不正確,要重新調整。1、 告知患者攜管注意事項( 1)、每天測量臂圍,進行動態(tài)觀察。每次在肘窩上10cm 處進行測量,如臂圍增加2cm,且進行輔助治療不緩解者,應考慮拔管。(
5、 2)、穿刺后活動:穿刺側上肢可進行日常生活活動,如吃飯、梳頭等并進行用力握拳松拳活動, 24 小時不做彎肘活動,利于穿刺點愈合。睡眠時抬高穿刺側肢體減輕水腫,穿刺后第二天鼓勵病人活動術側上臂并進行濕熱敷,或用喜遼妥等外涂,預防機械性靜脈炎的發(fā)生。2、 沖管和封管脈沖沖管生理鹽水 +肝素溶液3、 攜管注意事項( 1)如何減少傷口感染置管后第二天護士會換藥,以后每周1-2 次。當出汗多,傷口發(fā)紅時要加強換藥次數(shù),敷料潮濕、松動脫落時要及時更換。( 2)如何避免導管堵塞保證正壓封管:在輸注完粘稠的物質如營養(yǎng)液、白蛋白、血制品后,特殊藥物如(兩性霉素,斯皮仁諾)輸液速度減慢時,及時通知護士。( 3)
6、帶 PICC患者可以從事一般性日常工作,家務勞動,體育鍛煉。但需避免提過重的物體引體向上,托舉啞鈴等持重鍛煉,并避免游泳等。( 4)可以淋浴,但應避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈( 5)每周 1-2 次對導管進行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護( 6)注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲出。( 7)對透明貼膜過敏,使用疼痛性更高的貼膜( 8)囑咐小孩患者不要玩弄導管的體外部分,以免損傷導管或把導管拉出體外。( 9)在輸液及睡眠時避免長時間壓迫置管側肢體,致血流緩慢,而發(fā)生靜脈血栓。( 10)穿衣指導:平時衣袖不可過緊,穿衣時應先穿穿刺側,脫衣應后脫穿刺側。取洗凈的長筒絲襪
7、一段套在導管上,可避免意外拉脫導管,同時利于穿脫衣服( 11) CT檢查注射顯影劑時切勿從 PICC 注入,防止因高壓靜脈注射而導致 PICC斷裂( 12)肢體要正?;顒?,如不動反而會增加靜脈炎的發(fā)生率四、出院指導內容1、 如何正確更換貼膜2、 如何正確沖洗導管3、 哪些問題必須回院處理( 1) 手臂穿刺處出現(xiàn)紅腫熱痛、活動障礙( 2) 穿刺處有滲液、分泌物、化膿等( 3) 敷料 : 出現(xiàn)污染、潮濕、松動、脫落等( 4) 導管:出現(xiàn)漏水、脫出、折斷等( 5) 注意觀察體溫變化,如持續(xù)高熱,及時與醫(yī)生聯(lián)系總結隨著醫(yī)學模式的轉變,護士的角色應擴展為教育者。開展健康教育已成為當今護理工作的一大主題。健康教
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