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1、主 編：常 玲 編 委：林 偉 責任編輯：王振瑞 設計制作：鄭巖博 電話：51688135北京交大醫(yī)院主辦·1995年創(chuàng)刊·第63期·2009年2月26日·農歷乙丑年二月初二23健康列車健康列車中 醫(yī) 體 質 辨 別 要 點首都市民中醫(yī)健康指南釋疑之二梁 汝 成本人上期已對首都市民中醫(yī)健康指南（以下簡稱指南）中主要疑點做了詮釋，今再解答讀者問及最多的問題，即怎樣準確核對自己屬于什么體質，重點表現又是什么？其實，指南對體質分類講述得已十分詳盡，并列出“中醫(yī)9種體質類型特征表”，更利于大家自我辨別。但是，許多人由于對中醫(yī)不甚了解，更抓不住重點，所以仍感到有些

2、迷茫。學習中醫(yī)有句名言，叫做“知其要者一言而中，不知其要者流散無窮”。因此，本文再就9種不同體質的辨別要點，談談個人體會：平和質：即正常體質。辨別體質是否正常，可以用現代人體健康標準：“身體健康，心理健康，具有良好的社會適應能力以及工作和學習的能力”作為主要根據。指南中將“勻稱”作為平和質的形體特征，是欠妥的。比如，有的殘奧冠軍，只是形體不夠勻稱，其余標準都十分正常，并能奪得金牌，這能不算平和質嗎！形體有些缺陷的朋友，千萬不要自卑，平和質也能屬于你們。以下皆屬偏頗體質，即非正常體質，含概了所有生病的和亞健康人群。(下轉第二、三版)（上接第一版）氣虛質：主要表現是，乏力、氣短、自汗和易患感冒。其

3、中，氣短還要進一步分清虛實。如痰瘀阻肺所致之氣管炎患者，雖有氣短，即不可只以氣虛論，必須進行全面綜合分析后，才能做出準確的判斷。陽虛質：在氣虛質的基礎上，經常出現各種明顯寒象，如畏寒肢冷，腹痛喜暖等癥，中醫(yī)稱之為“陽虛則外寒”。因此，辨別陽虛質，重要的是一個“寒”字。但是，陽虛臨床多指腎陽虛證，其癥多見腰膝酸軟而冷痛，腫脹，五更泄瀉，面白無華或黧黑，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，小便清長或夜尿頻多。陰虛質：陰、陽分別代表事物屬性相互對立的兩個方面。因此，陰虛的臨床表現與“陽虛則外寒”相對應，即“陰虛生內熱”，常見手足心熱、潮熱盜汗、心煩失眠、口燥咽干但不多飲、兩顴口唇發(fā)紅、眩暈耳鳴、舌紅少苔等癥

4、。在此要強調的是，“內熱”是陰虛基礎之上出現的虛熱。其中，口燥咽干，手足心熱與舌紅少苔可作為陰虛質的辨別要點。臨床多見肝腎兩臟陰虛，虛火內盛所表現的證候，除以上諸癥外，還有腰膝酸軟、脅肋灼痛、男子遺精、女子經少等癥。另外，肺陰虛證亦較常見，表現以干咳無痰，或痰少而黏不易咯出，或痰中帶血，聲音嘶啞為主。痰濕質：痰濕為患，與脾的關系十分密切。濕易困脾，脾又為痰濕化生之源，故痰濕質多有脾虛表現，如形體肥胖，眼瞼微浮，身體困倦，胸腹痞悶，多汗且黏，病程纏綿，舌苔膩濁。其中，舌苔膩濁為辨別要點。 濕熱質：是偏頗質中較多見的一種類型。指南“體質類型特征表”中，已做了全面介紹。濕熱多由外感濕熱之氣而發(fā)，也有

5、痰濕郁久化熱者。表現以口苦咽干，易生瘡瘍，便秘尿黃，舌苔黃膩為主。其中，以舌苔黃膩為重點。 瘀血質：瘀血，是指脈管內血液運行遲滯，或血溢脈外而停蓄體內的病理表現。主要表現為，起病緩慢，病程較長，疼痛狀如針刺拒按、痛處固定，口唇、指甲青紫，或皮下瘀斑，肌膚甲錯，舌質紫暗或見瘀點、瘀斑，舌下脈絡曲張。舌色紫暗乃瘀血質的辨別要點。瘀血質的辨識，在中醫(yī)治未病的過程中，具有非常重要的意義。如，防治心血管病、中風、糖尿病并發(fā)癥、慢阻肺，甚至在防治傳染病時，均發(fā)揮了關鍵作用。氣郁質：聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項調查顯示，70%以上不同病種的患者，發(fā)病原因都與人的情志因素有關，中醫(yī)更認為“氣生百病”。因

