醫(yī)學(xué)專題—低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查課件

1、醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查低劑量螺旋低劑量螺旋(luxun)CT與肺癌的早與肺癌的早期篩查期篩查第一頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查為什么要做肺癌早期篩查及意義為什么要做肺癌早期篩查及意義肺部體檢現(xiàn)狀肺部體檢現(xiàn)狀X線胸片線胸片常規(guī)常規(guī)螺旋螺旋CT低劑量低劑量CT體檢的優(yōu)勢體檢的優(yōu)勢高危人群有哪些高危人群有哪些誘發(fā)肺癌的危險因素誘發(fā)肺癌的危險因素關(guān)愛自身關(guān)愛自身(zshn)健康，科學(xué)認(rèn)識肺癌健康，科學(xué)認(rèn)識肺癌預(yù)防肺癌，遠(yuǎn)離預(yù)防肺癌，遠(yuǎn)離“三大煙三大煙”第二頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查為什么要做肺癌為什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期篩

2、查及意義早期篩查及意義肺癌是當(dāng)前(dngqin)世界各地、最常見的惡性腫瘤之一，在我國幾大主要城市中，肺癌已成為男性、成年人、最常見的惡性腫瘤。第三頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查為什么要做肺癌為什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期篩查及意義早期篩查及意義目前我國80%患者因持續(xù)咳嗽、咳血及胸痛等臨床癥狀來醫(yī)院就診時，通過常規(guī)X線胸片檢查所發(fā)現(xiàn)(fxin)的腫瘤多數(shù)已屬中晚期，其5年存活率僅為13%，經(jīng)手術(shù)、放療、化療或生物治療后，5年存活率較低。因此對于早期肺癌，特別是位于周圍肺野的小腫瘤，因常無自覺癥狀，須通過健康普查的方法，來及時發(fā)現(xiàn)。第四頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低

3、劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查第五頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查分期(fn q)： 5年存活率 手手術(shù)后術(shù)后I 60-80% 70-90%II 40-50% 50-70%IIIa 25-30%IIIb 5-10%IV 1%Semin Surg Oncol. 2000;18:106-115小細(xì)胞小細(xì)胞(xbo)肺癌的預(yù)肺癌的預(yù)后后局限(jxin)期 平均生存 18 - 20 月 5年存活率 10%廣泛期 平均生存 10 - 12 月 5年存活率 1 - 2%Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadel

4、phia, Pa: Lippincott-Raven; 2001:983-1017.為什么要做肺癌早期篩查及意義為什么要做肺癌早期篩查及意義第六頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查為什么要做肺癌為什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期篩查及意義早期篩查及意義 美國國家肺癌篩查計劃，發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)2cm以內(nèi)的早期肺癌，通過微創(chuàng)外科手術(shù)，病理結(jié)果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，五年生存率能夠超過90%以上(yshng)。在眾多惡性癌癥中，肺癌是治療效果最好，存活率最高，也是少數(shù)能治癒惡性癌癥之，只要病患能信賴醫(yī)師，接受治療，目前的藥物都可以達(dá)到良好的控制效果。第七頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT

5、和肺癌的早期篩查為什么要做肺癌為什么要做肺癌(fi i)(fi i)早期篩查及意義早期篩查及意義 因此早期發(fā)現(xiàn)、早診斷(zhndun)、早期治療、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長期生存率的唯一途徑第八頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查 我國肺癌早期篩查現(xiàn)狀：既無指南，又缺設(shè)備。體檢中心胸部體檢：用單純X光片甚至于透視，部分用常規(guī)劑量CT，個別(gbi)（如中科體檢中心）用低劑量CT體檢。肺部體檢肺部體檢(t (tji jin)n)現(xiàn)狀現(xiàn)狀第九頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查X X線胸片線胸片傳統(tǒng)方法是X線胸片檢查(jinch)，但常易漏診，主要有兩方面的原

6、因：周圍型小肺癌與病灶周邊肺組織對比度差；正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。第十頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查常規(guī)常規(guī)(chnggu(chnggu) )螺旋螺旋CTCT通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力，在早期發(fā)現(xiàn)肺癌的診斷與分期方面，CT檢查是最有價值的無創(chuàng)檢查手段。但是胸部常規(guī)(chnggu)螺旋CT檢查時其X線放射劑量較大，若作為“健康人群”肺癌篩查，不符合放射學(xué)檢查最優(yōu)化的原則第十一頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查低劑量低劑量

