凝血七項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)含義

1、無 凝血五項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義凝血五項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義 凝血五項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)釋義 日期：2010-11-08 一、 【血漿凝血酶原時(shí)間血漿凝血酶原時(shí)間】 （prothrombin timeprothrombin time，PTPT） 正常參考值：12-16 秒。 臨床應(yīng)用：凝血酶原時(shí)間是檢查外外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同時(shí)用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的首選指標(biāo)。還可作為肝臟合成蛋白質(zhì)功能的檢測(cè)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持 PT 在正常對(duì)照的 1-2 倍最為適宜。 1.1.延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：33

2、秒秒 廣泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，如急性重癥肝炎及肝硬化 先天性外源凝血因子、V、減少及纖維蛋白原的缺乏。 獲得性凝血因子缺乏，如：急性 DIC 消耗性低凝期、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、阻塞性黃疸、維生素 K 缺乏。 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDP 和香豆素等抗凝劑。 2.2.縮短：縮短： DIC 早期呈高凝狀態(tài) 血栓栓塞性疾病和其它血栓前狀態(tài)（凝血因子和血小板活性增高及血管損傷等） 口服避孕藥 先天性凝血因子 V 增多 監(jiān)控抗凝治療監(jiān)控：口服抗凝劑“華發(fā)令”，預(yù)期值約為參考植的 2 倍。PT 活動(dòng)度參考值為 75%-120%，降低到40%可能有出血傾向（PIR 參考值：1+0.

3、15，PI 延長(zhǎng)至正常對(duì)照 2倍時(shí)，PTR 約增至 2；INR 正常參考值范圍為 0.8-1.5 用藥維持范圍 2.0-4.0。 ） 二、 【國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值】 （international normalized ratiointernational normalized ratio，INRINR） 正常參考值：0.8-1.5。 臨床應(yīng)用：INR 是病人凝血酶原時(shí)間與正常對(duì)照凝血酶原時(shí)間之比的 ISI 次方（ISI：國(guó)際敏感度指數(shù)，試劑出廠時(shí)由廠家表定的） 。同一份在不同的實(shí)驗(yàn)室，用不同的 ISI 試劑檢測(cè)，PT值結(jié)果差異很大，但測(cè)的 INR 值相同，這樣，使測(cè)得結(jié)果具有可比性。目

4、前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)用目前國(guó)際上強(qiáng)調(diào)用 INRINR來監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量來監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的用量（華法林）（華法林） ，是一種較好的表達(dá)方式。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時(shí) INR 的允許范圍如下： 臨床適應(yīng)癥 INR 允許范圍 預(yù)防靜脈血栓形成 非髖部外科手術(shù)前 1.52.5 髖部外科手術(shù)前 2.03.0 深靜脈血栓形成 2.03.0 治療肺梗塞 2.04.0 預(yù)防動(dòng)脈血栓形成 3.04.0 人工瓣膜手術(shù) 3.04.0 監(jiān)控：INR 為 2-4 時(shí)為抗凝治療的合適范圍。當(dāng) INR4.5 時(shí)，如纖維蛋白水平和血小板數(shù)仍正常（抑制過度） ，則提肝病等所致，也應(yīng)減少或停止口服抗凝劑。 三、 【

5、活化部分凝血活酶時(shí)間活化部分凝血活酶時(shí)間】 （activated partial thromboplatin time, APTTactivated partial thromboplatin time, APTT） 正常參考值：24-36 秒。 臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）是檢查內(nèi)內(nèi)源性凝血因子的一 種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子、 、 的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物， 同時(shí)， APTT也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于 APTT 的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以 APTTAPTT 成為監(jiān)測(cè)普通肝素首選指標(biāo)成

6、為監(jiān)測(cè)普通肝素首選指標(biāo)，無 前后之比 1.5-2.5 為佳。 1.1.延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：1010 秒秒 凝血因子、缺乏癥 血友病甲、血友病乙（）部分血管性假血友病患者 嚴(yán)重的凝血酶原（因子）及凝血因子 V 、X 減少和纖維蛋白原缺乏：肝臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血癥等； 血循環(huán)中有抗凝藥物存在：如抗凝因子或因子抗體等； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。 2.縮短： 凝血因子、活性增高 血小板增多癥 高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)人血液及凝血因子的活性增高等情況；DIC 高凝期、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病血管病變、腦梗塞、 妊趁高血壓

