肱骨外科頸骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、骨傷科中醫(yī)護(hù)理方案肱骨外科頸骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn)1血瘀氣滯證 傷后1周2周。血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血不得宣通；臨床常見(jiàn)肩部劇烈疼痛，局部瘀腫明顯。 2. 瘀血凝滯證 傷后24周。瘀血未盡，筋骨未復(fù)。 3肝腎不足證 骨折4周。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟， 二、常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù) （一）上肢疼痛 1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、上肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2.體位護(hù)理：只要病人全身情況允許，日間均應(yīng)下床活動(dòng)。臥床時(shí)床頭抬高3040度位較為舒適。3.遵醫(yī)囑給予中藥湯劑，中藥熏洗，局部外敷藥物治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)生反饋。4.給予手法復(fù)位，手法復(fù)位后用小夾板固定，三角巾或前臂吊帶懸

2、吊;或用外展支架固定。5.遵醫(yī)囑使用耳穴壓豆，減輕疼痛。常用穴位：神門，交感，皮質(zhì)下等。（二）上肢活動(dòng)受限1.評(píng)估患者上肢肌力，做好安全防護(hù)措施。2.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。3.遵醫(yī)囑給予物理治療，中藥熏蒸，外敷藥物，耳穴壓豆。三中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法復(fù)位外固定后的護(hù)理1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。2.整復(fù)后注意觀察患者上肢疼痛、活動(dòng)度、上肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況等。3. 平臥位時(shí)，應(yīng)在患側(cè)胸壁墊宜軟枕，以免患側(cè)上肢向側(cè)方下墜。4. 傷后23周，當(dāng)疼痛、腫脹減輕后，練習(xí)肩部前屈后伸動(dòng)作，還可用健肢托住患肢前臂做聳肩、肩關(guān)節(jié)外旋與內(nèi)旋練習(xí)。（二）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)

3、前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教及心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。（2）對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒。（3）為患者選擇合適的前臂懸吊帶，指導(dǎo)正確佩戴方法。（4）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。2.術(shù)后護(hù)理（1）根據(jù)不同麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食。（2）注意觀察患者生命體征變化，查患肢末梢血液循環(huán)情況。（3）觀察傷口敷料滲出情況，患肢疼痛腫脹情況等并予以適當(dāng)處理。（4）可進(jìn)行早期的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)粘連。（三）藥物治療1、中藥湯劑內(nèi)服。2、中藥涂擦。3、中成藥內(nèi)服。（四）特色技術(shù)1、耳穴壓豆。2、中藥涂擦。3、中藥離子導(dǎo)入。4、艾條灸。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.臥床時(shí)

4、采取舒適體位，下床活動(dòng)時(shí)戴前臂懸吊帶予以保護(hù)。2.鼓勵(lì)患者保持愉快心情，用積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病。（二）飲食指導(dǎo)1.血瘀氣滯：宜飲食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋類、豆制品、瘦肉等。 2.瘀血凝滯：宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、紅棗、桂圓等。 3.肝腎不足：宜食強(qiáng)筋壯骨之品，如甲魚、黃鱔、烏魚、乳鴿燉湯等。（三）情志調(diào)理保持心態(tài)平和，開朗樂(lè)觀，多與親人溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，配合治療。五、護(hù)理難點(diǎn)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直解決思路：1.加強(qiáng)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。2.指導(dǎo)患者掌握正確的生活方式，飲食調(diào)理。3.積極指導(dǎo)患者上肢的康復(fù)功能鍛煉。4.定期隨訪，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。

5、肱骨外科頸骨折中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 入院日期：證候診斷：血瘀氣滯證 瘀血凝滯證 肝腎不足證 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果上肢疼痛1.評(píng)估疼痛/活動(dòng)度2.體位3.活動(dòng)方法4.其他護(hù)理措施： 1中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3. 局部外敷藥物： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般 差 上肢活動(dòng)受限1.評(píng)估上肢肌力4.上肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)5.其他護(hù)理措施： 1中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2. 隔物灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.中藥涂擦 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)隔物灸中藥熏蒸中藥涂擦耳穴貼壓手法復(fù)位外固定其它護(hù)理技術(shù)健康