7、CT體檢體檢(tjin)的優(yōu)勢：的優(yōu)勢：經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)(fxin)單純X光照片死角如縱隔、肺門、橫膈重疊部位的肺癌。還能在這些死角以外的肺野內(nèi)，發(fā)現(xiàn)過去單純X光照片難以發(fā)現(xiàn)的微小腺癌 。胸部胸部(xin b)X光光第十二頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查低劑量低劑量螺旋螺旋(luxun)(luxun)CTCT掃描優(yōu)勢：掃描優(yōu)勢：低劑量螺旋CT是對肺部篩查有助于發(fā)現(xiàn)早期肺癌，特別是周圍型非小細(xì)胞肺癌，其診出率約為胸片的10倍?？砂l(fā)現(xiàn)肺部1mm的結(jié)節(jié)，是早期肺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”.低劑量螺旋CT掃描,獲得(hud)圖像質(zhì)量和常規(guī)劑量掃描差異不大,且患者所接受輻射劑量降低90%第十三頁，

8、共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查低劑量螺旋低劑量螺旋(luxun)(luxun)CTCT目前最有效的檢查方法：低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT：是肺癌 普查的首選準(zhǔn)確方法因此，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家建議，對于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個人，應(yīng)積極開展每年定期進(jìn)行(jnxng)一次低劑量螺旋CT檢查，提高早期肺癌的臨床診治水平。第十四頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查高危高危( (o wo wi) i)人群有哪些人群有哪些年齡40歲以上者每天吸煙超過20支，或者是煙齡大于20年的煙民長期(chngq)咳嗽、咯痰者慢性肺部疾?。ㄈ缏灾夤苎?、肺結(jié)核等）長期接觸石棉

9、、鉻、鎳、銅、錫、砷、放射性物質(zhì)者有肺癌家族史者第十五頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查誘發(fā)肺癌誘發(fā)肺癌(fi i)(fi i)的危險因素的危險因素 吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙（包括被動吸煙的女性）引起的。 工業(yè)廢氣和大氣污染(d q w rn)，產(chǎn)生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。 既往肺部疾病史（哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、肺炎和結(jié)核）是肺癌的危險因素，其中肺結(jié)核的關(guān)系最密切。 心理適應(yīng)能力差、精神長期壓抑、A型性格（指動作快、性急、進(jìn)取心強、易激動）等，都會增加肺癌的發(fā)病危險。第十六頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期

10、篩查關(guān)愛自身健康關(guān)愛自身健康(jink(jinkng)ng)，科學(xué)認(rèn)識肺癌，科學(xué)認(rèn)識肺癌早期肺癌往往沒有任何癥狀，當(dāng)腫瘤在支氣管內(nèi)長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血或少量咯血、胸悶、胸痛、喘鳴、氣促等癥狀。建議45歲以上、吸煙或曾吸煙、有肺癌家族史的人，要每年進(jìn)行肺癌檢測，對于肺癌的早診早治有著(yu zhe)非常重要的意義。第十七頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查預(yù)防肺癌，遠(yuǎn)離預(yù)防肺癌，遠(yuǎn)離(yu(yun l)n l)“ “三大煙三大煙”1、加大控?zé)熈Χ?，遠(yuǎn)離一、二、三手煙；2、開窗吹走“無形煙”：家中多通風(fēng)，裝修要盡量使用環(huán)保材料；3、清潔廚房少油煙：減少高溫煎炸等不健康的烹調(diào)方式，多開窗保持廚房空氣流通；4、適度的體育鍛煉、良好的睡眠、積極樂觀(lgun)的心態(tài)都有助于預(yù)防癌癥的發(fā)生。第十八頁，共十九頁。醫(yī)學(xué)專題低劑量螺旋CT和肺癌的早期篩查內(nèi)容(nirng)總結(jié)低劑量螺旋CT與肺癌的早期篩查。Semin Surg Oncol. 2000。