7、綜合癥和腎炎綜合癥，靜脈穿刺不順利混入組織液。 血栓前狀態(tài)和血栓性疾?。喝缧募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成； 監(jiān)控：肝素抗凝治療中 APTT 的預(yù)算期為正常值的 1.5-2.5 倍。 四、四、 【凝血酶時(shí)間凝血酶時(shí)間】 （TTTT） 正常參考值：11-18 秒。 臨床應(yīng)用： TT 是反映血漿內(nèi)纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質(zhì)的多少。 前者增多和后者減少時(shí) TT 縮短，否則延長(zhǎng)?？捎糜诟嗡赜昧康臋z測(cè)。 1.1.延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：33 秒秒 纖維增多或肝素、類肝素抗凝物質(zhì)存在（SLE、肝素、腎?。┮约?AT-顯著提高 纖維蛋白原降解物（FDP）的增加（如 D

8、IC 纖溶期） 纖維蛋白原減少 纖維蛋白原機(jī)能障礙 纖維蛋白原分子異常 尿毒癥 2.2.縮短：縮短： 高 FIB 血癥 鈣離子存在時(shí)或標(biāo)本有微小凝結(jié)塊或鈣離子存在及 PH 呈酸性 監(jiān)控：可用于粗略檢測(cè)肝素抗凝治療 五、五、 【纖維蛋白原纖維蛋白原】 （Fibrinogen FIBFibrinogen FIB） 正常參考值：24g/L。 臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，是一種急性時(shí)相蛋白急性時(shí)相蛋白,其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng)一種非特異反應(yīng)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾

9、病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB 減少主要見于 DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時(shí)。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原三者同時(shí)檢測(cè)已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。 1.增加： 機(jī)體感染；毒血癥、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長(zhǎng)期局部炎癥 無菌性炎癥：糖尿病、腎病綜合癥、尿毒癥、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 糖尿病酸中毒 無 心血管疾?。簞?dòng)脈硬化癥、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療 婦女經(jīng)期、妊趁晚期、妊高癥及劇烈運(yùn)動(dòng)后。 放療后，灼傷，休克，外科大手術(shù)后，惡性腫瘤等。

10、 2.減少： 肝臟疾?。郝愿窝住⒏斡不?、急性肝萎縮。 砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。 DIC：因纖維蛋白原消耗及繼發(fā)性纖溶活性亢進(jìn)？纖維蛋白原呈進(jìn)行性下降 原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥 原發(fā)性纖溶活性亢進(jìn) 惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術(shù)。 天門冬酰胺酶治療白血病。 監(jiān)控：溶栓治療溶栓治療的監(jiān)控范圍：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L 時(shí)引起病人出血。 注:纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳?；颊呃w維蛋白原含量可能在正常范圍。但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向 六六、 【D D- -二聚體】二聚體】 D-二聚體是交聯(lián)纖維

11、蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會(huì)在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥亢進(jìn)則顯著增高，是二者鑒別的重要指標(biāo)。增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病 七七、 【AT3AT3】 AT3 是結(jié)合凝血因子最主要是凝血酶原的抗體，而肝素的作用是放大 AT3 的活性，如果AT3 減少或缺失，那么肝素做抗凝治療就不會(huì)有太大效果，血栓就會(huì)增多。 AT3 主要用于易栓癥及肝素抗凝治療監(jiān)測(cè) 1病理性增高：表明血液抗凝活性增強(qiáng)，主要見于口服抗凝藥、以及急性出血期等。 2病理性降低： (1)先天性 AT-缺乏癥。 (2)血栓前狀態(tài)和血栓性疾病時(shí)，血

12、液抗凝作用減弱，如 DIC 高凝期、心肌梗死、心絞痛、腦血管病變、 妊娠癥、深靜脈血栓形成、腎病綜合征等。 (3)合成減少，如嚴(yán)重肝病等。 八八、 【FDPFDP】 纖維蛋白降解產(chǎn)物。 【臨床意義】增高見于原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC、惡性腫瘤、急性早幼粒白血病、肺栓塞、深靜脈血栓形成、腎臟疾病、肝臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶血栓治療等） 。 FDP 和 D-D 聯(lián)合判斷： 1）FDP 正常，D-D 正常：多數(shù)為正常人，提示無纖溶過度現(xiàn)象。 2）FDP 陽性，D-D 正常：多數(shù)為 FDP 的假陽性或原發(fā)性纖溶癥。 3）FDP 正常，D-D 陽性：多數(shù)為 FDP 假陰性或繼發(fā)性纖溶癥。 4）FDP 陽性，D-D 陽性：多數(shù)為繼發(fā)性纖溶癥，常見于 DIC。 無 六、 標(biāo)本的采集、制備、保存等注意事項(xiàng)（分析前質(zhì)量