中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)題

1、第一章第一節(jié)感冒一選擇題【A1 型題】1.感冒的病因中，哪一項(xiàng)占先導(dǎo)地位A.風(fēng)B.寒C.熱D.燥E.濕2.首提感冒病名的醫(yī)著是A.醫(yī)宗必讀B.仁齋直指方C金匾要略D.丹溪心法E.千金要方3 .首倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是A.張仲景B.孫思邈C.朱丹溪D.劉河間E.張景岳4 .在一個(gè)時(shí)期引起廣泛流行，證候多相類(lèi)似的感冒，稱(chēng)為A.傷風(fēng)B.冒風(fēng)C.冒寒D.時(shí)行感冒E.重傷風(fēng)5 .下列哪項(xiàng)不屬感冒的病因一A.外感六淫B.時(shí)行疫毒C.正氣不足D.飲食勞倦E.以上都不是6 .下列哪項(xiàng)不屬于感冒辨寒熱表證的要點(diǎn)A.發(fā)熱惡寒的輕重B.咳痰清稀與黃稠C.有無(wú)汗出D.口渴與口不渴E.脈象的浮沉7 .感冒兼

2、夾濕邪的辨證要點(diǎn)為A.脹痛8 .鼻涕C.風(fēng)寒D.身困重、E.苔薄8 .感冒兼夾燥邪辨證要點(diǎn)為A.發(fā)熱B.惡寒輕C.身重D.干咳咽干無(wú)痰E.脈象浮9 .感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于A.常進(jìn)補(bǔ)B.多穿衣C.增強(qiáng)體質(zhì)D.免疲勞E.多休息10 .治感冒的湯藥服法是A.不宜久煎，溫服B.涼服C.飯前服D.飯后服E.以上均不是11 .下列哪項(xiàng)為治感冒之忌A.熱粥，熱米湯B.微汗出C.飲食清淡D.溫被取汗E.生冷油膩12 .下列哪項(xiàng)是感冒的基本治療原則A.解表達(dá)邪B.辛溫解表C.辛涼解表D.滋陰解表E.益氣解表【A2 型題】13 .惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，口不渴，鼻塞,流清涕，咳嗽，痰清稀，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)

3、熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陽(yáng)虛感冒14 .惡寒輕，發(fā)熱重，有汗出，頭脹痛，鼻流黃涕，咽喉紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)，其病機(jī)為A.燥熱襲表，肺失清潤(rùn)B.風(fēng)熱襲表，肺失清肅C.風(fēng)寒襲表，肺失宣降D.痰熱襲肺，肺失肅降E.陰虛感邪，肺失宣降15.時(shí)值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛，頭重，無(wú)汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲，小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宜肺散寒C.清暑祛濕解表D.潤(rùn)燥解表E.益氣解表16 .頭痛，身熱，惡寒，無(wú)汗，面色少華，唇甲色淡，心悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細(xì)弱，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.氣虛感冒D.血虛感冒E.陰虛

4、感冒17 .惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，汗出惡寒更甚，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白，語(yǔ)聲低微，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈浮大無(wú)根，方選A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃湯D.桂枝加附子湯F.麻黃附子細(xì)辛湯【A2 型題】鄭某，男，22 歲。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出，頭身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無(wú)力。18 .該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.暑濕感冒C.血虛感冒D.陰虛感冒E.氣虛感冒19 .其治法是A.辛溫解表B.化濕解表C.滋陰解表D.養(yǎng)血解表E.益氣解表20 .其治療首選方是A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃附子細(xì)辛湯D.桂枝加附子湯E.桂枝湯謝某，男，26 歲?；颊甙l(fā)熱輕，惡寒重

5、，頭痛，鼻咽干燥，干咳少痰，無(wú)汗，不甚渴飲，舌苔薄白少津，脈浮。21 .該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陰虛感冒22 .其治法是A.辛溫解表B.潤(rùn)燥疏表C.辛涼解表D.滋陰解表E.化濕解表23 .其治療首選方是A.桑杏湯B.銀翹散C.桑菊飲D.杏蘇散E.加減蕨蕤湯【訓(xùn)題】【訓(xùn)題】A.荊防敗毒散B.銀翹散C.新加香耨飲D.加減蕨蕤湯E.蔥白七味飲24 .風(fēng)寒感冒的首選方是25 .風(fēng)熱感冒的首選方是26 .血虛感冒的首選方是【X1 型題】27 .感冒的病因有A.外感六淫B.時(shí)行疫毒C.過(guò)食寒涼D.情志不暢E.正氣虛弱28 實(shí)證感冒的證型A.風(fēng)寒證B.風(fēng)熱證；C.

6、暑濕證D.秋燥證F.寒濕證29 .體虛感冒的主要證型有A.陰虛感冒B.血虛感冒一C.氣虛感冒D.陽(yáng)虛感冒E.秋燥感冒30 .下列哪些方可以扶正解表A.桂枝加附子湯B.參蘇飲C.蔥白七味飲D.麻黃附子細(xì)辛湯E.加減蕨蕤湯【X2 型題】31 .李某，男，45 歲，時(shí)年 8 月就診，突然發(fā)病,壯熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，其病因是A.風(fēng)B.熱C.濕D.燥E.暑32.周某，女，25 歲，鼻塞聲重，惡風(fēng)，無(wú)汗，噴嚏，流涕，頭重如裹，身熱不揚(yáng)，納呆，舌淡，苔白膩。治療可用下列哪些藥物A.香耨B.銀花、連翹C.厚樸、扁豆花D.蒼術(shù)E.覆香、佩蘭二名詞解釋1 .感冒2 .時(shí)行

