三甲醫(yī)院急診護(hù)理工作流程二(26頁)(001)

1、醫(yī)療護(hù)理護(hù)士長周工作流程星期檢查內(nèi)容星期一護(hù)患溝通、病房管理、重癥管理、常用物品、藥品、無菌物品星期二健康教育落實(shí)、消毒隔離星期三基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書星期四業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、護(hù)埋查房、護(hù)理質(zhì)量檢查星期五安全巡查、消毒隔離、儀器設(shè)備、急救及常用物品、藥品病房護(hù)士長工作流程時間工作流程上午7:40上崗，了解夜班工作檢查夜班護(hù)士、護(hù)理員的工作質(zhì)量，檢查各室衛(wèi)生參加晨會交班，檢查護(hù)士儀表參加床頭交班，總結(jié)指導(dǎo)夜班和白班的工作掃床、整理病房環(huán)境晨間護(hù)理（包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理）征求出院病人對護(hù)理工作的的意見和建議看望新入院病人、重癥病人、手術(shù)病人及次日手術(shù)病人下午掃床執(zhí)行周計劃檢查出院病人的護(hù)理病歷質(zhì)量參加

2、醫(yī)囑查對，檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查重癥病人、手術(shù)病人及次日手術(shù)病人的質(zhì)量完成情況查看各班工作質(zhì)量及交接班情況門診護(hù)士長工作流程提前上崗，更換工作裝，儀表著裝規(guī)范檢查環(huán)境、各室衛(wèi)生，開診準(zhǔn)備檢查搶救設(shè)備、物品情況，各班護(hù)士醫(yī)囑執(zhí)行情況跟班工作，檢查護(hù)士工作落實(shí)情況，進(jìn)行質(zhì)量控制行政查房、業(yè)務(wù)查房，檢查周日程落實(shí)情況檢查消毒隔離工作執(zhí)行情況，次日開診物品準(zhǔn)備科室護(hù)理安全檢查危重病人搶救流程休克搶救流程發(fā)現(xiàn)休克病人立即評估病情 建立靜脈通路心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體 征，記錄出入量尤其是尿量 .遵醫(yī)囑進(jìn)行血?dú)夥治?，糾正酸中毒，維持 水電解質(zhì)平衡 .遵醫(yī)囑處理各種類型休克的處理 .觀察搶救效果 .注意保暖，

3、防止褥瘡、墜床、保護(hù)角膜 做好記錄呼吸心跳驟停搶救流程發(fā)現(xiàn)心跳驟停立即采取心肺復(fù)蘇措施 通知醫(yī)生，推急救車，備吸引器，開放氣道，清除氣道內(nèi)分泌物 觀察患者呼吸、心跳進(jìn)行胸外心臟按壓配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察病情，評價復(fù)蘇效果 心肺復(fù)蘇成功后記錄.整理、補(bǔ)充急救車猝死搶救流程發(fā)現(xiàn)后立即就地?fù)尵韧ㄖt(yī)生、主任、護(hù)士長必要時上報上級阿fI同時通知家屬1-1遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施1-1如病人搶救無效死 亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知將尸體接走一向匯報搶救情況及搶救結(jié)果做好搶救記錄 搶救過程中保證其他病人的治療及護(hù)理工作急性心肌梗死搶救流程評估患者，

4、對確診或可疑的 AMI患者就地處理患者平臥休息，觀察生 命體征通知醫(yī)生遵醫(yī)囑實(shí)施各種搶救措施準(zhǔn)確記錄24h出入量, 嚴(yán)格控制輸液速度，限制入量 .備好搶救儀器.做好冠狀介入治療的 術(shù)前準(zhǔn)備工作.嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記錄快速心律失常搶救流程發(fā)現(xiàn)病人心律失常評估其類型、血壓、癥狀及既往有效治療措施 建立靜脈通道.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物采取相應(yīng)治療措施.嚴(yán)密觀察患者生 命體征準(zhǔn)備好搶救用物-做好記錄急性左心衰搶救流程發(fā)現(xiàn)急性左心衰病人進(jìn)行病情評估立即取坐位或半臥位，兩腿下垂 立即減慢輸液速度 通知醫(yī)生監(jiān)測心電、血壓、氧飽和度一備好急救車、 負(fù)壓吸引裝置等 加壓高流量給氧濕化酒精 遵醫(yī)囑給予藥物治療 告

5、癥狀不緩解配合進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸觀察患者生命體征, 尿量，機(jī)械通氣護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救記肺動脈栓塞搶救流程發(fā)現(xiàn)肺栓塞的患者 立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備搶救 給予患者安靜臥床休息保持大便通暢 吸氧、止痛、監(jiān)測生命體征、心電圖、中心靜脈壓及血?dú)獾冉㈧o脈通路 遵醫(yī)囑進(jìn)行治療 定期復(fù)查動脈血?dú)饧靶碾?圖做好術(shù)前準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備 做好護(hù)理記錄大咯血/大嘔血搶救流程病人發(fā)生大咯血/大嘔血時臥床頭偏向一側(cè)保持氣道通暢防止誤吸及 窒息立即通知醫(yī)生采取搶救措施 氧氣吸入建立靜脈通路遵醫(yī)囑實(shí)施搶救治療措施一做好心理護(hù)理嚴(yán)密觀察病人的病情變化準(zhǔn)確記錄出入水量 做好護(hù)理記錄加強(qiáng)巡視，做好交接班