6、此，凡氣郁質的人都應時刻注意心理調控與疏導，這對治未病亦至關重要。氣郁質的突出表現是，對事物敏感多疑，性急易怒，或神情憂郁，胸脅脹滿，走竄疼痛。氣郁質與血瘀質的表現都有疼痛，但有嚴格的區(qū)別：氣郁質為脹痛，部位不定；瘀血質則為刺痛，痛處較為固定。這一點很重要。另外，有人對痛感閾值（界限）過高，甚至根本沒有痛感過去，蘇聯(lián)一位心理學家認為，這是最危險的人！此種人當屬特異質，為數極少，但易突發(fā)危癥，應予重視。 在氣郁質中還有一種特殊情況，有些老年人（特別是老年婦女）愛嘮叨，常不滿，甚至怒火沖天。這是老年人的自我心理調節(jié)方式，是老年人生理變化所引起的，雖屬氣郁質，不僅無害，而且對老人健康還是有好處的。在

7、此，我們希望家有老人的晚輩朋友，對老年人要充分理解和寬容，千萬不要針鋒相對，這樣迎來的必然是家和萬事興。特稟質：稟者，承受也。故此，特稟質多為秉承父母之遺傳基因所致。中醫(yī)體質分類，從古至今，種類繁多，方法各異。然而，將“特稟質”列入體質分類之中，還是2005年由著名中醫(yī)學家王琦教授首先提出的。由于近些年來，過敏性疾病患病率不斷攀升，現已成為醫(yī)學界，乃至全社會的一大難題。因此，將特稟質列入體質分類中，使其更具現實意義，這是中醫(yī)體質分類學的一大進步。特稟質是一類體質特殊的人群，有遺傳疾病和先天性疾病等相關疾病的特征，最多見的是過敏體質，其主要表現為，易患過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、紫癜、濕疹等疾病，

8、或藥物過敏反應。本刊上期“體質保健問答”中，曾談到中醫(yī)體質的8大特點，其中動態(tài)可變性，后天可調性，說明您核對后，無論自己符合那種偏頗體質，都不是一成不變的，即使是先天遺傳的特稟質，通過后天調養(yǎng)，講究健康生活方式，也是可以改善的。我們釋疑體質問題的終極目標是“治未病”，如果人人都能了解自己的體質特征，對因人制宜、“辨體養(yǎng)生”，必將提供重要思路，在指導治未病中發(fā)揮積極作用。 以上介紹的是中醫(yī)體質9分法中,各種不同體質自我核對的要點，水平所限，錯誤難免，僅供參考。冬季老人要重視肺炎的預 防老年人患肺炎對健康影響很大，如果控制不好還會危及生命，原因有以下兩方面：1老年人患肺炎后病情較重由于老年人抵抗力

9、低，身體功能差，一旦患了肺炎，會同時引起各個器官系統(tǒng)的連鎖反應，比如會并發(fā)呼吸衰竭，心功能衰竭，敗血癥等。美國的研究顯示，有20%的老年肺炎患者發(fā)生了敗血癥，病死率高達51%。生活中我們也常常看到肺炎危及到老年人生命的例子。2肺炎加重了原有的慢性病肺炎給老年人帶來的危險遠遠大于其他人群，因為與其他人群比，他們更容易患肺炎，一旦患了肺炎，會比其他人群嚴重，而且肺炎很容易加重他們原有的疾病，恢復起來比其他人群慢，病死率高。因為有哮喘、氣管炎、慢阻肺的老年人呼吸道自凈功能已經受到了損害，引起肺炎的細菌很容易留在呼吸道里，當身體抵抗力下降時，這些細菌就會大量繁殖，使原有的呼吸道慢性病加重。另外，對有心