7、感冒三、填空題1 .感冒的病因主要有（），（），（），（）。其病因主要是（）。病位主要在（）。2 .感冒的基本病機(jī)為（），（），（）,（）,（）。3 .感冒治療的基本原則是（），而虛證感冒應(yīng)（），不可（）重傷肺氣。4 .感冒在分證論治時(shí)分（）證和（）證兩大類(lèi)。其中實(shí)證有（）、（）、（）、（）四種證型。四、是非判斷題1 .感冒只發(fā)生在冬，春兩季。2 .舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。3 .普通感冒的主因是風(fēng)邪。4 .感冒的病程一般為 3-7 天。5 .鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致。五、簡(jiǎn)答題1 .如何辨別表寒，表熱？2 .感冒與鼻淵如何區(qū)別了3 .感冒與風(fēng)溫初期如何區(qū)別？4 .感冒的診斷依據(jù)

8、是什么？5 .暑季感冒有什么特點(diǎn)？治療原則是什么六、病案分析題1 .患者男，25 歲。時(shí)值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉飲而歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后，疼痛緩解，繼之惡寒，發(fā)熱，頭身重痛，而就診,診見(jiàn)體溫 38C,有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。要求：寫(xiě)出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。2 .高某，女，65 歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn)鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。要求：寫(xiě)出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。一參考答案一一、選擇題1.A2.B3.C4.D5.D6.E7.D8.D9.C10.A11.

9、E12.A13.A14.B15.C16.D17.D18.E19.E20.A21.C22.B23.D24.A.25.B26.E27.ABE28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE31. CE32.ABCDE二、名詞解釋1 .是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。以頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)外感病。2 .由時(shí)行病毒侵襲人體所致的感冒，其發(fā)病不限季節(jié)，起病急驟，并能在一段時(shí)期和一定范圍內(nèi)傳染流行，不分男女老少， 得病后癥狀相似， 全身癥狀較普通感冒重，多有傳變。三、填空題1 .風(fēng)為主因常兼夾它邪非時(shí)之氣時(shí)行疫毒體質(zhì)因素肺衛(wèi)2 .外邪襲表傷及肺衛(wèi)衛(wèi)表失和

10、肺失宣肅肺衛(wèi)功能失調(diào)3 .解表達(dá)邪扶正解表專(zhuān)行發(fā)散4 .實(shí)虛風(fēng)寒證風(fēng)熱證暑濕證秋燥證四、是非判斷題1.X2.X3.V4.V5.X五、簡(jiǎn)答題1 .辨表寒表熱，辨表寒、表熱證需一觀鼻涕與痰液色質(zhì)，二察舌苔與脈象，三比較惡寒發(fā)熱的輕重和汗出有無(wú)。一般寒證水液澄徹清冷，故流清涕，咳痰清稀，熱證水液色黃質(zhì)稠，故流黃涕，痰黃稠。其次是舌苔及脈象，風(fēng)寒苔薄白，脈浮緊；風(fēng)熱苔薄黃，脈浮數(shù)。再次是惡寒發(fā)熱的輕重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗；風(fēng)熱者，發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。2 .感冒與鼻淵，均可見(jiàn)鼻塞流涕或伴頭痛等證，但鼻淵多流腥臭濁睇，感冒多為清涕，并無(wú)腥味，鼻淵多無(wú)惡寒發(fā)熱等表證；鼻淵病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易

11、治愈，感冒病程短，治愈快。3 .感冒與風(fēng)溫初期，風(fēng)溫初起類(lèi)似風(fēng)熱感冒，在各溫?zé)岵×餍袝r(shí)期，應(yīng)特別警惕。風(fēng)溫病勢(shì)急驟.多表現(xiàn)高熱、壯熱，表證持續(xù)時(shí)間短暫，服解表藥出汗后熱勢(shì)雖降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且多見(jiàn)傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣，入營(yíng)入血，甚者澹妄、神昏、驚厥等，感冒則始終停留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。4 .（1）臨床特征：初起多見(jiàn)鼻塞，咽癢，流涕，噴嚏，惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱，咳嗽，頭身疼痛等表證。（2）病史：四季可發(fā)，冬春多見(jiàn)，常見(jiàn)氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)病.5 .暑季感冒的特點(diǎn)是：季節(jié)在夏季，發(fā)病較急；多兼濕邪；治法是：清暑祛濕

12、解表。六、病案分析題1 .診斷：感冒（暑濕夾滯）。病機(jī)：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表不和。治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。方藥：新加香耨飲加減。香！H0g 銀花 15g 連翹 15g厚樸 10g 黃連 10g 廣木香 8g 覆香 15g 扁豆花 6g 萊版子 15g（打碎）山楂 10g 谷麥芽各 15g。水煎服,每日一劑。2 .診斷：感冒（氣虛感冒）。病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表不和。治法：益氣解表。方藥： 參蘇飲加減。 紫蘇葉 10g 前胡 10g 葛根 15g1桔本 M10g 制半夏 8g 陳皮 8g 枳殼 10g 廣木香 8g黨參 15g 茯苓 15g 炙黃茜 20g 炙甘草

13、 6g。 水煎服，每日二劑。第二節(jié)咳嗽一、選擇題【A1 型題】1.最早將咳嗽分為外感，內(nèi)傷的著作是A.證治準(zhǔn)繩B.景岳全書(shū)C.醫(yī)學(xué)入門(mén)D.河間六書(shū)、E.脾胃論2.“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”出自A.素問(wèn)咳論篇B.諸病源候論咳嗽候C.景岳全書(shū)咳論金匾要略肺痿肺癰咳嗽上氣病并治D.丹溪心法E.醫(yī)學(xué)心悟3 .咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于A.外邪犯肺B.痰濁犯肺C.肝火犯肺D.肺臟功能失調(diào)E.水寒射肺4 .下列外邪哪項(xiàng)不至于導(dǎo)致咳嗽A.風(fēng)B.寒C.暑.D.燥E.熱5 .下列臟腑中哪項(xiàng)與咳嗽關(guān)系不大A.心B.肝C.脾D.肺E.腎6 .外感咳嗽屬于下列哪項(xiàng)A.邪實(shí)正虛B.邪實(shí)C.邪實(shí)正不虛D.正氣虛弱E.邪不

