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文檔簡介
1、發(fā)藥給患者嚴(yán)格“三查八對”藥物過敏史病情服藥到口再次核對解釋用藥目的、方法及注意事項(xiàng)護(hù)士認(rèn)真核對醫(yī)囑評估患者給藥醫(yī)囑口服給藥關(guān)鍵流程患者靜脈輸血流程醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑值班護(hù)士核對醫(yī)囑、檢查單、輸血單采取血樣送輸血科取血與血庫人員雙人核對,嚴(yán)格“三查八對”核對醫(yī)囑單,“三查八對”,讓患者自述姓名及血型(RH因子)輸血前雙人核對、簽名輸血密切巡視填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單,血袋保留24小時輸血完畢發(fā)生輸血反應(yīng)輸血單入病例保存按輸血反應(yīng)搶救流程操作做好記錄藥物不良反應(yīng)控制流程病情評估患者藥物過敏史了解藥物的副作用給藥前給藥途徑遵醫(yī)囑嚴(yán)格“三查七對”保持給藥途徑暢通觀察用藥后的副作用給藥后加強(qiáng)巡視、預(yù)防藥業(yè)外滲
2、、外漏報(bào)告醫(yī)生及時處理發(fā)生藥物不良反應(yīng)交接班工作流程著裝規(guī)范,按時交接班重點(diǎn)交接班(對象)新入院患者危重患者手術(shù)患者特殊檢查患者交接班方式口頭交接班(床頭)書面交接班(辦公室)各種檢查處置醫(yī)囑執(zhí)行及效果特殊治療用藥檢查生命體征病情變化護(hù)理措施及效果一般狀況傷口輔料包扎情況各種檢查及手術(shù)的準(zhǔn)備情況護(hù)理措施落實(shí)情況(皮膚、管道、臥位等)護(hù)士長評價、總結(jié)重新評估,修訂護(hù)理措施做好接班記錄住院患者需要使用腕帶識別流程住院患者護(hù)士全面評估患者意識障礙語言交流障礙行為異常認(rèn)知障礙身份不明遭受意外著新生兒告知家屬,并記錄于護(hù)理記錄單上選擇腕帶醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷(用黑色記號筆填寫)規(guī)范填寫腕帶內(nèi)容出院由責(zé)任護(hù)士剪去出院時剪去腕帶死亡患者由家屬識別身份后剪去,并在護(hù)理記錄單上簽名門診導(dǎo)醫(yī)全程配送患者住院服務(wù)流程醫(yī)生開具住院證分診護(hù)士將患者送至導(dǎo)醫(yī)臺導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪同患者辦理住院手續(xù)送至護(hù)理站護(hù)士為患者做“四測”,發(fā)放病員服,送至導(dǎo)醫(yī)臺導(dǎo)醫(yī)護(hù)士介紹醫(yī)院環(huán)境送至病房,與病房護(hù)士交接并簽字配送患者檢查服務(wù)流程醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑辦公護(hù)士核對檢查單電話通知配送中心通知責(zé)任護(hù)士告知患者各種檢查項(xiàng)目,進(jìn)行相關(guān)知識宣教配送護(hù)士核對檢查單,并自我介紹和責(zé)任護(hù)士共同到病房床頭交接患者護(hù)送患者檢查觀察病情變
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