巧記兩種心功能分級

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上各種心功能分級，你都了解嗎？2016-06-03 18:353種心功能分級，你能分清嗎？整理：吳鵬宇來源：醫(yī)學界心血管頻道1、心功能分級與分度按心衰發(fā)展的程度，即病人勝任體力活動的能力，結(jié)合臨床表現(xiàn)一般將心功能分為四級，心衰分為三度：（點擊可查看大圖）2、凱氏(Killip)分級它主要根據(jù)癥狀和體征，較簡便易行。適用于急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的嚴重程度。I級：指急性心肌梗死無心力衰竭，無肺部啰音，無舒張期奔馬律，肺毛細血管楔嵌壓可輕度升高；II級：有輕度至中度的心力衰竭，肺部有羅音，但不超過 50，體檢頸靜脈怒張，可聞及舒張早期奔馬律，胸部上有肺淤血表現(xiàn)；III級：可

2、出現(xiàn)急性肺水腫；級出現(xiàn)休克。記憶口訣：一度一般沒問題，二度啰音占一半，舒早奔馬肺淤血，三度全羅肺淤血，四度休克來報道。3、美國紐約心臟病學會（NYHA）1928年心功能分級（我國采用）：級：患者患有心臟病但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級：心臟病患者體力活動明顯限制，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。記憶口訣：紐約老大心眼壞，一年還能夠生活，二年干活心虛喘，休息以后會好轉(zhuǎn)；

3、三年動動都難受，四年只能家里躺。心衰是心臟病的最后的發(fā)展階段。幾乎所有的心臟病都可以引起心衰。根據(jù)心臟的受損部位可分為左心衰、右心衰和全心衰；根據(jù)發(fā)病的速度可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根據(jù)心力衰竭時心輸出量的高低可分為收縮功能不全和舒張功能不全兩種類型。心衰的治療其藥物選擇要遵循低劑量、副作用小、聯(lián)合用藥、病人耐受性好易于接受的治療常用藥物主要有利尿劑、血管擴張劑、強心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑、1受體阻斷劑等,其中強心苷為增強心肌收縮力的藥物；利尿劑及血管擴張劑是降低心臟負荷的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與醛固酮拮抗劑可以作用于腎素-血管緊張

4、素-醛固酮軸系統(tǒng),減少血管緊張素生成和拮抗其縮血管作用，減少高醛固酮所引起的水鈉潴留。演講 | 楊杰孚:像關注癌癥一樣關注心衰2018-05-31 08:24心血管健康聯(lián)盟心衰是一種進展性疾病，發(fā)病率居高不下，五年生存率很低，甚至遠低于大部分惡性腫瘤，但是人們對心衰的認識遠遠不夠。十三屆全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚教授帶來我國心衰的真實現(xiàn)狀。點擊觀看視頻楊杰孚北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 十三屆全國政協(xié)委員 中華醫(yī)學會心血管病分會常委，心衰學組組長 已獨立完成心律失常介入治療手術5000多例、植入器械成功率100%心衰的含義心力衰竭簡稱心衰，簡單的說，就是心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)聲障礙，

5、造成排血量不足，從而引起各個器官供血不足，造成心臟循環(huán)障礙癥。心衰并不是一個獨立的疾病，而是心臟病發(fā)展的終末階段。心衰越早治療效果越好，否則會給心臟帶來不可逆的損傷。醫(yī)學在進步，心衰的發(fā)生率為什么還在增高？隨著人口老齡化日漸加重，心衰作為老年人的常見疾病顯現(xiàn)出增長趨勢；心衰是所有的心血管疾病發(fā)展到中晚期的最終結(jié)局。曾經(jīng)，那些危及生命的冠心病、心?，F(xiàn)在都能得到挽救，但卻遺留下各種心肌永久損害，終究會發(fā)展成心衰。如癌癥般可怕，卻被忽視的心衰A階段（早期）心臟的結(jié)構和功能正常，如果在這段時間進行控制，就有可能防止心衰的發(fā)生；B階段心臟已經(jīng)發(fā)生改變，即高血壓引起左心室肥厚，但是心臟功能正常，射血分數(shù)正

6、常，合理用藥能預防心臟結(jié)構的進一步惡化或者逆轉(zhuǎn)；然而，A-B階段患者往往忽視癥狀，在我國，一般就醫(yī)治療的基本都到了C-D階段，2015年美國心衰學會（HFSA）發(fā)表的共識中將晚期（D階段）心衰定義為：盡管接受了最佳藥物、手術和器械治療，仍然出現(xiàn)進展和/或持續(xù)的嚴重心衰體征和癥狀。歐美指南中，晚期（D階段）心衰的定義和診斷標準存在差異；我國心衰指南中將D階段心衰稱為終末期心力衰竭或難治性心力衰竭。我國心衰的診療現(xiàn)狀近年來，心衰在中國的發(fā)生率和死亡率不斷增高，但是大眾的防范意識還是很淡薄。主動去醫(yī)院接受診療的只有兩種人，有既往心臟病史的患者，或者已經(jīng)出現(xiàn)嚴重癥狀的患者。而要做到對心衰的有效診療，患者和醫(yī)生應該加強常規(guī)檢查的力度和頻次，主要工具為BNP，NT-proBNP和超聲心動圖。對于心衰來說，檢查是排除性診斷的過程，有時不檢查甚至等于誤診，誤診則會帶來誤治。心衰如何規(guī)范化管理楊杰孚教授牽頭的中國心衰規(guī)范化管理中心項目，從提高國家整體心衰防控水平上著手，制定規(guī)范化診療標準，讓三甲醫(yī)院帶頭解決難度較高的急性心衰，二級醫(yī)院側(cè)重心衰的長期管理，三甲醫(yī)院帶動二級醫(yī)院，最終實現(xiàn)同質(zhì)