14、實(shí)正虛7 .下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源A.心8 .肝C.脾D.肺E.腎8.下列哪項(xiàng)不屬于肺氣的通道A.肌媵B.皮毛C.口D.鼻E.咽喉9 .內(nèi)傷咳久之純虛無(wú)邪時(shí)可用何法治療A.祛邪B.扶正C.收澀D.宣散E.斂降、10 .咳嗽之痰白帶血者，證屬一A.風(fēng)寒B.風(fēng)熱C.風(fēng)燥D.虛寒E.肝火11 .治療外感咳嗽，下列哪項(xiàng)不妥A.疏散外邪，宣通肺氣B.不宜早用苦寒C.不宜早用收澀D.不宜早用滋膩E.及時(shí)調(diào)理臟腑12 .干咳少痰，口鼻咽干燥，無(wú)汗，口渴，兼見(jiàn)發(fā)熱惡寒，證屬A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.風(fēng)燥咳嗽D.陰虛咳嗽E.肝火犯肺【A2 型題】13 .患者女，70 歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反復(fù)，咳聲重

15、濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身重肢倦，苔白膩，宜用何法治療A.健脾燥濕，化痰止咳B.清熱化痰肅肺C.清肝瀉火D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳E.補(bǔ)肺益氣，止咳化痰14 .陳某，男，35 歲，咳嗽月余，遷延不愈，喉癢，咯痰不暢，仍伴鼻塞，流清涕，此時(shí)選用何方A.麻黃湯B.杏蘇飲C.三拗湯D.止嗽散E.清金化痰湯15 .患者女性，45 歲，患者咳逆陣作，面赤口苦，咳引胸脅作痛，急躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有血絲，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用 A.養(yǎng)陰清肝，止咳化痰B.清肺平肝，順氣降火C.清肺化痰，宣肅肺氣D.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰E.以上全不是16 .患者咳嗽氣息粗促，痰多質(zhì)稠色黃，不易咯出，喉間有腥味，胸脅脹滿(mǎn)

16、，咳時(shí)引痛，伴身熱,面赤，口渴引飲，舌紅苔黃膩.脈滑教.選用何方治療A.銀翹散B.桑杏湯C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.清金化痰湯17 .患者咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰黃稠，咯吐不爽，鼻流黃睇，發(fā)熱微惡寒，汗出口微渴，治宜A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰C.疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳D.清熱化痰肅肺E.健脾燥濕，化痰止咳【A 理題】某女，50 歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時(shí)或痰中帶有血絲，聲嘎，口干咽燥，伴潮熱.盜汗，消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)18 .該病人證屬A.溫燥咳嗽B.涼燥咳嗽C.陰虛咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肝火咳嗽19 .其治法是A.滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳20 清肝瀉火，肅肺止咳C.疏風(fēng)清熱，宣

17、肺止咳D.疏風(fēng)潤(rùn)燥，潤(rùn)肺止咳。E.以上都不是20 .其治療首選方是A.杏蘇散B.瀉白散C.沙參麥冬湯D.百合固金湯E.桑杏湯某女，35 歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)寒，無(wú)汗，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊21 .該病人證屬A.痰濕咳嗽B.風(fēng)寒咳嗽C.風(fēng)熱咳嗽D.肺氣不足E.涼燥咳嗽22 .其治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰B.健脾燥濕，化痰止咳C.疏肝泄熱，清肺止咳D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳E.益氣補(bǔ)肺，降氣止咳23 .其首選方是A.桑杏湯B.二陳湯C.瀉白散D.三拗湯合止嗽散E.沙參麥冬湯【訓(xùn)題】A.杏蘇散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.沙參麥冬湯E.清金化痰湯24 .風(fēng)熱咳嗽宜首選2

18、5 .陰虛咳嗽宜首選26 .痰熱咳嗽宜首選【X1 型題】27 .外感咳嗽的特點(diǎn)是A.起病急B.病程短C.兼表證D.咳嗽痰多E.臟腑功能失調(diào)28 .內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)是A.起病緩B.病史長(zhǎng)C.咳兼氣喘D.誘因發(fā)作F.臟腑功能失調(diào)29 .咳嗽的預(yù)防在于A.適寒溫B.節(jié)情志C.戒煙酒D.忌辛辣E.避煙塵30 .肺氣虧虛咳嗽的特點(diǎn)是A.久咳不愈B.咳聲低弱C.平素自汗惡風(fēng)易感冒D.干咳少痰E.急躁易怒【X2 型題】31 .李某，男，35 歲，三日前覺(jué)惡寒，咳嗽，痰色白，身痛無(wú)汗，今日來(lái)咳嗽漸重，聲重音嘎，痰濁不易咯出，口渴心煩，惡寒尚存，伴有發(fā)熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是陽(yáng)風(fēng)B.散寒C.解表D.清里E.

