消化內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

1、消化內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)一、反流性食管炎1分級(jí)食管粘膜內(nèi)鏡下表現(xiàn)0級(jí)正常（可有組織學(xué)改變）a點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛<2處b點(diǎn)狀或條狀發(fā)紅、糜爛2處級(jí)有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但并非全周性，融合<75%級(jí)病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性，融合75%五、慢性胃炎2分類內(nèi)鏡下表現(xiàn)慢性萎縮性胃炎黏膜紅白相間，白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露；可伴有黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等表現(xiàn)慢性非萎縮性胃炎黏膜紅斑，黏膜出血點(diǎn)或斑塊，黏膜粗糙伴或不伴水腫，及充血滲出等基本表現(xiàn)特殊類型胃炎特殊類型胃炎的內(nèi)鏡診斷，必須結(jié)合病因和病理注：根據(jù)病變分布，內(nèi)鏡下慢性胃炎可分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎胃竇為主或全胃炎

2、胃體為主二、內(nèi)鏡下潰瘍分期3分期內(nèi)鏡下表現(xiàn)活動(dòng)期A1潰瘍邊緣水腫、隆起、界限清楚、底厚苔可見出血或血凝塊A2水腫減輕，隆起不著，變慢坡，底白苔，周邊無紅色再生上皮愈合期H1潰瘍縮小，邊緣出現(xiàn)再生上皮的發(fā)紅帶，出現(xiàn)粘膜皺襞集中，白苔變薄H2潰瘍進(jìn)一步縮小，邊緣再生上皮發(fā)紅帶進(jìn)一步增寬，皺襞集中更明顯，薄白苔瘢痕期S1白苔消失，皺襞集中于中心發(fā)紅部（紅色瘢痕）S2中心發(fā)紅消失，僅見皺襞集中（白色瘢痕期）A1A2H1H2S1S2三、消化性潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)4Forrest分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)a噴射性b潰瘍底部或周邊滲血a潰瘍底血管顯露，無活動(dòng)出血b潰瘍覆蓋血凝塊，無活動(dòng)出血c潰瘍底呈黑色潰瘍底清潔abab

3、c四、胃息肉分類5分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)緩慢坡，界限不清隆起起始部清楚無細(xì)頸隆起起始部見有細(xì)頸但無蒂明顯之蒂七、早期食管、胃癌分型6分型胃鏡下表現(xiàn)0-隆起型（息肉型），病變向胃腔內(nèi)突出，呈息肉狀0-平坦隆起及凹陷均欠顯著。此型又可分一下三個(gè)亞型a表淺隆起型，病灶輕度隆起b表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不顯著c淺凹陷型，病灶輕微凹陷，相當(dāng)于糜爛0-深凹陷型，病灶凹陷較顯著八、食管、胃進(jìn)展期胃癌7分級(jí)內(nèi)鏡下表現(xiàn)Borrmann型隆起型。向胃腔內(nèi)局限發(fā)育隆起的病變，表團(tuán)不形成潰瘍，界限清楚Borrmann型潰瘍凹陷型。形成潰瘍，周邊堤壩狀隆起，癌浸潤止于隆起邊界Borrmann型潰瘍浸潤型。潰瘍周邊堤壩倒塌狀

4、，周邊不清浸潤界限不清Borrmann型浸潤型皮革胃。胃壁內(nèi)彌漫浸潤，有潰瘍也是較小局限，界限不清，結(jié)締組織增生，胃壁僵硬充氣難擴(kuò)張Borrmann型不屬上述類型。有時(shí)可呈類似早期癌的進(jìn)展型癌六、食管靜脈曲張（EV）分級(jí)（grade,G）標(biāo)準(zhǔn)（中國）8分級(jí)EV形態(tài)及直徑（D）EV紅色征（RC）輕度（G）EV呈直線形，D0.3（F1）無中度（G）EV D0.3有EV呈蛇形迂曲隆起，D1.0無重度（G）EV D1.0有串珠狀，結(jié)節(jié)狀或瘤狀，或D1.5有或無標(biāo)準(zhǔn)來源1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）.中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21(4):2212.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)

5、分會(huì).中國慢性胃炎共識(shí)意見（2012年，上海）.中華消化雜志，2013,33(1):63.于中麟,張澍田.消化內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)與操作手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社，2009:34-35（日本崎回、三輪分類）4.中華內(nèi)科雜志編委會(huì),中華消化雜志編委會(huì),中華消化內(nèi)鏡雜志編委會(huì). 急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南(2009，杭州).中華內(nèi)科學(xué)雜志.2009:48(10)：8935. 許國銘,李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2003:346-347(日本山田分類) 6. 許國銘,李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2003:357（日本內(nèi)鏡學(xué)會(huì)） 7. 于中麟,張澍田.消化內(nèi)鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)與操作手冊(cè).人民軍醫(yī)出版社，2009:29 8