急診綠色通道管理制度

1、急診綠色通道管理制度一、管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可 能在短時(shí)間內(nèi)（ 6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包 括但不限于：1、急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出 血、顱腦出血、高壓性氣胸及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌 梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭 等重點(diǎn)病種。2、氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；3、急性冠脈綜合征、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休 克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、 重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；4、宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血、主動(dòng)嗎夾層等；5、消化性潰瘍穿孔

2、、急性腸梗阻等急腹癥；6、就診時(shí)無(wú)姓名、無(wú)家屬、無(wú)住址的“三無(wú)”人員。二、原則1、先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)；2、全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三、急診綠色通道流程1、急診搶救患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放 成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采 取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者 急診病歷。首診醫(yī)生詢問(wèn)病史、查體迅速判斷影響生命的主要因素，下 達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。需專(zhuān)科會(huì)診的電話通知專(zhuān)科會(huì)診，專(zhuān)科醫(yī)生在到達(dá)急診科進(jìn) 行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)生需陪同介紹病情，專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快 捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說(shuō)明專(zhuān)科處理意見(jiàn)。

3、確定收入院患 者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如 手術(shù)室、ICU或病區(qū)。經(jīng)急診科醫(yī)生評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的 參照我院急癥手術(shù)管理制度規(guī)定施行。多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職 能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室人員并支持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)， 由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專(zhuān)業(yè)科室接收患者，并負(fù) 責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的 監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。2、門(mén)診搶救綠色通道門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)生和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶 救，組織專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，如診

4、斷明確，可由專(zhuān)科醫(yī)生接診，決 定進(jìn)一步治療；如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生繼續(xù)搶救，情況 允許后護(hù)送至急診科。接診醫(yī)生在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接收醫(yī)生進(jìn) 行交接。四、急診綠色通道的要求1、進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。2、在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專(zhuān)業(yè)授權(quán)范圍的搶 救要盡快請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗 位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作咱不能離開(kāi)者，要指派 本專(zhuān)業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。3、進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢 查結(jié)果（可以是口頭報(bào)告）；超聲醫(yī)生在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以 是口頭報(bào)告）；檢驗(yàn)科接收標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常 規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào) 告，配血申請(qǐng)30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存血，則4小時(shí)內(nèi)完成）；執(zhí)行危急值報(bào)告制度4、藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。5、手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān) 物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評(píng)估和選 擇麻醉方案。6、患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知 情同意告知制度的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽 署相應(yīng)的知情同