19、健脾化痰32.患者女，60 歲，久咳不愈，咳聲低弱無(wú)力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，惡風(fēng)易感冒，治療方法應(yīng)該A.補(bǔ)肺B.益氣C.化痰D.止咳E.解表二、名詞解釋1 .咳嗽2 .內(nèi)傷咳嗽3 .客寒包熱三、填空題1 .古代認(rèn)為咳為（），嗽為（），咳嗽則（）。2 .咳嗽的病因不外（），（）。病位主要在（）,但與（）,（）,（）關(guān)系密切。3 .外感咳嗽屬邪實(shí)有（），（），（）之分，內(nèi)傷則（）與（）并見(jiàn)。4 .咳嗽治療應(yīng)分清（），辨別（）。外感咳嗽多（），內(nèi)傷咳嗽多（），發(fā)作時(shí)（）為主，當(dāng)以治其標(biāo)；緩解時(shí)當(dāng)以治本。5 .風(fēng)寒感冒方用（），風(fēng)熱感冒方用（）,風(fēng)寒咳嗽方用（

20、），風(fēng)熱咳嗽方用（）。四、是非判斷題1 .咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。2 .燥熱咳嗽選用清金化痰湯。3 .干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。4 .脾氣不足應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可多食肥甘。5 .咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。五、簡(jiǎn)答題1 .為什么說(shuō)五臟皆令人咳，非獨(dú)肺也？2 .辨痰包括哪幾項(xiàng)內(nèi)容？怎樣辨？3 .試述咳嗽的治療原則？4 .試述咳嗽與感冒的鑒別？5 .試述咳嗽與肺跨的鑒別？六、病案分析題1 .周某，男，32 歲。發(fā)熱（T38C）,微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細(xì)。要求： 寫(xiě)出本病案的診斷、 治法和方藥 （含劑量和用法） 。2 .劉某，女，36 歲。咳嗽日久

21、不愈，咳聲重濁，痰多濁膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時(shí)有嘔惡，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈弦滑略遲.要求： 寫(xiě)出本病案的診斷、 治法和方藥 （含劑量和用法）一參考答案一一、選擇題、1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.C8.A9.E10.D11.E12.C13.A14.D15.B16.E17B18.C19.A20.C21.B22.D23.D24.B25.D26.E27.ABC28.ABE29.ABCDE30.ABC31.CD32.ABCD二、名詞解釋1 .咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病證。2 .內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的宜肅功

22、能；肺氣上逆而致的咳嗽。3 .外邪襲肺，治不及時(shí)，邪不外達(dá)，外邪未解，使風(fēng)寒化熱，稱(chēng)之為“客寒包火”。三、填空題1 .有聲無(wú)痰有痰無(wú)聲有聲有痰2 .外感六淫內(nèi)郁于肺肝、脾、腎3 .風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥邪實(shí)正虛4 .邪正虛實(shí)標(biāo)本緩急標(biāo)實(shí)化痰止咳扶正補(bǔ)虛5 .荊防敗毒散三拗湯合止嗽散銀翹散桑菊飲四、是非判斷題1.V2.X3.X4.X5.X五、簡(jiǎn)答題1 .咳嗽雖為肺失宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟腑的功能失調(diào)，只要影響到肺失宣肅，肺氣上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺， 脾濕生痰， 腎水上泛及腎陰不足的“子盜母氣”，都能影響肺之宣降而咳嗽。2.（1）辨痰色：色白屬風(fēng)寒、濕；色黃屬熱；色灰屬痰濁；（2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒

23、，虛寒；痰濁厚為濕痰；痰稠屬熱、燥、陰虛。（3）辨痰量：量少屬燥，陰虛；量多為濕、為飲；（4）辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱；味甜屬脾；味咸屬腎；味苦屬肝。3 .咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)事辨別標(biāo)本緩急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚(yáng)，因勢(shì)利導(dǎo)，使邪去正安；內(nèi)傷咳嗽多虛實(shí)夾雜，發(fā)作時(shí)標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)化痰止咳以治其標(biāo)，緩解時(shí)當(dāng)扶正補(bǔ)虛以治本； 久咳之純虛無(wú)邪者可用收澀之品如粟殼、訶子之類(lèi)，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免閉門(mén)留寇。4 .外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而感冒則表證明顯，咳嗽較輕，咳嗽則表證較輕而咳嗽較重。5 .肺跨的病因?yàn)楦腥究缦x(chóng)，并具備咳嗽，咯血，潮熱，盜汗，消瘦為特征，而咳嗽

24、僅以咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺跨有傳染性可資鑒別。六、病案分析題1 .診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。病機(jī)：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤(rùn)。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。方藥：桑杏湯加減。冬桑葉 10g 杏仁 10g 象貝母 12g 北沙參 15g 桅子 6g 黃苓 10g 麥門(mén)冬 15g魚(yú)腥草 20g。水煎服，每日一劑。2 .診斷：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺）病機(jī)：脾濕生痰，上責(zé)于肺。治法：健脾燥濕；化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏 12g 茯苓 15g 陳皮 10g 蘇子 10g 萊旗子 15g（打碎）厚樸 10g 蒼術(shù) 8g 白術(shù) 15g 炙甘草 6g,水煎服，每日一劑。第四節(jié)喘證【A1 型題】一、選擇題

25、1.“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘病币徽Z(yǔ)出自 1 卜A.金匾要略B.景岳全書(shū)C.丹溪心法D.類(lèi)證治裁E.醫(yī)門(mén)法律2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語(yǔ)出自A.金匾要略B.景岳全書(shū)C.丹溪心法D.類(lèi)證治裁E.醫(yī)門(mén)法律3.喘證的主要臨床特征是A.呼吸急促，喉間水雞聲B.氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚(yáng)，氣急喘D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)4 .下列哪項(xiàng)不屬于喘證直接的病因A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.疫病邪毒E.勞倦內(nèi)傷5 .下列哪項(xiàng)不是虛喘的特征A.呼吸短促難續(xù)，吸人為快B.氣怯聲低C.

