年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題1772

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、關(guān)于閉式胸腔引流的描述正確的是A 拔管時(shí)在病人深呼氣屏氣時(shí)拔除引流管B 插管部位在腋中線與腋后線之間第 6 或 7 肋間隙C引流管深入胸腔約3-5cmD閉式引流要保證胸腔內(nèi)氣液體克服5-6cm 的水柱E 每日要觀察導(dǎo)管是否通暢與引流的質(zhì)和量單選題2、男， 60 歲。直腸癌切除術(shù)后4 天，晨起時(shí)突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高，股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A5“P”表現(xiàn)BBuerger 試驗(yàn)陽(yáng)性C測(cè)定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗(yàn)陽(yáng)性E 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽(yáng)性單選題3、女，20 歲。春天在花園中游玩時(shí)突然暈倒。 入院查體：脈搏細(xì)速，

2、BP40/20mmHg，面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是A 多巴胺 20mg靜脈滴注B 地塞米松 15mg靜脈滴注C給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D腎上腺素 lmg 皮下注射E 安定 10mg靜脈滴注單選題4、發(fā)生有心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因A 毛細(xì)血管壓力升高B 血漿膠體滲透壓降低C組織液靜水壓降低D淋巴回流受阻E 毛細(xì)血管通透性增高單選題5、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是A 心室顫動(dòng)B 室性心動(dòng)過(guò)速C電機(jī)械分離D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 心室停頓單選題7、9 個(gè)月男嬰，于

3、9 月初因腹瀉 1 周來(lái)急診，大便初為 56 次日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味 , 不伴里急后重，近 2 天大便每天 10 余次，伴嘔吐 12 次日，納差，尿少，飲水少，測(cè)血鈉 125mmol/L，體重 7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療 6 小時(shí)候患兒出現(xiàn)排尿， 20 小時(shí)候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀 32mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確A 排尿即可補(bǔ)鉀B 按每日 7 9mmol/kg 補(bǔ)充C每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)至少8 小時(shí)D一般補(bǔ)鉀 46 天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)增加E 氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0 3%單選題8、肝硬化門(mén)脈髙壓診斷最具有特征意義的

4、表現(xiàn)是A 止血或防止出血B 消除腹水C消除脾功能亢進(jìn)D根除肝損害E 改善消化功能單選題9、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A 心電圖B 超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D核素心肌顯像E 心包穿刺單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 58 歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫2 年，加重伴腹痛1 周?？诜輧?nèi)酯及呋塞米后尿量無(wú)明顯增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細(xì)胞 750×109/L ，中性粒細(xì)胞 580×109/L 。以下治療措施中錯(cuò)誤的是A 肝硬化B 慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結(jié)核性

5、腹膜炎單選題12、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是A 主動(dòng)脈瓣狹窄B 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D原發(fā)性肥厚型心肌病E 梅毒性主動(dòng)脈炎單選題13、女， 10 歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細(xì)胞 6 個(gè) /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血壓 120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷是A 微小病變型B 系膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D膜性腎病E 膜增生性腎炎單選題14、炎性充血主要是指A 炎性浸潤(rùn)B 炎性滲出C炎性漏出D趨化作用E 阿米巴樣運(yùn)動(dòng)單選題15、男， 56 歲。間斷咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療

6、效果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是A 上葉尖后段B 后葉中段C中葉前段D中葉后段E 后葉前段單選題16、細(xì)菌性肝膿腫的首選檢査方法是A 經(jīng)皮穿刺置管引流B 右半肝切除C膿腔內(nèi)注入抗生素D全身大劑量應(yīng)用抗生素E 繼續(xù)支持治療單選題17、8 月女?huà)耄笠恢比斯の桂B(yǎng)，尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作， 四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無(wú)發(fā)熱及咳嗽，查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（ - ），心肺正常。該患兒診斷為A 高熱驚厥B 病毒性腦炎C癲癇D低血糖癥E 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥單選題18、麻疹疫苗初種年齡是A 身

7、高B 體重C胸圍D腹圍E 頭圍單選題19、急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A 病因治療B 使用鎮(zhèn)靜劑C心包切除術(shù)D心包穿刺抽液E 使用抗生素單選題20、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B 為伴有特異性疾病的心肌病C心腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱D心室充盈受限和舒張期容量下降E 右室心肌被纖維脂肪組織所替代-1- 答案： E選項(xiàng) A 應(yīng)該在深吸氣屏氣時(shí)拔除引流管，B 在血胸時(shí)的插管位置，氣胸時(shí)在鎖骨中線第 2

8、肋間隙。 C應(yīng)為 2-3cm。D壓力差保證 3-4cm 水柱。2- 答案： D當(dāng)下肢急性動(dòng)脈栓塞時(shí)， 由于栓塞遠(yuǎn)端肢體急性缺血， 會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛、 皮膚蒼白、溫度降低、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、下肢感覺(jué)異?；蛳?、運(yùn)動(dòng)困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P“表現(xiàn)，即疼痛（pain ）、蒼白（ pallor）、無(wú)脈（ pulseless ）、感覺(jué)異常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙， 檢查深靜脈是否通暢的 Perthes 試驗(yàn)是陽(yáng)性結(jié)果。3- 答案： D患者春天在花園中游玩時(shí)突然暈倒，脈搏細(xì)速，BP40/20mmHg，面色蒼

9、白，神志不清，考慮過(guò)敏性休克，應(yīng)立即移除過(guò)敏原，即刻皮下注射腎上腺素 0.5?lmg, 必要時(shí)適量重復(fù)應(yīng)用。4- 答案： A右心衰竭的病人體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，全身毛細(xì)血管后阻力增大，毛細(xì)血管壓增高，有效濾過(guò)壓增高，使組織液生成過(guò)多，所以下肢水腫。5- 答案： C對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫， 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失， 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。6- 答案： A室顫是最嚴(yán)重的心律失常，最易出現(xiàn)心臟驟停而死亡。7- 答案

10、： B補(bǔ)鉀原則為見(jiàn)尿補(bǔ)鉀， 一般患兒按每日3 4mmol/kg 補(bǔ)充缺鉀癥狀明顯者可增至 46mmol/l ，輕度脫水可分次口服： 重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴， 勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò) 03%。補(bǔ)鉀一般持續(xù) 4-6 天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。8- 答案： A肝門(mén)脈高壓癥的食管 - 胃底靜脈的患者中有50%? 60%并發(fā)大出血， 外科治療肝門(mén)靜脈高壓癥主要是預(yù)防和控制食管- 胃底靜脈破裂出血。9- 答案： B超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無(wú)創(chuàng)性檢査方法，對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼

11、皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： C有肝炎肝硬化的病史， 尤其是男性患者有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝大者。綜上此題考慮患者為原發(fā)性肝癌。12- 答案： C絕大多數(shù)心絞痛的發(fā)病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄大于管腔橫切面的 75%以上，其次為冠狀動(dòng)脈痙攣伴或不伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，少數(shù)見(jiàn)于非冠狀動(dòng)脈病因，因此心絞痛的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。13- 答案： A微小病變型腎病多見(jiàn)于兒童，故本例患兒病理類(lèi)型首先考慮微小病變型。14- 答案： D白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物定向移動(dòng)稱(chēng)為趨化作用。15- 答案： A繼發(fā)性肺結(jié)核 X 線表現(xiàn)多發(fā)生在上葉尖后段和下葉背段。16- 答案： A肝膿腫時(shí)置管引