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時間簽到學(xué)習(xí)內(nèi)容培訓(xùn)教師月 日上午下午月 日上午下午月 日上午下午月 日上午下午月 日上午下午月 日上午下午月 日上午下午姓名年齡工齡單位工種文化程度政治面貌年度“三違”次數(shù)考試成績培訓(xùn)期間表現(xiàn)違章經(jīng)過違章危害及后果“過八關(guān)”審核欄家屬科隊安監(jiān)科工會分管礦長安全礦長礦黨總支書記礦長注：B類“三違”人員返崗登記表、考試卷、學(xué)習(xí)記錄、返崗?fù)扑]信、安全保證書、 幫教記錄交安監(jiān)科存檔。培訓(xùn)時間：年 月日-年 月 日報送單位：安監(jiān)科安監(jiān)科：我單位職工 ,于年月日，在作業(yè)時發(fā)生三違”行為，該職工已認(rèn)識到自身存在的問題，態(tài)度誠懇，并上交了承諾書，現(xiàn)經(jīng)培訓(xùn)考試合格，并通過各級領(lǐng)導(dǎo)審核，已符合返崗條件，特推薦其返崗，請安監(jiān)科給予辦理。責(zé)任單位負(fù)責(zé)人：責(zé)任單位：年 月 日 返崗意見（安監(jiān)科）：白羊嶺煤礦安監(jiān)科年 月 日學(xué)習(xí)資料附件2 :“三違”人員安全保證書姓名年齡（歲）學(xué)歷工齡（年）工種所在單位逐級幫教簽字欄:附件3 :白羊嶺煤礦“三違”人員幫教記錄違章人“三違”類別（C類）（B類）幫教人幫教時間幫教地點(diǎn)幫教內(nèi)容幫教內(nèi)容季度“三違”次數(shù)：C類 次、B類 次。季度“三違”違章積分剩余 分IX E a KB* I «.： MIEE .K A I U4 lHg丄E H 1 =I !_ 1 Z 4 I H_H N H £ H I I

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