26、脈微弱或浮大中空D.咳吐膿痰E.病情時(shí)輕時(shí)重6 .下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的特征A.呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快B.氣粗聲高C.咳吐膿痰D.脈滑數(shù)有力E.起病急，病程短7 .下列哪項(xiàng)不符合痰熱奎肺的指征A.喘咳氣涌8 .痰白濁厚C.胸中煩悶D.身熱有汗E.渴喜冷飲8 .下列哪項(xiàng)不屬肺氣郁痹的特征A.每因情志刺激而誘發(fā)B.呼吸深長(zhǎng)C.氣憋D.咽中如窒E.精神抑郁9 .痰濁阻肺喘證的主證是A.喘咳痰多而粘B.咯痰爽利C.自汗惡風(fēng)D.胸痛煩悶E.脈濡苔白10 .治療虛喘重在何臟A.心肺B.脾肺C.肺腎D.肝腎E.心腎11 .風(fēng)寒襲肺喘證的首選方是華A.射干麻黃湯B.麻黃湯C 麻杏石甘湯D.小青龍湯E.以上均不是1

27、2 .治療痰熱郁肺的最佳方劑是A.定喘湯B.越脾加半夏湯C.桑白皮湯D.三子養(yǎng)親湯E.以上均不是【A2 型題】13 .風(fēng)寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證見(jiàn)喘逆上氣， 息粗鼻煽， 咯痰粘稠， 伴惡寒發(fā)熱， 煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮數(shù)。治療宜選下列何方A.麻杏石甘湯B、青龍湯C.大青龍湯D.定喘湯E.麻黃湯14 .氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中滿(mǎn)悶，嘔惡納呆，舌苔白厚而膩，脈滑，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.疏風(fēng)散寒，宣肺平喘G 祛痰降逆，宣肺平喘D.宣肺瀉熱，降氣平喘E.以上均不是15 .患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易咯出，甚或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱汗出,渴喜

28、冷飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒平喘C.開(kāi)郁降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣16 .患者喘促短氣，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀白，自汗惡風(fēng)，舌淡，脈細(xì)弱，其治法首選A:清熱化痰，瀉肺平B.宣肺散寒，降氣平喘C.開(kāi)郁理氣，降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣17.患者喘促日久，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，腰膝痰軟，汗出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì)淡，脈微細(xì)而弱。其治法首選 A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒，降氣平喘C.開(kāi)郁理氣，降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣【A 理題】謝某，女，40 歲，農(nóng)民。時(shí)值初秋，田間勞作,突遇大雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳逆上氣，胸

29、脹而痛， 氣粗聲高， 鼻翼煽動(dòng)， 咳而不爽， 痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。18 .該病人證屬A.風(fēng)寒束肺B.氣郁閉肺C.痰熱閉肺D.痰濁阻肺E.以上均不是19 .其治法應(yīng)為A.宣肺散寒B.開(kāi)郁理氣C.宣肺泄熱，化痰平喘D.健脾化痰E.以上均不是20 .其最佳治療方藥是A.麻黃湯B.六磨湯性C.定喘湯D.麻杏石甘湯E.補(bǔ)肺湯侯某，男，48 歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少,動(dòng)則喘息更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時(shí)面紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細(xì)21 .該病人證屬A.脾虛B.肺虛、C.腎虛D.氣郁E.以上均不是22 .其治法應(yīng)為A.補(bǔ)益肺氣B.健脾益氣C.補(bǔ)腎攝納D.開(kāi)郁理氣F.以上均不是23 .其

30、最佳治療方藥是A.補(bǔ)肺湯B.六君子湯C.七味都?xì)馔鐳.六磨湯E.以上均不是【訓(xùn)題】A.麻黃湯B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.桑白皮湯D.定喘湯F.金匾腎氣丸24 .風(fēng)寒襲肺喘證宜選用25 .痰濁阻肺喘證宜選用26 .痰熱郁肺喘證宜選用【X1 型題】27 .喘證的臨床表現(xiàn)為A.氣息急促B.呼吸困難C.鼻翼煽動(dòng)D.喉間痰鳴E.難以平臥28 .喘證的病因包括A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.他病轉(zhuǎn)化29 .喘脫的表現(xiàn)為A.喘促持續(xù)不解B.煩躁不安C.面唇青紫D.肢冷，汗出如珠E.脈浮大而洪數(shù).30 .實(shí)喘的證型包括A.風(fēng)寒襲肺B.痰濁阻肺C.痰熱郁肺E.肝火犯肺【X2 型題】31 .某男

31、，60 歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色黃質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗，面紅尿赤，苔黃，脈滑數(shù)，治法是A.清熱B.化痰月C.瀉肺D.理氣E.平喘32 .江某，男，65 歲。患“肺氣腫”10 年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟，喘則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療首選方是A.金匾腎氣丸合參蛤散B.蘇子降氣湯C.參附湯D.生脈散E.七味都?xì)馔瓒?、名詞解釋1 .喘證2 .喘脫三、填空題1 .喘證的基本病機(jī)是（）,（）,（）,或（），（）。2 .喘證是多種急、慢性疾病中（）的一種癥狀，輕者僅有（），（）；重者稍動(dòng)則（），甚則（），鼻翼煽動(dòng)。3 .喘證的病因主要是（），（），（），（

32、）。4 .喘證的病位主要在（），與（）有關(guān)。病甚可累及（），（）,（）。5 .喘證中，風(fēng)寒襲肺方選，（）痰濁阻肺方選（），痰熱郁肺方選（）肺氣郁痹方選（）。四、是非判斷題1 .一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。2 .實(shí)喘在肺，虛喘在脾腎。、3 .久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。4 .虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實(shí)喘。5 .喘證的辨證要點(diǎn)是辨表里寒熱虛實(shí)。五、問(wèn)答題：1 .喘證的辨證要點(diǎn)是什么？2 .為什么說(shuō)實(shí)喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補(bǔ)攝納？3 .喘證的診斷依據(jù)是什么？4 .試述肺氣郁的主證、治法及方藥。七病案分析題1 .某男，45 歲。2 天前突然喘息胸悶，咳嗽，咯痰稀白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。