6、急性哮喘發(fā)作搶救流程發(fā)現(xiàn)腦出血病人通知醫(yī)生病人臥床休息，床頭抬高15-30度- 急性期不要搬動患者保持呼吸道通暢吸氧，吸痰建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予用藥治療頭部降溫控制腦水腫監(jiān)測生命體征、瞳孔、 意識情況 仔做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備 仔做好術(shù)前準(zhǔn)備 告非手術(shù)患 者做好基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理搶救護(hù)理記錄腦疝搶救流程突然發(fā)現(xiàn)腦疝病人 通知醫(yī)生保持呼吸道通暢 建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予降顱壓及對癥作用監(jiān)測患者生命體征及意識瞳孔的變化做好術(shù)前準(zhǔn)備 告 非手術(shù)患者做好基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理 仔 做好搶救護(hù) 理記錄癲癇大發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)）搶救流程發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者立即去枕側(cè)臥，解開衣物 不得強(qiáng)行約束病人 保持呼吸道通

7、暢，使患者頭偏向一邊 通知醫(yī)生建立靜脈通道 遵醫(yī)囑用藥對癥治療如發(fā)現(xiàn)換氣不足，及時給予人工通氣積極處理 并發(fā)癥密切監(jiān)測生命體征 加強(qiáng)安全處理及基礎(chǔ)護(hù)理 做好搶救護(hù) 理記錄仔重點(diǎn)交接班重型顱腦損傷搶救流程發(fā)現(xiàn)顱腦損傷的患者保持呼吸道通暢采取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一 側(cè)必要時可行氣管切開 建立靜脈通道給予降低顱內(nèi)壓、抗休克、預(yù)防 顱內(nèi)感染治療加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、高熱護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生仔 做好術(shù)前準(zhǔn)備做好搶救護(hù)理記錄急性食物中毒搶救流程發(fā)現(xiàn)食物中毒立即通知醫(yī)生立即遵醫(yī)囑實(shí)施搶救措施催吐、洗胃、 導(dǎo)瀉等采集病人的嘔吐物、糞便、洗胃液及血標(biāo)本送檢 遵醫(yī)囑給予 正確治療及對癥處理 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化 實(shí)時做好

8、搶救護(hù)理記肝性腦病搶救流程發(fā)現(xiàn)肝性腦病及時通知醫(yī)生及家屬 并做好搶救準(zhǔn)備 密切觀察病 人病情變化躁動者給予床檔保護(hù)遵醫(yī)囑給予藥物處置、降血氨藥 物、甘露醇減輕腦水腫等治療 仔 加強(qiáng)飲食管理 仔 監(jiān)測生命體征變化 告 做好基礎(chǔ)護(hù)理做好交接班及記錄復(fù)合傷搶救流程發(fā)現(xiàn)復(fù)合傷病人立即撤離現(xiàn)場、 清除致傷因素遵醫(yī)囑給予呼吸支持 仔 給予循環(huán)支持.給予鎮(zhèn)靜止痛給予用藥防治感染 密切監(jiān)測病情變 化 仔 支持治療 告 安全后送開放性骨折搶救流程發(fā)現(xiàn)骨折患者進(jìn)行評估病情 了解病情遵醫(yī)囑建立靜脈通路 告 必要時抗休克治療 保持呼吸道通暢 充分給氧控制出血 協(xié)助醫(yī)生給予清創(chuàng)、固定 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素 仔

9、常規(guī)采集血液標(biāo)本 仔做好搶救的同時做好術(shù)前準(zhǔn)備仔做好搶救記錄及 交接班閉合性腹部外傷搶救流程發(fā)現(xiàn)腹部外傷病人立即病情評估了解受傷史一通知醫(yī)生 囑患者臥 床休息禁食建立靜脈通道嚴(yán)密觀察生命體征變化及血氧飽和度及 腹部體征變化 協(xié)助醫(yī)生明確診斷 胃腸道損傷遵醫(yī)囑行胃腸減壓 告 做好術(shù)前準(zhǔn)備做好心理護(hù)理解答患者及家屬的疑問做好記錄急性胸部外傷搶救流程發(fā)現(xiàn)胸部外傷立即評估傷情患者平臥通知醫(yī)生 建立兩條以上有效的靜脈通路 氧氣吸入應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)告知患者禁飲食 仔保持呼吸道通暢 控制外出血補(bǔ)充血容量密切觀察病情變化遵醫(yī)囑隨時對癥處理 做好手術(shù)準(zhǔn)備并做好記錄及交接班甲亢危象患者搶救流程有甲亢危象患者立即搶救 fT高給予降溫建立靜脈通路 心電監(jiān)護(hù)、吸氧備好各種急救藥品觀察生命體征告知家屬 病情好轉(zhuǎn)做好基礎(chǔ)護(hù)理記錄搶救過程糖尿病酮癥酸中毒搶救流程立即搶救 保持呼吸道通暢 建立靜脈通路吸氧、監(jiān)護(hù)觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程膀胱破裂患者搶救流程通知醫(yī)生建立靜脈通道 密切觀察生命體征 保護(hù)引流管通暢 記錄引