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文檔簡介

1、心功能不全的患者會出現(xiàn)哪些形式的呼吸困難？分析其機制呼吸困難呼吸困難的表現(xiàn)形式：的表現(xiàn)形式：勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難（dyspnea on exertiondyspnea on exertion）端坐呼吸端坐呼吸（orthopneaorthopnea）夜間陳發(fā)性夜間陳發(fā)性呼吸困難呼吸困難（paroxysmal nocturnal dyspneaparoxysmal nocturnal dyspnea）勞力性呼吸困難體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后減輕或消失體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后減輕或消失機制：1.體力活動時四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；2.體力活動時心率加快，舒張期縮短，

2、左心室充盈減少，肺循環(huán)淤血加重；3.體力活動時需氧量增加，但衰竭的左心室不能相應地提高心排血量，因此機體缺氧進一步加重，刺激呼吸中樞，使呼吸加快加深，出現(xiàn)呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難患者夜間入睡后因突感患者夜間入睡后因突感氣悶、氣急而氣悶、氣急而驚醒驚醒，端坐，端坐咳喘后緩解咳喘后緩解機制：1.患者入睡后由端坐位改為平臥位，下半身靜脈回流增多，水腫液吸收入血液循環(huán)也增多，加重肺淤血；2.入睡后迷走神經緊張性增高，使小支氣管收縮，氣道阻力增大；3.熟睡后中樞對傳入刺激的敏感性降低，只有當肺淤血程度較為嚴重，動脈血氧分壓降低到一定程度時，方能刺激呼吸中樞，使患者感到呼吸困難而驚醒。端坐呼吸心衰病人被迫采取端坐或半臥位以減輕呼吸困難的狀態(tài)心衰病人被迫采取端坐或半臥位以減輕呼吸困難的狀態(tài)機制：1.端坐位時下肢血液回流減少，肺淤血減輕；2.膈肌下移，胸腔容積增大，肺活量增加

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