33、要求：寫(xiě)出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥。（含用量用法）。2 .某女，65 歲。反復(fù)咳嗽 10 年，伴氣促 3 年，平素易感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見(jiàn)喘息氣促，語(yǔ)聲低微，咳喘無(wú)力，自汗惡心，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象虛弱。要求：寫(xiě)出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含用量用法）。一參考答案一一、選擇題1.B2.D3.E4.D5.D6.D7.B8.B9.A10.C11.B12.C13.A14.C15.A16.D17.E18.C19.C20.D21.C22.C23.C24.A25.B26.C27.ABCE28.ABCD29.ABCDE30.ABCD31.ABCE32.DE二、名詞解釋1

34、 .喘證是以氣息迫促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。2 .喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無(wú)根者謂之喘脫。三、填空題1.氣機(jī)升降出納失常肺氣上逆宣降失職氣失所主腎失攝納2.肺失肅降呼吸困難不能平臥喘息不已張口抬肩3.外邪侵襲飲食不當(dāng)情志所傷勞欲久病4.肺腎肝脾5.麻黃湯二陳湯和三子養(yǎng)親湯桑白皮湯五磨飲子四、是非判斷題1.X2.V3.V4.X5.X五、簡(jiǎn)答題1 .辨病位.凡外邪、痰濁、肝郁氣逆等致邪壅肺氣，宣降不利而喘者病位在肺； 久病勞欲， 肺腎出納失常，呼多吸少， 其病位在肺腎。 而因情志誘發(fā)者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。2 .

35、實(shí)喘主要是邪氣郁痹于肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、痰熱及肺氣致使肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無(wú)力及腎失攝納所致，故實(shí)喘在肺，重在祛邪利氣。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補(bǔ)肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽(yáng)培補(bǔ)攝納之法。3 .以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)綃為特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺跨，心悸等病史.結(jié)合體檢和 X胸片等，有助于明確診斷。4 .(1)主證：喘急氣促，胸脅悶脹，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而發(fā)。(2)治法：舒肝解郁，降氣平喘.(3)方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實(shí)、烏藥、檳榔等。六、病案分析題1 .診斷：喘證(風(fēng)寒襲肺)。.病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失

36、宣降。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘。方藥：麻黃湯加減。麻黃 6g 桂枝 4g 杏仁 12g 甘草 5g。水煎服，每日一劑。2 .診斷：喘證(肺虛喘)。、病機(jī)：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無(wú)權(quán)。治法：補(bǔ)肺益氣平喘。方藥：補(bǔ)肺湯加減.炙黃茜 30g 黨參 15gM 熟地 15g 五味子 10g 紫苑 10g 白術(shù) 10g 茯苓 10g 蘇子 10g 杏仁 10g 炙甘草 5g。水煎服，每日一劑。第二章心腦病證第一節(jié)心悸一、選擇題：【A1 型題】1.心悸的病名首見(jiàn)于A.素間B.金柜要略C.醫(yī)學(xué)正傳D.丹溪心法E.傷寒論2.金柜要略驚悸吐下胸滿(mǎn)瘀血病脈證治治療心悸的常用方劑為A.小青龍湯B.炙甘草湯C.桂枝湯

37、D.歸脾湯E.天王補(bǔ)心丹13.以下哪個(gè)藥物使用不當(dāng)可引起心悸、A.人參B.佳枝C.熟地D.附子E.炙甘草4 .下列哪項(xiàng)不是心悸的病因A.藥物中毒B:飲食、外邪C.七情所傷D.心陽(yáng)衰弱E.體虛勞倦5 .下列哪項(xiàng)為心陽(yáng)不振型心悸的主癥之一A.心煩失眠B.食少納呆C.浮腫尿少D.胸月完痞悶E.形寒肢冷6 .桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是A.溫補(bǔ)心陽(yáng)B.振奮心陽(yáng)C.補(bǔ)益心氣D.滋陰養(yǎng)心E.養(yǎng)心安神卜7 .心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.脾腎肺肝8 .肺脾腎膽C.肝腎脾胃D.心脾肝腎E.脾腎肝膽8 .陰虛火旺心悸的特點(diǎn)是A.心悸遇勞而發(fā)B.心悸心煩少寐C.心悸咽干口燥D.心悸頭暈?zāi)?/p>

38、眩E 心悸胸悶氣短9 .下列除哪項(xiàng)外，均為心血不足型心悸的主證A.心悸頭暈B.心悸易驚C.面色無(wú)華D.倦怠乏力E.健忘少寐10 .振奮心陽(yáng)，化氣行水適用于下列哪個(gè)證型之心悸A.水飲凌心B.心陽(yáng)不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火擾心11 .下列哪項(xiàng)不是心悸的臨床特點(diǎn)A.心中悸動(dòng)B.心悸不能自主C.與氣候變化有關(guān)D.與情緒波動(dòng)E.陣發(fā)性或持續(xù)不止12 .心悸痰火擾心證的代表方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.歸脾湯E.安神定志丸【A2 型題】13 .怔忡時(shí)作，氣短無(wú)力，面色無(wú)華，、頭暈倦怠，不思飲食，大便清，舌淡，脈細(xì)弱。其最佳治療方是A.炙甘草湯B.右歸丸C.歸脾湯D.天王補(bǔ)心丹

39、E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯14 .關(guān)某，女，40 歲，平素性格內(nèi)向，善驚易恐，來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)心悸不寧，坐臥不安，少寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細(xì)。本病治法為A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定驚C.滋明清火，養(yǎng)心安神D.清熱化痰，寧心安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神15.李某，女性，47 歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷,舌淡苔白，脈虛弱。治法為A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸F.振奮心陽(yáng)，寧心安神16 .盧某，男，58 歲，心悸多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，情志波動(dòng)易發(fā)?，F(xiàn)癥見(jiàn)心悸，失眠多夢(mèng)，口干口苦,小便黃，大便秘結(jié)，舌