10、血管疾病的老年人來說，如果患了肺炎，會使肺的換氣功能減弱，使心肌缺氧，誘發(fā)冠心病或加重心臟病情。所以預防最重要。早在1999年，世界衛(wèi)生組織就向有慢性病的老年人推薦注射肺炎疫苗。研究顯示，肺炎疫苗可以使體內產生對抗肺炎球菌的抗體，其有效率在60%以上，其抗體水平一般可維持5年以上。注射肺炎疫苗雖然要200元左右，但與治療費用相比要少多了。更重要的是它能有效的減少肺炎給老年人帶來的健康風險。在這里提醒老年人重視對肺炎的預防，有病早治療，健康安全的度過冬天。 （常玲）寒冷季節(jié) 當心孩子患支原體肺炎 天氣干燥寒冷正是支原體的易感季節(jié)，肺炎支原體是一種小于細菌又比病毒大的病原微生物，也最易引起呼吸道感

11、染，在小兒肺炎總發(fā)病率中約占20%，應引起家庭、幼兒園對孩子的關注。多數患有支原體肺炎的病兒，起病緩慢，先出現干咳，三四天后咳嗽加劇，異常頑固，酷似百日咳，可持續(xù)24周，尤以夜間咳嗽劇烈而影響孩子睡眠?；純弘S一陣咳嗽后，咯出較黏稠的痰液，有的帶血絲或有喘息等癥狀。對肺炎支原體引起的感染，在選用抗生素類藥物時，不能用青霉素或頭孢類的抗生素，應選用大環(huán)內酯類抗生素，臨床上首選的是紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素。對較重的患兒可通過靜脈給藥，用藥應連續(xù)23周，以徹底治愈。 預防支原體肺炎，關鍵是照看好孩子。平時要常帶孩子到戶外活動，鍛煉身體，以增強孩子的抵抗力和對外界氣候變化的適應能力；在寒風凜冽的冬天，

12、特別是寒潮過境的日子，尤要注意防寒保暖，避免孩子受涼感冒。給孩子創(chuàng)造一個溫濕度適宜，空氣新鮮的家庭居室環(huán)境，且忌在房間內吸煙；關注好孩子的飲食營養(yǎng)，多讓孩子吃些新鮮蔬菜和水果，常喝白開水，少喝或不喝飲料；要保證孩子的充足睡眠，并有好的情緒，有利于提高機體的免疫力。因支原體肺炎是通過飛沫傳染的，在呼吸道傳染病流行季節(jié)，不要帶孩子到人群擁擠的公共場所及病人家串門，已患病的孩子不要去幼兒園，以防交叉感染。 （劉博） 校醫(yī)院每年一次的健康體檢是非常必要的。我在過去幾年的體檢中未發(fā)現大的問題，但在2007年體檢時發(fā)現左腎有問題，校醫(yī)院大夫本著對患者負責的態(tài)度，給我轉到人民醫(yī)院復查，經過復查確診為左側腎癌

13、，醫(yī)院很快安排我住院，切除了左腎。 這次患病住院經歷引發(fā)我深深地思考：我怎么能得這種病呢？聯(lián)想起來，自己可能有兩種原因：一是長期勞累的結果，另一個可能是長期吃止痛片的原因。幾十年在各種不同工作崗位上，經常干起活來累的腰酸腿痛、頭痛、頭暈，為了緩解不適，選擇了吃止痛片。吃了藥后，頭也不痛了，腰也不痛了，感覺有精神又有力量了，而且吃了止痛片就可以不休息，繼續(xù)堅持工作，時間一長養(yǎng)成了不吃止痛片就不行的壞習慣。特別是2000年3月老伴突然患腦溢血，術后遺留半身不遂，生活不能自理，這給我的生活增加了新的壓力；加上我年歲已高，身體各方面功能衰退，出現前列腺增生、高血壓、耳聾等，我經常到校醫(yī)院開這些藥時就順

14、便要求大夫開些止痛片，可是大夫每次只開幾片，大夫還多次勸我這種藥盡量少吃或不吃。由于大夫開的少，而且藥價格不貴，我就經常到藥店成盒的買來吃。藥店止痛片用紙盒包裝，里邊有詳細說明書，我也沒看，病了之后才看說明書，說明書是這樣寫的“長期服用非那西丁可引起腎乳頭壞死，間質性腎炎并發(fā)生急性腎功能衰竭，甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌，還可造成對藥物的依賴性”，因此“不宜長久使用”。說明書說的是多么正確呀！2007年7月出院以后，身體恢復還可以。在住院手術和身體恢復過程中，面對自己的病和老伴的病，我多次告訴自己不能愁，不能產生悲觀情緒，要有堅強的革命意志，要樹立樂觀主義精神，要振作精神，戰(zhàn)勝一切困難。手術至今