40、紅苔黃，脈弦滑。本病應(yīng)辨證為A.心血瘀阻挾痰熱B.陰虛挾瘀熱C.痰熱擾心D.心虛膽怯E 心脾兩虛挾痰飲17 .心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。證機(jī)概要為A.脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神E.心血虧損，心神失養(yǎng)【A 理題】患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)垦＃嗉t少津，苔少，脈象細(xì)數(shù)。18 .該患者的證機(jī)概要為A.心虛膽怯，心神不安B.心血虧耗，心神失養(yǎng)Cl腎陰虛，虛火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神E.痰火擾心，心神不寧

41、19 .其治法為A.清熱化痰，寧心安神20 補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神20 .其首選方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸D.安神定志丸E.黃連溫膽湯患者心悸眩暈，胸悶痞滿(mǎn)，渴不欲飲，小便短少,下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)而滑。21 .其病機(jī)為A.脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神E.心虛膽法，心神不安22.其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.振奮心陽(yáng)，化氣行水D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸E.補(bǔ)血

42、養(yǎng)心，益氣安神23 .其首選方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣E.安神定志丸【訓(xùn)題】A.虛寒B.陽(yáng)熱C.氣血凝滯D.元?dú)馓撍.痰熱互結(jié)24 .脈象遲、結(jié)、代者，一般屬25 .脈象為結(jié)者，一般屬26 .脈象為代者，一般屬【X1 型題】27 .心悸病證中較常見(jiàn)的脈象有A.結(jié)脈B.代脈C.促脈D.弦脈E.浮脈28 .心悸的臨床癥狀特點(diǎn)為A.左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛B.發(fā)作性心慌不安，不能自主C.伴氣短、眩暈、胸悶D.心痛徹背E.手足青冷至節(jié)29 .心悸實(shí)證治則是A.化痰B.除濕C.滌飲D.清火E.活血化瘀30 .心悸心陽(yáng)不振證的治療主方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.獨(dú)參

43、湯C.參附湯D.真武湯E.括簍筵白半夏湯【X2 題】題】31 .患者李某，女性，47 歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下列何方A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯C.安神定志丸D.四君子湯E.參附湯二、名詞解釋1 .心悸2 .怔忡三填空題1 .心悸的病位在（）其本為（致，其標(biāo)是（）、（），因（）2 .心悸的基本病機(jī)是（或（）阻滯心脈。3 .心悸的辨證要點(diǎn)有（1）（）（3）（）四、是非判斷題1 .心悸虛證治當(dāng)補(bǔ)益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求氣血調(diào)暢，陰平陽(yáng)秘。2 .感受外邪可導(dǎo)致心悸。3 .怔忡日久不愈，可形成怔忡

44、驚悸。4 .心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。五、簡(jiǎn)答題1 .驚悸與怔忡如何鑒別？2 .治療陰虛心悸時(shí)如何區(qū)分天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸的使用要點(diǎn)？3 .試述心悸的病因病機(jī)要點(diǎn)。4 .試述心悸的辨證論治要點(diǎn)及治療原則。六、病案分析題）其病理性質(zhì)為）,（）所）、（）、所致。）（）,（）（2）1 .鄧某，女，39 歲，2000 年 5 月 4 日就診。主訴：心悸反復(fù)發(fā)作 5 年。病史：近來(lái)因過(guò)度勞累自覺(jué)心悸不安，胸悶氣短，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，失眠健忘，盜汗，五心煩熱，不思飲食，面色無(wú)華，大便清薄，舌淡暗少津，苔少脈結(jié)代。血壓為 130/95mmHg 心率為 72 次/分，心律不整，心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)

45、室性早搏。甲實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽(yáng)不足），提出用參附湯合桂枝甘草湯治療以溫振心陽(yáng)。乙實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“心悸，（心脾兩虛），提出用歸脾湯治療以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。請(qǐng)回答：兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？請(qǐng)發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。2 .尤某，女，37 歲。2003 牟 6 月 19 日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作 6年余，加重 10 天而入院。病史：6 年前患者開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近 10 天來(lái)，心悸不安，胸悶不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室性早搏。要求：寫(xiě)出中醫(yī)診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用

46、量用法）。一參考答案一一、選擇題1.A2.B3.D4.D5.E6.B7.A8.B9.B10.A11.C12.C13.C14.E15.D16.C17.B18.C19.C20.C21.A22.C23.A24.A25.C26.D27. ABCD28.BC.29.ACE30.AC31.AE二、名詞解釋1 .心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不安，不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。2 .怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺(jué)心中惕惕，動(dòng)搖不定而無(wú)休止，稍勞即發(fā)為特征，病來(lái)雖漸但病情較重，以虛證為多或虛實(shí)夾雜。三、填空題1.心本虛標(biāo)實(shí)證氣血陰陽(yáng)虧損因心失所養(yǎng)氣滯血瘀痰濁水飲邪氣

47、擾心 2.氣血陰陽(yáng)虧虛心失所養(yǎng)痰濁瘀血四、是非選擇題1.X2.V3.X4.X五、簡(jiǎn)答題1 .心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂(yōu)思惱怒，悲哀過(guò)極或過(guò)度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來(lái)雖速，病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無(wú)精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí).病來(lái)雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見(jiàn)臟腑虛損癥狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。2 .二方均用于治療心悸。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火不旺者，表現(xiàn)為心悸不寧，頭暈?zāi)垦＃倜露鄩?mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象較著者，

48、表現(xiàn)心悸不寧，虛煩咽燥，口干口苦等。3 .心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實(shí)之分。發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面：外因主要有感受外邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥物中毒等。其主要病機(jī)為氣血陰陽(yáng)虧損，心神失養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，邪擾心神，心神不寧。4 .辨證當(dāng)辨虛實(shí)、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛實(shí)：心悸證候特點(diǎn)為虛實(shí)相兼，虛者指臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛，實(shí)者主要指痰飲瘀血，當(dāng)分清虛實(shí)之程度或多種病理因素夾雜者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情較輕，實(shí)證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實(shí)。C.辨脈

49、象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。心悸治療應(yīng)分清虛實(shí)，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽(yáng)，配合養(yǎng)心安神之品；實(shí)者宜滌痰化飲，活血化瘀，配合重鎮(zhèn)安神之品；虛實(shí)夾雜者，須辨虛實(shí)輕重，辨證施治。六、病案分析題1 .(1)甲實(shí)習(xí)生診治不正確。其以患者胸悶氣短為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”(心陽(yáng)不足)，故提出用參附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)習(xí)生病證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。(2)患者心悸時(shí)間長(zhǎng)，癥以心悸不安為主癥，且心電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。故診斷應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見(jiàn)病情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘；脾氣虛弱，生化不足則見(jiàn)不思飲食，面色無(wú)華，大便澹??；氣耗陰傷，致

50、陰分不足，故見(jiàn)盜汗，五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見(jiàn)脈結(jié)代。所以本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”，治宜益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草 30g、黨參 30g、桂枝 12g、黃茜 20g、麥冬 15g、阿膠 15g、熟地 15g、當(dāng)歸 12g、獲神 15g、赤芍 15g、益母草 20g、煨龍骨 30g(先煎)。水煎服，每日一劑。2 .(1)診斷：心悸(心血瘀阻)(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯，心陽(yáng)被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背疼痛。脈絡(luò)瘀阻，

51、故口唇青紫。舌暗紅苔白，脈結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。(3)治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)(4)方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁 10g 紅花 10g 丹參 20g 赤芍 10g 川苜玄參 10g 香附 10g 青皮 6g 當(dāng)歸10g 桂枝 10g 甘草 6g 水煎服，每日一劑。第二節(jié)胸痹習(xí)題一、選擇題【A1 型題】1 .胸痹病位在心，尚與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.肝膽脾B.肺脾腎C.脾腎D.肝脾腎E.肝脾2 .下列哪項(xiàng)不是胸痹的病因A.寒邪內(nèi)侵B 先天遺傳C 飲食不當(dāng)D 情志失調(diào)E.年老體虛3 .胸痹與真心痛的不同點(diǎn)主要在于A.病情程度不同B.虛實(shí)屬性不同C.寒熱病性不同D.病程長(zhǎng)短不同E.好發(fā)年齡不同4 .胸痹的

52、臨床特點(diǎn)是A.左胸部發(fā)作性憋悶B.左胸部發(fā)作性疼痛C.氣短喘促D.心痛徹背，背痛徹心E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛5 .胸痹虛證主要責(zé)之哪些臟腑的虧虛A.心腎B.心脾肺C.心肝腎D.心脾肝腎E.心脾腎6 .下列哪項(xiàng)不是胸痹標(biāo)實(shí)的主要病機(jī)A.血瘀B.痰濁C.寒凝D.水濕E.氣滯7 .“胸痹”病名最早見(jiàn)于A.內(nèi)經(jīng)B五十二病方C.金柜要略D.世醫(yī)得效方E.證治準(zhǔn)繩8 .瓜簍筵白湯治療胸痹出自A.內(nèi)經(jīng)9 .五十二病方C.金柜要略D.世醫(yī)得效方E.證治準(zhǔn)繩10 哪一本書(shū)將胸痹的病機(jī)歸納為“陽(yáng)微陰弦A.黃帝內(nèi)經(jīng)B.難經(jīng)C.中藏經(jīng)D.金匾要略E.傷寒論10.胸痹的病位在A.腎B.肝C.脾D.心E.肺11 .胸痹

53、心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，一般不會(huì)呈現(xiàn)A.灼痛B.跳痛C.絞痛D.刺痛E.隱痛12 .痰濁壅塞型胸痹心痛的主證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 匈悶重而心痛輕B.肥胖體沉C.痰多氣短D.遇陰雨天易發(fā)或加重E.痛有定處，如刺如絞【A2 型題】13 .李某，女，52 歲，既往有“冠心病”病史，正值正月來(lái)診。癥見(jiàn)心痛如絞，手足厥冷，冷汗出，心悸氣短，苔薄白，脈微。本病治法為A.祛寒活血；宣痹通陽(yáng)B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C.通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)竅D.活血化瘀，通脈止痛F.溫振心陽(yáng)，回陽(yáng)救逆14 .劉某，女，46 歲，平素性格憂(yōu)郁，且有“高血壓病”病史。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺(jué)心痛陣發(fā)，腕腹脹悶，暖氣頻

54、作，苔薄，脈細(xì)弦。本病治療主方宜選用A.柴胡疏肝散B.丹桅逍遙散C 當(dāng)歸四逆湯D.括簍筵白半夏湯E.甘麥大棗湯15 .羅某，男性，58 歲，形體肥胖，有“高血壓病”病史，梅雨時(shí)節(jié)來(lái)診。家人代訴患者早上 6 時(shí)自覺(jué)胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛乏力，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為 110/85mmHg 予服降壓藥后癥狀緩解不明顯.現(xiàn)除見(jiàn)上癥外，訴心胸隱痛，胃院脹滿(mǎn)不適，苔白膩，脈弦滑。本病診斷首先考慮為A.嘔吐B.頭痛C.胃痛D.胸痹F 真心痛16 .洪某，男，45 歲.癥見(jiàn)心胸時(shí)作悶痛，心悸,煩熱不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。本病治療方劑宜選用A.天王補(bǔ)心丹B.丹桅逍遙散C.六味地黃丸D.左歸丸E.柴胡疏肝散17 .胸痛徹背，感寒尤甚，胸悶氣短，心悸不適，肢冷，舌苔薄白，脈沉緊，辨證應(yīng)屬A.寒凝心脈B.心血瘀阻C.心陽(yáng)欲脫D.痰濁壅滯E.心腎陽(yáng)虛【A3 型題