15、，頭也不痛、頭也不暈了，就是有時有一點痛，但止痛片一片未吃?；叵肫饋恚敃r校醫(yī)院大夫說的那些話都是抱著對患者負責的態(tài)度，我現在深切地感受到了這一切，當初要是聽了校醫(yī)院大夫的話，幸許就不會有這段患病經歷了。因此，特把我的感受寫出來，希望患者引以為戒，也希望能在校醫(yī)院健康快車報上刊登，借此向校醫(yī)院大夫表示衷心的感謝。 （王維國） 鏈 接 小 知 識 肺炎球菌性肺炎肺炎球菌通常寄生在健康人的鼻咽部，大約有40%-70%的人帶有此菌。肺炎球菌引起肺炎的途徑有兩種，一是來自于自身帶菌，就是說當自身的免疫功能降低時，自身的病菌會侵入肺部而引起肺炎；二是被帶菌者或者患者傳染而引起肺炎。 肺炎的典型癥狀是發(fā)病

16、急驟，有高燒、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難等表現，根據這些癥狀，結合化驗和胸片就可以明確診斷。治療上首選青霉素。 春暖時節(jié)防過敏眼下，又是春暖花開時節(jié)，也是過敏性疾病的易發(fā)期，在花粉增多等過敏原影響下，花粉癥、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等患者日漸增多。目前治療過敏性疾病唯一有效的手段是脫敏治療。預防很重要，首先查找過敏原，了解過敏物質，進而避免與其接觸，如花粉過敏者，在花開時節(jié)，注意減少外出，尤其是不要去花粉密度大的戶外景區(qū)春游，必要時最好戴上口罩加以防護。攜 手 邁 向 新 征 程康 俊我們揮手作別的2008年，是政府、學校重視社區(qū)群眾和師生員工健康，加大對校醫(yī)院的投入力度，全面提升社區(qū)衛(wèi)

17、生服務能力和效率的一年；是校醫(yī)院把握發(fā)展機遇，努力挖掘潛力，完成社區(qū)醫(yī)院標準化建設的關鍵之年；是圓滿完成奧運等社會活動醫(yī)療保障工作的奮進之年；是校醫(yī)院在醫(yī)療、人事、物流等方面進一步規(guī)范管理，提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務，努力創(chuàng)建與研究型大學相匹配與改革發(fā)展要求相適應的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的和諧之年2008年校醫(yī)院的每一點成績和進步，都凝聚著學校和社會方方面面的支持和友誼，也是全院職工努力拼搏的結果。今天，我們站在2009年的起點。新的一年，人們對新的醫(yī)改方案將有更多期待，人們有理由要求享有的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障更堅固牢靠，有理由要求在社區(qū)就醫(yī)時能得到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。我們也深刻地體會到，要做

18、好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，必須貫徹落實好國家、北京市和學校對防治、?？怠⒂嫿讨笇Чぷ鞯闹甘揪?；樹立科學的管理理念，倡導優(yōu)良的思想道德作風，重視衛(wèi)生資源的節(jié)約，構建和諧的醫(yī)患關系，不斷深化對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)律和特點的認識；同時重視體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，持續(xù)提高醫(yī)療服務質量。2009年必將是進一步解放思想、謀劃發(fā)展的創(chuàng)新之年，是全院職工進一步統(tǒng)一思想、堅定信念、完善體制機制、搶抓機遇、銳意進取、加快發(fā)展步伐的奮斗之年。春風又一重，曙光催人行。新的一年，新的生機正在孕育，新的希望正在升起。新的一年，發(fā)展的任務會更重，壓力會更大，但有各級領導、師生員工、社區(qū)群眾和社會各界的支持和鼓勵，有全院職工的共同努力，我們有信心有決心克服困難，直面校醫(yī)院發(fā)展過程中遇到的深層次矛盾，不回避，不放棄，努力破解難題，樹立品德意識，凝煉醫(yī)院文化，迎接新的